Introduction
MPOC est une maladie pulmonaire obstructive chronique. Selon la gravité de la maladie, différents stades de MPOC peut être distingué. La classification en étapes donne aux médecins des informations sur le patient décomposition cellulaire et les symptômes et la progression de la maladie.
Cela les aide à prendre une décision sur les mesures de traitement nécessaires. L'une des classifications est basée sur les résultats de poumon diagnostic fonctionnel (spirométrie). Une autre classification en étapes est basée sur l'Initiative mondiale pour les maladies obstructives chroniques Poumon Maladie (OR). En plus de certains poumon paramètres fonctionnels (FEV1 et indice de Tiffneau), cela prend en compte la sévérité des symptômes. La gravité des symptômes est mesurée à l'aide de questionnaires standardisés spéciaux et le nombre d'exacerbations aiguës de MPOC .
Combien de stades y a-t-il?
Il existe une classification basée uniquement sur le test de la fonction pulmonaire. Ceci est utilisé pour classer la fonction pulmonaire en quatre degrés de gravité (I, II, III, IV). Les symptômes du patient ne sont pas déterminants pour cette classification.
L'interprétation des données mesurées de la fonction pulmonaire pour la classification des stades n'est possible que s'il n'y a pas d'aggravation aiguë de la BPCO (exacerbation) au moment de la mesure. Une autre classification selon la Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) prend en compte non seulement les résultats de la spirométrie mais aussi la gravité des symptômes du patient à l'aide de questionnaires standardisés. Ce classement est également basé sur quatre étapes (GOLD A, GOLD B, GOLD C et GOLD D).
La BPCO de stade 1 est définie comme une BPCO au stade 1 lorsque la spirométrie du poumon (diagnostic de la fonction pulmonaire) montre une capacité d'une seconde (FEV1, volume expiratoire forcé par seconde) de plus de 80% de la valeur normale. C'est le volume respiratoire qui peut être expiré avec force dans la première seconde après le maximum inhalation. Cette valeur permet de tirer des conclusions sur un éventuel rétrécissement (obstruction) des voies respiratoires.
L'indice de Tiffneau est également intéressant lors de l'évaluation de la spirométrie chez les patients BPCO. Ceci est également connu comme la capacité relative d'une seconde et résulte du rapport du FEV1 à un autre volume pulmonaire spécifique (capacité vitale, volume pulmonaire entre inhalation et inspiration maximale). Les symptômes typiques de la MPOC sont la toux chronique, les expectorations dues à une augmentation de la production de mucus et un essoufflement.
À ce stade «léger» de la MPOC, cependant, il est toujours possible qu'il n'y ait ni toux chronique ni augmentation de la production de mucus. Un essoufflement, appelé dyspnée, n'est souvent pas encore consciemment perçu par le patient à ce stade. Dans les premiers stades, la maladie est souvent confondue avec le «fumeur tousser»Ou une légère infection respiratoire.
Comme il n'y a généralement pas de déficience dans la vie quotidienne, les patients affectés ne sont souvent pas encore conscients qu'ils souffrent d'une maladie pulmonaire obstructive chronique. Le stade 2 est une forme modérée ou modérée de MPOC. À ce stade, l'essoufflement, une soi-disant dyspnée, ne survient que sous stress.
Il est donc également possible que des patients peu actifs dans le sport et ayant généralement un mode de vie relativement sédentaire ne remarquent aucune détérioration de leur état de santé. décomposition cellulaire. La capacité d'une seconde (FEV1) mesurée en spirométrie est de 50 à 80 pour cent de la valeur normale dans la deuxième étape. Les symptômes de la MPOC tels que la toux chronique et les expectorations sont plus prononcés, mais peuvent être absents dans certains cas.
Les crachats matinaux sont typiques. Il s'agit d'une toux et d'une sécrétion muqueuse. Cependant, l'absence de crachats ou seulement de petites quantités de crachats n'excluent pas la BPCO.
Lorsque le troisième stade de la MPOC est atteint, il s'agit déjà d'une forme sévère. Dans ce cas, un grand nombre d'alvéoles, également appelées alvéoles, ont déjà perdu leur fonctionnalité. La capacité d'une seconde mesurée en spirométrie n'est que de 30 à 50 pour cent de la normale à la troisième étape.
La capacité d'une seconde (FEV1) est un Respiration volume qui peut être expiré dans la première seconde après le maximum inhalation. La capacité d'une seconde permet de tirer des conclusions sur un éventuel rétrécissement (obstruction) des voies respiratoires. Les principaux symptômes de la MPOC, la toux chronique et les expectorations, sont plus visibles au troisième stade de la maladie.
Même un effort physique mineur, comme monter des escaliers ou marcher pendant de longues périodes, peut provoquer une détresse respiratoire grave chez les personnes touchées. De nombreux patients ont également des difficultés à cracher des sécrétions (expectorations) le matin. À ce stade, les patients peuvent également avoir déjà des problèmes cardiovasculaires.
Ceux-ci peuvent survenir à la suite d'une carence chronique en oxygène. Si des symptômes apparaissent, un médecin doit toujours être contacté et les symptômes clarifiés par un médecin. Même à ce stade, il y a encore peu de patients qui souffrent peu ou pas des symptômes mentionnés ci-dessus.
Par conséquent, même à ce stade, il est possible que les personnes touchées ne soient pas encore conscientes de la présence d'une maladie pulmonaire obstructive chronique. Si la capacité d'une seconde mesurée par spirométrie est inférieure à 30% de la valeur normale, la maladie est déjà très avancée et la BPCO est au stade quatre, qui est également le stade final. À ce moment, les patients sont chroniquement sous-alimentés en oxygène.
Ils souffrent de graves Respiration difficultés même au repos, c'est pourquoi leur physique de l'aptitude est très limité. De plus, les patients souffrent d'une chronique très prononcée tousser avec des expectorations. Étant donné que la MPOC est une maladie systémique qui affecte tout l'organisme, elle peut causer de nombreuses autres maladies.
En particulier, les patients présentant des stades élevés de MPOC, qui ont déjà une longue évolution de la maladie, ont souvent une autre maladie qui nécessite un traitement. Chez les patients plus âgés, il y en a souvent même plusieurs. Cela est dû au fait que la BPCO est associée à un niveau élevé de stress physique, ce qui affaiblit tout l'organisme.
En conséquence, des maladies secondaires telles que la faiblesse cardiovasculaire, à droite Cœur faiblesse (cœur pulmonaire), diabète or l'ostéoporose sont plus probables. De plus, aux stades avancés de la maladie, il peut y avoir une perte de poids sévère, qui à son tour entraîne une perte de masse musculaire et densité osseuse et une augmentation de insuline résistance, qui provoque alors sang sucre à lever. Pour briser ce cercle vicieux, il est important de contrer la perte de poids par une nutrition adaptée.
En outre, les soi-disant exacerbations représentent une menace mortelle pour le patient à un stade avancé. Les exacerbations sont les crises aiguës de maladie pulmonaire obstructive chronique. Si une insuffisance respiratoire est déjà présente, le patient reçoit de l'oxygène par canule nasale dans le cadre d'une oxygénothérapie (LOT).
Cela permet aux patients d'élargir leur amplitude de mouvement (jeu). En plus d'une amélioration de la qualité de vie, l'oxygénothérapie entraîne une augmentation de l'espérance de vie. Dans le cas de formes très sévères de BPCO, une intervention chirurgicale, telle qu'une transplantation pulmonaire ou une réduction du volume pulmonaire, peut également être envisagée pour certains groupes de patients à ce stade. Il s'agit d'une tentative pour contrer le sur-gonflage constant des poumons.
