À quel point une rupture de bande interne est-elle dangereuse?
Un ligament interne du genou déchiré peut généralement être bien traité et a un bon pronostic. Dans la plupart des cas, un traitement conservateur sous forme d'immobilisation et de physiothérapie est suffisant pour développer les muscles. La chirurgie n'est généralement nécessaire que pour les blessures plus complexes lorsque d'autres structures du genou sont impliquées.
Cela doit être évalué à la fois lorsque le genou est étiré et lorsqu'il est plié à 30 °. Si le ligament interne est blessé, c'est-à-dire déchiré, le articulation du genou peut être «déplié» de l'intérieur. L'examinateur appuie latéralement contre le bas jambe de l'intérieur avec le cuisse fixé.
Vous pouvez sentir que la fente articulaire s'ouvre légèrement. Pour un diagnostic plus précis, des images IRM sont prises en cas de rupture du ligament externe du genou mixte. Les radiographies permettent uniquement d'évaluer l'atteinte osseuse, mais ne permettent pas de détecter directement la lésion ligamentaire.
Théoriquement, un genou endoscopie, la dite arthroscopie du genou, est également possible, mais cela a cédé la place à l'examen IRM du genou. De plus, il est plus susceptible d'être utilisé dans le cas de ligament croisé ruptures, car la chirurgie arthroscopique est également possible dans ce cas. Le traitement des ligaments déchirés dépend de l'étendue de la blessure.
Si le ligament est seulement étiré ou trop étiré, une immobilisation à court terme (quelques jours) de l'articulation est suffisante, suivie d'un entraînement de renforcement musculaire. Dans le cas d'une rupture du ligament interne, cela dépend du fait que la blessure a des effets secondaires complexes. S'il n'y a pas d'atteinte osseuse (c'est-à-dire si la structure du cuisse et le bas jambe l'os n'est pas blessé) et le articulation du genou est instable, un traitement conservateur sous forme d'attelle pendant environ 6 semaines est également nécessaire.
Ruptures ligamentaires complexes avec atteinte osseuse et / ou instabilité du articulation du genou doit être traité chirurgicalement. le ligament déchiré est refixé avec une suture.Si des parties de l'os sont arrachées, elles sont fixées avec des vis. En fonction de l'étendue du ligament interne déchiré, il peut être nécessaire de le stabiliser d'abord avec une attelle.
Ces systèmes d'attelles limitent la plage de mouvement de l'articulation de l'extérieur et évitent ainsi une contrainte excessive. En même temps, ils ont une fonction de soutien importante. La mobilité possible peut être ajustée de manière à permettre un mouvement approprié à l'état de guérison respectif.
Le but principal de l'attelle est d'éviter une flexion excessive. Cependant, le genou ne doit pas être complètement étiré dans la phase initiale. Seulement environ 60 ° devraient être autorisés pour la flexion dans la phase initiale.
Après quelques semaines, l'attelle est ajustée pour permettre une flexion de 90 °. Cependant, ce que cet ajustement des dimensions de flexion indique, il existe également un certain nombre d'autres concepts, dont certains prévoient des angles considérablement plus ou moins grands. Dans la plupart des cas, ces attelles doivent être portées pendant environ 6 semaines.
Pendant ce temps, des exercices physiothérapeutiques sont toujours effectués. Ensuite, l'attelle peut être retirée et le genou peut maintenant être entraîné sans le dispositif de sécurité supplémentaire. L'enregistrement doit d'une part conduire à un soulagement de l'articulation du genou et d'autre part soulager les muscles qui stabilisent autrement l'articulation.
A cet égard, une application en cas de rupture du ligament interne du genou est en principe possible. Cependant, le ruban ne peut jamais être utilisé comme substitut à une attelle correcte dans la phase initiale. L'enregistrement ne peut pas non plus remplacer l'entraînement souvent long et intense.
Cependant, si l'instabilité de l'articulation du genou persiste après la fin du traitement, le taping peut apporter un soulagement à court terme. Dans ce cas, les bandages sont probablement la solution la plus simple. En général, cependant, il faut garder à l'esprit que tout soutien externe des muscles signifie qu'ils doivent moins performer et sont donc plus susceptibles de s'affaiblir à long terme.
À cet égard, une bande ou un bandage peut intensifier le problème réel. Contrairement à une déchirure du ligament externe, une déchirure du ligament interne guérit généralement très bien sous un traitement conservateur. La chirurgie n'est nécessaire qu'en cas de déchirures très prononcées ou d'instabilité sévère après la fin du traitement conservateur.
La chirurgie est également effectuée si d'autres parties du genou, telles que ménisque or ligament croisé, sont affectés. Même dans le cas d'une déchirure complète du ligament interne, l'attelle peut généralement donner des résultats aussi bons que la chirurgie, c'est pourquoi un traitement conservateur semble ici également recommandé. D'autant qu'une longue phase de rééducation et de formation suit l'opération. Cependant, si l'articulation du genou n'est toujours pas stable après la fin du traitement physiothérapeutique et conservateur, l'utilisation d'un remplacement ligamentaire peut être nécessaire.
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