Le diagnostic de scoliose
Un test simple convient pour détecter scoliose: le test dit préventif. Le patient debout se penche en avant avec le haut du corps déshabillé et pose ses mains sur ses genoux, par exemple. Vu de derrière, un renflement apparaît dans la zone du travers de porc, la soi-disant bosse de côtes.
Le soi-disant thoracique scoliose (thorax = Pecs) est le type de scoliose le plus courant. La bosse costale est causée par la torsion des corps vertébraux. Depuis le travers de porc sont attachés au corps vertébral et le corps vertébral est tordu, les côtes sont pressées vers le haut d'un côté lors de la flexion vers l'avant. Cette bosse est toujours créée du côté convexe de la courbure vertébrale.
Si la scoliose est situé dans la zone de la colonne lombaire, le soi-disant renflement lombaire se forme. De plus, les triangles de taille sont inégalement hauts. La scoliose peut également être diagnostiquée en recherchant une épaule ou omoplate élévation chez le patient.
L'étendue de la courbure de la colonne vertébrale peut être bien mesurée dans le Radiographie image. L'angle dit de Cobb est utilisé à cet effet. Cet angle est déterminé à l'aide de certaines structures.
A l'extrémité supérieure et inférieure de la courbure se trouvent les vertèbres neutres qui, contrairement aux vertèbres directement impliquées dans la courbure, ne présentent plus de déformation en forme de coin. A partir de ces vertèbres neutres, des lignes prolongées sont tracées à partir de la base, sur laquelle une perpendiculaire verticale est prise et l'angle entre ces deux lignes de rencontre est déterminé. Les angles inférieurs à 40 ° sont considérés comme une scoliose légère, la scoliose modérément sévère est comprise entre 40 et 60 °, et à partir d'un angle de 60 °, on parle de scoliose sévère. Ici vous pouvez voir un Radiographie image d'une scoliose.
Le traitement de la scoliose
Dans le meilleur des cas de scoliose, aucun traitement n'est nécessaire. Cela est particulièrement vrai pour les formes légères, qui se trouvent, par exemple, comme une découverte fortuite à l'âge adulte. Chez les enfants également, seul le développement ultérieur d'une forme très légère de scoliose est initialement observé.
En règle générale, un traitement est recommandé si l'angle de courbure dans le radiographie l'image est de 20 degrés ou plus. Le type de traitement dépend de la gravité de la scoliose. La première étape de la thérapie est généralement la physiothérapie.
Cela doit être effectué régulièrement et généralement sur une période de plusieurs années. Si la scoliose est plus prononcée ou si la courbure de la colonne vertébrale se détériore rapidement, un traitement avec un corset adapté individuellement doit également être effectué précocement. Dans le meilleur des cas, cela peut obtenir une réduction de l'angle de courbure lors d'une croissance supplémentaire ou au moins empêcher une détérioration supplémentaire.
Dans les cas rares et très graves, dans lesquels il existe une courbure prononcée de la colonne vertébrale, un traitement chirurgical de la scoliose doit être envisagé. Cependant, il s'agit d'une procédure majeure et la décision de le faire doit être soigneusement étudiée. En revanche, si la scoliose de haut grade n'est pas traitée à temps, il existe un risque de lésions à long terme telles que le dos chronique douleur et coût de la vie poumon fonction, ce qui peut nuire gravement aux performances physiques au quotidien.
En principe, le traitement approprié de la scoliose est très exigeant et ne doit être effectué que par des médecins ayant une expérience suffisante dans ce domaine. Sinon, des dommages peuvent résulter d'un traitement à la fois excessif et insuffisant. La scoliose se développe généralement en enfance ou la puberté et peuvent être influencés pendant la phase d'adolescence.
Chez l'adulte, ni les exercices ni le corset ne peuvent être utilisés pour traiter une scoliose existante. La seule forme de thérapie prometteuse pour corriger la courbure de la colonne vertébrale est la chirurgie, bien qu'elle soit réservée aux formes très sévères. Les enfants et les adolescents, en revanche, peuvent influencer positivement l'évolution de la scoliose grâce à des exercices spéciaux, de sorte que la courbure n'augmente pas davantage ou ne diminue même pas avec la croissance.
En règle générale, la physiothérapie est prescrite à cette fin, mais des exercices doivent également être effectués régulièrement à la maison. Un exemple est le soi-disant exercice «Superman». Cela implique de mentir sur votre estomac et étirage vos bras en avant.
Maintenant, les bras sont légèrement soulevés du sol et tout le corps est tendu. Cette position est maintenue pendant environ cinq secondes. L'exercice doit être répété cinq fois après chaque pause d'une minute.
Il sert à étirer toute la colonne vertébrale et à renforcer les muscles du dos. Un autre des nombreux exercices possibles est appelé "front ascenseur". Ici aussi, vous vous allongez à plat sur votre estomac.
Les bras reposent à côté du corps. Maintenant, vous essayez de soulever le haut du corps sans utiliser vos bras. Encore une fois, maintenez la position pendant quelques secondes et répétez l'exercice après une courte pause. Si la traversée est trop lourde, les bras peuvent être utilisés comme support.
Cependant, les muscles du dos doivent être tendus et le cou doit être maintenu droit. Même si aucune amélioration de la courbure de la scoliose n'est attendue chez les adultes atteints de scoliose, ces exercices sont tout de même recommandés car les muscles du dos entraînés sont ici particulièrement importants, par exemple pour prévenir ou atténuer la scoliose. douleur. Dans les scolioses sévères avec de grands angles de courbure, un traitement par physiothérapie et un corset n'est souvent pas suffisant pour obtenir un bon résultat de traitement.
Dans de tels cas, le traitement chirurgical est souvent la dernière option. À partir d'un angle de courbure de 50 degrés et si une détérioration supplémentaire est prévue, une intervention chirurgicale est indiquée. Cependant, la décision pour ou contre la chirurgie doit toujours être prise individuellement, en fonction de l'âge de la personne touchée, d'une éventuelle restriction ou mise en danger de la fonction de les organes internes tels que la Cœur et les poumons, et le développement antérieur de la courbure de la colonne vertébrale.
Après des consultations approfondies avec les médecins et après que le patient a été informé de tous les risques de l'intervention et si l'intervention n'est pas réalisée, le souhait du patient et, le cas échéant, des parents est déterminant. Il existe différentes procédures chirurgicales qui diffèrent, entre autres, dans la manière d'accéder à la colonne vertébrale. La zone chirurgicale peut être atteinte soit par l'avant, par l'arrière ou par une combinaison des deux côtés.
Le principe général de chirurgie de la scoliose est le raidissement de la section affectée de la colonne vertébrale dans une position améliorée. Le but est d'obtenir la meilleure correction possible de la courbure tout en préservant le plus de segments vertébraux mobiles possible. Dans l'approche postérieure, le patient est allongé sur son estomac et la colonne vertébrale est exposée par l'arrière.
Les vertèbres affectées sont libérées, mises en position corrigée et reliées par deux tiges métalliques. Les vertèbres sont également reliées à des copeaux osseux du crête iliaque ou à partir d'une banque d'os pour qu'ils grandissent ensemble et se raidissent. Dans l'approche antérieure, la chirurgie est réalisée par une incision latérale de l'abdomen et du thorax.
Les étapes chirurgicales réelles de la colonne vertébrale sont similaires à celles de l'approche postérieure. Cependant, après l'ouverture du thorax, un tube doit être inséré pendant quelques jours, à travers lequel une aspiration est utilisée pour s'assurer que les poumons peuvent se déplier à nouveau. L'accès postérieur et antérieur combiné n'est réalisé que dans les cas très graves, puis à deux jours différents si nécessaire.
Le choix de la procédure doit être fait individuellement pour chaque patient, en fonction de la forme et de l'étendue de la scoliose. La chirurgie de la scoliose est la chirurgie orthopédique la plus technique et la plus chronophage. Il n'est pas possible de dire en général combien de temps la procédure prendra, mais on peut s'attendre à ce qu'elle prenne au moins quelques heures.
Bien que le chirurgien puisse être en mesure de faire à l'avance une estimation de la durée en fonction des circonstances individuelles, aucune prédiction fiable ne peut être faite. Parfois, des difficultés ne surviennent que pendant l'opération, qui n'ont pu être vues à l'avance et conduisent alors à une prolongation de la durée de l'opération. Tout comme pour la durée, il n'est pas possible de faire une déclaration générale sur les coûts d'une opération pour traiter la scoliose.
En fonction de l'effort, de la clinique et des éventuelles difficultés, ceux-ci s'élèveront à au moins plusieurs milliers d'euros. Cela peut même entraîner des montants à cinq chiffres. Cependant, si cela est médicalement indiqué, les coûts sont entièrement couverts par les décomposition cellulaire les compagnies d'assurance.
La taille des cicatrices restantes, leur nombre et leur emplacement dépendent principalement de l'étendue de l'opération. Chaque incision cutanée qui doit être faite laisse une cicatrice. Selon l'intervention chirurgicale choisie, des cicatrices peuvent rester sur le dos ainsi que sur le devant du thorax latéral ou de l'abdomen.
Si la scoliose est si grave qu'un traitement par physiothérapie ou physiothérapie seule ne suffit plus, mais que la courbure de la colonne vertébrale n'est pas si extrême qu'une intervention chirurgicale est nécessaire, un traitement avec un soi-disant corset est généralement indiqué. Il s'agit d'une orthèse fixe qui soutient la colonne vertébrale lorsqu'elle est portée à l'extérieur. Le problème est que le corset doit être porté au moins 22 heures par jour pour qu'il ait un effet, ce qui signifie qu'il doit généralement être porté pendant toutes les activités de loisirs et dans les cours scolaires pour les enfants et les jeunes concernés.
Surtout en jouant, les enfants sont limités dans leurs mouvements. De plus, le corset est visible par tous dans le natation pool, par exemple, afin que des regards ou des commentaires offensants puissent apparaître. Néanmoins, il est important de porter le corset de manière cohérente et régulière, sinon le succès du traitement est en danger et les conséquences et restrictions à long terme à l'âge adulte sont imminentes.
Si la scoliose s'aggrave de plus en plus, un traitement efficace ne peut être obtenu que par chirurgie à partir d'un certain point. Le corset doit généralement être porté jusqu'à la fin de la phase de croissance. Après cela, le temps de port peut être lentement réduit. Le traitement corset n'est jamais effectué seul mais est toujours associé à la physiothérapie. Pour les adolescents adultes comme pour les adultes, porter un corset n'aide généralement plus, car la croissance osseuse est terminée et une possible courbure s'est manifestée.
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