Le syndrome de Brown-Séquard est un condition qui survient généralement à la suite de moelle épinière blessure. Le patient ne peut pas percevoir douleur ou les températures d'un côté du corps. Ce n'est que rarement le soi-disant syndrome de Brown-Séquard pur; dans de nombreux cas, une forme incomplètement exprimée du syndrome est présente.
Qu'est-ce que le syndrome de Brown-Séquard?
Le syndrome de Brown-Séquard est le terme utilisé pour décrire un soi-disant complexe de symptômes qui survient dans le contexte de l'hémiplégie. moelle épinière endommager. Une paralysie musculaire ainsi que des troubles dissociés de la sensibilité se produisent. Le syndrome de Brown-Séquard a été documenté pour la première fois entre 1850 et 1851 par Charles-Édouard Brown-Séquard; Le syndrome de Brown-Séquard survient principalement après une blessure ou un écrasement du moelle épinière. Parfois, une tumeur dans le canal rachidien peut également être responsable du développement du syndrome de Brown-Séquard. La moelle épinière se compose de voies nerveuses motrices sensorielles ascendantes et descendantes qui peuvent également traverser de l'autre côté de la moelle. En cas de dommage, un tableau clinique diffus se développe - pas comme au total paraplégie: alors que les symptômes de paralysie apparaissent d'un côté, le patient éprouve des douleur, pression et perception de la température de l'autre côté.
Causes
Le syndrome de Brown-Séquard survient extrêmement rarement. Les raisons pour lesquelles le syndrome de Brown-Séquard peut survenir sont variées: principalement, le syndrome de Brown-Séquard résulte d'une blessure contondante ou pénétrante, sous ou hématome épidural de la colonne vertébrale méninges, ou hernie des disques intervertébraux. Tumeurs pimaires locales ou métastases peut également être responsable du développement du syndrome de Brown-Séquard. La cause est d'une importance essentielle en ce qui concerne la poursuite du traitement. Pour cette raison, le médecin doit reconnaître à l'avance les raisons à l'origine du syndrome de Brown-Séquard. Une occurrence spontanée n'est de facto pas possible. Parfois, des symptômes aigus peuvent survenir, mais ceux-ci indiquent principalement une tumeur. En règle générale, cependant, le syndrome ne se produit qu'en association avec des lésions préexistantes de la moelle épinière.
Symptômes, plaintes et signes
Le syndrome de Brown-Séquard se manifeste principalement par des déficits fonctionnels neurologiques. Les médecins font la distinction entre les déficits moteurs et sensoriels. Les déficits moteurs comprennent, par exemple, les spasmes homolatéraux jambe paralysie, qui survient en raison de lésions du tractus pyramidal (tractus corticospinalis). Les déficits fonctionnels sensoriels comprennent ce que l'on appelle la sensibilité épicritique du côté ispilatéral lorsque des lésions sont survenues dans la voie du cordon postérieur. Il y a aussi un échec de douleur et la perception de la température, et ici les médecins parlent d'une perturbation sensorielle dissociée. Les symptômes végétatifs comprennent des rougeurs ainsi qu'une surchauffe du peau; dans certains cas, une absence de sécrétion de sueur a également été documentée. Ainsi, le patient constate dans un premier temps une paralysie unilatérale, mais constate qu'il ne peut pas percevoir la température ou la douleur de l'autre côté du corps. Ces symptômes, en conjonction avec l'existant et connu antécédents médicaux, ne doit donc en aucun cas être ignoré ou reporté. S'il existe une possibilité qu'il s'agisse du syndrome de Brown-Séquard, un professionnel de la santé doit donc être contacté immédiatement.
Diagnostic et cours
Le syndrome de Brown-Séquard pur représente une rareté. Dans presque tous les cas, les professionnels de la santé documentent une forme incomplète du syndrome; parfois - en raison d'autres blessures - d'autres symptômes et plaintes peuvent survenir qui ne sont en aucun cas typiques du syndrome de Brown-Séquard. Le médecin doit donc procéder à des examens neurologiques, où des tests appropriés de la fonction motrice sont ici mis en évidence. De plus, le médecin vérifie la profondeur ainsi que la sensibilité de surface, la sensation de température du patient et essaie de déterminer la localisation du niveau de la lésion en fonction des déficits sensoriels. Pour confirmer le diagnostic, des techniques d'imagerie sont utilisées comme support. Ce sont principalement des rayons X, imagerie par résonance magnétiqueet tomodensitométrie scans. Dans le cadre des procédures d'imagerie, il est possible que la cause de la lésion et son étendue puissent être identifiées. Ces diagnostics sont principalement réalisés par des médecins spécialistes; par conséquent, il est conseillé de consulter un médecin spécialisé dans les lésions de la moelle épinière.
Quand devriez-vous voir un médecin?
En général, le syndrome de Brown-Séquard ne nécessite pas de visite supplémentaire chez un médecin pour le diagnostic. Dans la plupart des cas, le diagnostic est déjà posé à l'hôpital car la personne touchée ne peut plus sentir ni même bouger des parties du corps. Cependant, un médecin doit être consulté si une paralysie ou des troubles de la sensibilité surviennent soudainement ou sans blessure particulière. Rougeur soudaine sur le peau ou le manque de perception des différences de température peut également indiquer un syndrome de Brown-Séquard et doit absolument être traité par un médecin. Surtout après des accidents, des coups ou des chutes, un médecin doit être consulté. Dans ce contexte, l'insensibilité à la douleur est également un signal crucial pouvant indiquer cette maladie. Le diagnostic du syndrome de Brown-Séquard est posé par un médecin généraliste ou lors d'une IRM. Cela permet également un bon diagnostic des causes des troubles sensoriels. Le traitement ultérieur dépend fortement de la cause respective. S'il s'agit d'une tumeur, elle peut être retirée. En cas de blessures irréversibles, plus thérapie peut être effectuée.
Traitement et thérapie
Si le médecin détermine qu'une tumeur exerce une pression sur la moelle épinière du patient, la chirurgie peut entraîner l'ablation de la tumeur et ainsi atténuer le syndrome de Brown-Séquard. Si des symptômes aigus se développent qui suggèrent condition est ce que l'on appelle la compression mécanique de la moelle épinière, la personne touchée subit une intervention chirurgicale immédiate. Bien que la chirurgie n'améliore pas toujours la situation neurologique, elle facilite le traitement ultérieur. Suivi et remobilisation également conduire pour de meilleurs résultats si le professionnel de la santé opère sur le patient. Après la chirurgie, il est important que le patient profite de la physiothérapie les mesures. Un remède n'est pas possible. Au final, les traitements chirurgicaux et la rééducation les mesures servent à améliorer les symptômes. L'objectif est que le patient - après une intervention chirurgicale et une rééducation - puisse se déplacer de manière autonome avec des appareils d'assistance.
Perspectives et pronostics
Dans de nombreux cas, le syndrome de Brown-Séquard ne peut être traité. C'est particulièrement le cas lorsque le syndrome survient à la suite d'une blessure à la moelle épinière. Dans ce cas, la blessure ne peut pas être corrigée, de sorte que les patients souffrent de limitations tout au long de leur vie. Dans le cas d'une tumeur, elle peut être retirée. Cependant, l'évolution ultérieure de cela dépend beaucoup de l'endroit exact où se trouve la tumeur et si des métastases ont déjà eu lieu. Dans le cas de métastases, l'espérance de vie du patient est considérablement réduite, entraînant une mort prématurée. Même après l'ablation réussie de la tumeur, le patient dépend souvent de divers physiothérapie les mesures pour restaurer le mouvement. Cela permet à la personne affectée de se déplacer de manière autonome. Si aucun traitement n'est donné pour le syndrome de Brown-Séquard, la personne concernée condition restera le même ou s'aggravera si la tumeur est le déclencheur de la maladie. Aucune auto-guérison ne se produira. Si le syndrome de Brown-Séquard survient à la suite d'un accident, la plupart des personnes atteintes souffrent également d'autres blessures ou maladies.
Prévention
Parce que le syndrome de Brown-Séquard se développe en raison de blessures ou de tumeurs, la prévention n'est pas possible. Il est conseillé, en cas d'apparition de symptômes évocateurs du syndrome de Brown-Séquard, de contacter immédiatement un professionnel de la santé. Un traitement plus précoce peut par la suite conduire à une rééducation plus rapide de la personne affectée.
Suivi
Les options de soins de suivi sont généralement sévèrement limitées dans le syndrome de Brown-Séquard. Le syndrome lui-même ne peut être traité que de manière symptomatique et non causale, car il s'agit d'une maladie génétique. La personne touchée est toujours dépendante d'une intervention chirurgicale pour soulager l'inconfort dans le dos. Après l'opération, le patient a besoin de repos et de récupération. Inutile stress Si la cause du syndrome de Brown-Séquard est une tumeur, des examens complémentaires et surtout réguliers par un médecin pour d'autres tumeurs peuvent être très utiles. De même, après l'intervention chirurgicale, physiothérapie des mesures sont nécessaires pour rétablir le mouvement complet de la personne affectée. De nombreux exercices de physiothérapie peut également être pratiquée à la maison et avec l'aide et le soutien d'amis ou de membres de la famille, afin d'accélérer la guérison. Cependant, la personne affectée ne peut pas toujours se déplacer seule et dépend généralement d'autres SIDA dans la vie de tous les jours. Cependant, l'espérance de vie de la personne touchée n'est pas affectée négativement par le syndrome de Brown-Séquard. Dans certains cas, un traitement psychologique peut également être nécessaire ou utile pour ce syndrome si Dépression ou d'autres troubles psychologiques se produisent.
Voici ce que vous pouvez faire vous-même
Les limitations motrices du syndrome de Brown-Séquard ne peuvent être réduites que par la chirurgie. Puisqu'une guérison n'est pas possible, thérapie est symptomatique. À cet égard, chaque personne touchée peut devenir elle-même active. Après l'opération, qui est généralement pratiquée, les patients doivent constamment participer à la physiothérapie prescrite. Ce n'est que si les patients répètent les exercices à domicile qu'ils ont de bonnes chances de se remobiliser de manière satisfaisante. En outre, toutes les mesures postopératoires telles que le repos physique, l'évitement stress, une exposition régulière à l'air frais, un régime riches en substances vitales et un mode de vie sain sont considérés comme très bénéfiques pour le processus de guérison. Étant donné que les symptômes de paralysie et la perspective d'une vie en fauteuil roulant sont psychologiquement très stressants pour les personnes touchées, psychothérapie est également conseillé. En outre, des groupes d'entraide - des contacts peuvent être établis via Internet ou le médecin traitant - peuvent fournir une plate-forme pour l'échange d'expériences. Même si l'opération rétablit souvent la mobilité des personnes atteintes, des troubles neurologiques persistent. En raison du manque de sensibilité à la douleur et à la température, la prudence est de rigueur dans la vie de tous les jours. Les personnes affectées doivent faire attention à une chaleur suffisante et peau protection par des vêtements adéquats, de sorte que hypothermie ou une surchauffe ne se produit pas. En cas de manque de transpiration, des précautions doivent être prises pour assurer un refroidissement adéquat. Les sources possibles de blessures à la maison doivent également être vérifiées. Les patients doivent acquérir une nouvelle conscience corporelle et former leur perception de leurs besoins physiques. Une combinaison de physique et psychothérapie peut également aider à cet égard.
