Plancher pelvien EMG (synonyme: plancher pelvien électromyographie) est une procédure de diagnostic utilisée en urologie et proctologie pour détecter les troubles de la miction causés par nerfs ou des troubles musculaires. La miction décrit le processus de miction. Avec l'aide de électromyographie, il est possible de quantifier puis d'évaluer les impulsions électriques du plancher pelvien muscles. Comme règle, plancher pelvien L'EMG est utilisé comme une procédure supplémentaire en uroflowmetry (collection de différentes procédures pour évaluer la miction d'un patient). À l'aide de l'EMG du plancher pelvien, il est possible d'effectuer simultanément un enregistrement et une évaluation des potentiels d'action musculaire (courants électriques déclenchés par l'activité musculaire) des muscles striés du plancher pelvien et des muscles sphinctériens de l'urine. vessie pendant la miction par électromyogramme (EMG). En plus de la détection conventionnelle d'un dysfonctionnement neurologique ou musculaire dans la région du plancher pelvien, la procédure peut être utilisée à des fins thérapeutiques. formation au biofeedback par un équipement supplémentaire avec amplificateur acoustique ou écran vidéo.
Indications (domaines d'application)
- Troubles de la miction - La réalisation d'un EMG du plancher pelvien est importante dans l'évaluation des troubles de la miction. Contrairement à d'autres procédures, il n'est pas nécessaire d'utiliser un produit de contraste pour visualiser les voies urinaires, le risque de complications est donc très faible.
- Incontinence d'effort (anciennement: incontinence à l'effort) - en particulier chez les femmes, l'incontinence à l'effort est un problème important principalement psychologique. Avec l'aide de l'EMG à l'aiguille, une évaluation qualitative et quantitative de la miction est possible, de sorte que la procédure peut être utilisée dans la recherche causale dans incontinence d'effort.
- Anal incontinence - en dehors de l'urologie, la procédure est utilisée dans l'évaluation du dysfonctionnement anal.
- Constipation (constipation) - en plus de l'anal incontinence, la procédure est également utilisée en proctologie pour diagnostiquer la présence de constipation.
Contre-indications
Il n'y a pas de contre-indication à la réalisation de l'EMG du plancher pelvien.
La procédure
Pour l'évaluation des troubles de la miction, l'EMG de flux fonctionnel est l'examen de dépistage le plus important qui doit être réalisé chez chaque enfant présentant des troubles de la miction. Cependant, lors de l'évaluation des résultats, il est important de garder à l'esprit que le débit urinaire change en fonction à la fois de l'âge et du sexe et, par conséquent, des comparaisons non ajustées ne sont pas possibles. Pour une évaluation adéquate de la fonction du plancher pelvien, une miction minimale le volume de 150 millilitres devrait être visé. Procédure d'EMG du plancher pelvien
- Pour obtenir une évaluation optimale des muscles du plancher pelvien, il faut veiller à assurer un positionnement précis des électrodes adhésives pour la dérivation EMG. Pour la conduction, deux électrodes adhésives doivent être positionnées dans le anus zone (dans la région de l'anus) et une autre doit être positionnée sur le cuisse comme électrode d'indifférence (électrode de mise à la terre). Pour l'EMG du plancher pelvien à aiguille, des électrodes à aiguille sont appliquées sur le tissu au lieu des électrodes adhésives.
- Les enregistrements de l'EMG sont réalisés à l'aide d'un enregistreur à 2 canaux. Pendant la phase de miction, l'enregistrement de la courbe du débit urinaire et de l'activité des muscles du plancher pelvien peut maintenant être mesuré puis évalué.
Distinguer les différentes méthodes de électromyographie pour évaluer le plancher pelvien.
- L'EMG du plancher pelvien peut être utilisé pour évaluer l'ensemble musculature striée du plancher pelvien. Cependant, deux méthodes différentes peuvent être distinguées dans l'EMG du plancher pelvien.
- Il est possible de réaliser un EMG de surface non spécifique et simple ainsi qu'un EMG du plancher pelvien précis mais très complexe à l'aide d'électrons d'aiguille. L'EMG de surface est généralement suffisant pour la majorité des questions.
- Cependant, bien que l'EMG du plancher pelvien à l'aiguille produise des résultats beaucoup plus précis, la procédure est utilisée moins fréquemment car elle est beaucoup plus douloureuse que l'EMG de surface. Néanmoins, l'EMG à l'aiguille ne peut en aucun cas être supprimé, car cette procédure permet de déterminer l'activité spontanée de chaque muscle individuel. Sur cette base, il est possible d'effectuer une soi-disant «cartographie» des dysfonctionnements neurologiques voire cicatrices dans la région du plancher pelvien.
- Malgré cette évaluation précise des structures tissulaires, on peut voir dans les études cliniques que les résultats d'examen des deux méthodes varient considérablement et dépendent en outre de l'examinateur. Ceci repose notamment sur le fait que la procédure nécessite une certaine expérience. En conséquence, on peut affirmer que l'EMG à l'aiguille en particulier est réservé à des questions très spécifiques. En raison de la comparabilité difficile des résultats, la procédure n'est pas une méthode de routine optimale, mais peut être exceptionnelle pour l'individu dans l'évaluation des processus pathologiques proctologiques et urologiques.
- Une particularité de la procédure est qu'avec l'aide de l'EMG du plancher pelvien, une évaluation acoustique et graphique des signaux électriques est possible, de sorte que les troubles neurologiques ou musculaires peuvent être détectés plus rapidement.
Résultats de l'examen lors d'un EMG du plancher pelvien.
Résultats de l'examen physiologique
- Quand physiologique urinaire vessie fonction est considérée, une augmentation de l'activité motrice des muscles du plancher pelvien peut être observée simultanément avec le remplissage de la vessie. Ici, une activité maximale est atteinte peu de temps avant le début de la miction.
- Depuis un détente du mécanisme du sphincter se produit au début de la miction, une réduction significative des potentiels d'action peut être détectée dans l'EMG, ce qui dans le cas optimal provoque un silence complet de l'activité. La toux, par exemple, peut augmenter considérablement l'activité de l'électromyogramme, il faut donc faire attention à l'interprétation de ces perturbations.
Résultats de l'examen pathologique
- Une activité constante ou accrue pendant la phase de miction doit être considérée comme pathologique. La présence d'augmentations continues ou alternées de l'activité indique un dysfonctionnement des muscles impliqués dans la miction.
- Cependant, une diminution non physiologique de l'activité peut indiquer une dénervation (manque d'apport de stimuli de contrôle électrique aux tissus). Pour pouvoir confirmer le diagnostic, les éventuels artefacts (mesures erronées) doivent être préalablement exclus. De plus, les résultats doivent être démontrés dans différents potentiels.
Complications possibles
Aucune complication n'est attendue avec l'EMG de surface. Seules les électrodes peuvent peau des irritations se produisent. L'EMG à l'aiguille, en revanche, est associé à un risque plus élevé de complications, qui peut néanmoins être considéré comme très faible. L'utilisation d'électrodes à aiguilles peut entraîner des blessures nerfs ainsi que sang bateaux. Blessure à nerfs peut entraîner un effet principalement temporaire sur la sensation, mais n'est généralement pas détectable.
