Scintigraphie rénale

Rénale statique scintigraphie (synonyme: scintigraphie au DMSA) est une procédure de diagnostic en médecine nucléaire particulièrement importante pour évaluer la fonction du parenchyme rénal après un infarctus rénal. La procédure est une méthode bien établie dans le diagnostic de la médecine nucléaire, car elle permet d'évaluer l'emplacement, la taille et la fonction des deux reins. La statique de la scintigraphie rénale ne montre que le parenchyme rénal fonctionnel (tissu rénal)

Indications (domaines d'application)

Test fonctionnel après un infarctus rénal - après un infarctus du un rein, généralement causé par un embolie (complet ou incomplet occlusion d'un sang navire), il y a généralement un sous-approvisionnement de oxygène et des nutriments au tissu, de sorte qu'il y a un déclin du parenchyme rénal dans la région touchée. Rénale statique scintigraphie peut être utilisé pour évaluer dans quelle mesure l'infarctus a affecté la fonction du tissu. Cependant, la perfusion rénale existante doit être vérifiée avec des procédures de diagnostic supplémentaires.
Soupçon de disparition un rein - si un rein ne pouvait pas être visualisé par échographie, scintigraphie est une procédure de choix.
Ectopique un rein tissu - le tissu rénal ectopique est une anomalie de position du tissu rénal. Les anomalies de forme (par exemple, rein en fer à cheval) peuvent également être visualisées avec précision par scintigraphie rénale statique.
Maladies rénales dégénératives - l'utilisation de la scintigraphie rénale statique est indiquée dans les maladies rénales dégénératives telles que les reins kystiques.
Diagnostic de cicatrisation chez pyélonéphrite (inflammation du bassinet du rein) - après pyélonéphrite, la présence de tissu cicatriciel dans le rein peut être détectée après environ six mois à l'aide de la scintigraphie rénale statique.
Traumatisme rénal - une possible perte de fonction peut être démontrée sans aucun doute.
Détection et vérification fonctionnelle des reins multicystiques - la scintigraphie rénale statique permet la détection des reins multicystiques non fonctionnels.

Contre-indications

Contre-indications relatives

Phase d'allaitement (phase d'allaitement) - les mères doivent interrompre l'allaitement pendant 48 heures pour éviter tout risque pour l'enfant.
Enfants - lors de la réalisation d'une scintigraphie rénale statique, il convient de noter que l'examen conduit à une exposition significative aux radiations des gonades (testicules /ovaires) et les reins chez les enfants.
Répéter l'examen - dans les trois mois, la scintigraphie ne doit pas être répétée en raison de l'exposition aux radiations.

Contre-indications absolues

Gravidité (grossesse)

Avant l'examen

Antécédents médicamenteux - en raison d'une interférence avec la scintigraphie rénale statique, il faut savoir si le patient prend des médicaments susceptibles d'affecter la mesure.
Application du radiopharmaceutique - via un accès veineux préalablement placé, le 99m-Tc-DMSA est généralement administré sous forme de produit pharmaceutique radioactif. Il convient de noter que chez les enfants, seule une quantité significativement réduite du radiopharmaceutique peut être appliquée.

La procédure

Le principe de base de la scintigraphie rénale statique est basé sur l'application du 99m-Tc-DMSA comme radiopharmaceutique. Le niveau d'activité du radiopharmaceutique doit être ajusté au poids du patient. Cette substance radioactive est stockée en permanence dans les cellules tubulaires du rein après liaison au plasma protéines (protéines spéciales (albumen) dans le sang) et n'est excrétée par le rein que dans une faible mesure. De ce fait, l'évaluation fonctionnelle du parenchyme rénal peut être considérée comme très précise. Seul un tiers environ de l'activité appliquée peut être détecté dans l'urine du patient 24 heures après l'injection. Pour évaluer la fonction du parenchyme, des images des reins sont prises quatre heures après l'injection du radiopharmaceutique. En utilisant la technique de la «région d'intérêt», les impulsions des deux reins examinés peuvent être déterminées de manière spécifique au côté. Cela permet de calculer le pourcentage de fonction de chaque rein. La durée moyenne de l'examen est de cinq heures, cette période incluant le temps d'attente de quatre heures après l'injection du radiopharmaceutique 99m-Tc-DMSA. La création de l'image unique prend encore 20 minutes.Après la scintigraphie conventionnelle, SPECT (émission d'un photon tomodensitométrie) est souvent réalisée dans le cadre de l'examen pour permettre une meilleure évaluation du cortex rénal. Il convient en outre de noter que les sources d'erreur, telles qu'une mauvaise injection du produit radiopharmaceutique ou une scintigraphie réalisée trop tôt, peuvent affecter les résultats des mesures.

Après l'examen

Aucune mesure particulière n'est nécessaire après la scintigraphie. La procédure ultérieure après l'examen doit être discutée avec le médecin traitant.

Complications possibles

L'application intraveineuse de radiopharmaceutique peut entraîner des lésions vasculaires et nerveuses locales (blessures).
L'exposition aux radiations du radionucléide utilisé est plutôt faible. Néanmoins, le risque théorique de malignité tardive radio-induite (leucémie ou carcinome) est augmentée, de sorte qu’une évaluation des risques et des avantages doit être effectuée.