synonymes
TSA, SAD, OAD, épaule de décompression, décompression sous-acromiale, coiffe des rotateurs, déchirure de la coiffe des rotateurs, tendinose calcaire
Définition
La décompression dite sous-acromiale étend la zone sous le acromion (= sous acromial = toit d'épaule), assurant un glissement normal du manchette de rotateur sous. Le sous-acromial acromion est élargi dans le cas de l'épaule conflit sous-acromial. Fondamentalement, il existe deux méthodes de thérapie chirurgicale:
- Décompression sous-acromiale arthroscopique (TSA)
- Décompression sous-acromiale ouverte (OSD)
Décompression sous-acromiale arthroscopique (TSA)
La décompression sous-acromiale arthroscopique - TSA - est réalisée via deux petites incisions cutanées dans le cadre d'un arthroscopie (mise en miroir) du articulation de l'épaule. Les deux incisions cutanées sont faites au-dessus de la articulation de l'épaule intérieur. Comme déjà mentionné, seules deux petites incisions cutanées sont nécessaires pour l'accès.
Deux accès sont nécessaires car les soi-disant optiques doivent être insérées (accès postérieur) et les instruments chirurgicaux doivent également être insérés (accès latéral). L'optique est une petite caméra qui affiche des images de l'épaule sur un moniteur externe. Dans le contexte des TSA, les instruments chirurgicaux peuvent être, par exemple, des couteaux électriques ou des rasoirs, qui sont nécessaires pour étendre la zone.
Procédure opératoire
La procédure est divisée en 2 étapes: bursoscopie et décompression sous-acromiale
- La soi-disant bursoscopie est une forme de diagnostic. La bourse subacromiale (bourse) est examinée et évaluée au moyen de l'optique. En utilisant l'optique, qui est avancée à partir de l'arrière de l'épaule sous le acromion dans la bourse sous-acromiale, il est possible de détecter d'éventuelles adhérences, épaississements ou rougeurs, par exemple, qui ont finalement un effet sur la deuxième étape, la décompression sous-acromiale.
La condition des manchette de rotateur peut également être évalué par buroscopie. Pour cela, les optiques sont alignées «vers le bas». Coiffe des rotateurs les déchirures peuvent être facilement détectées, car la cause elle-même se trouve sur la coiffe des rotateurs et s'est développée avec elle.
Une vue «vers le haut» permet de visualiser l'acromion sous la surface. C'est la zone qui doit fournir une extension de l'espace sous-acromial par élimination partielle. Ce retrait partiel est réalisé à l'aide d'un rasoir, qui enlève cette zone osseuse par des mouvements de coupe rotatifs.
Cette procédure est effectuée dans le cadre de la 2ème étape décrite ci-dessous.
- La décompression sous-acromiale proprement dite consiste en deux sous-étapes, l'ablation des tissus mous et la résection osseuse. Pendant le retrait des tissus mous, les parties de la bourse épaissies (sacs de bourse -> voir photo) sont retirés et les tissus mous sur le dessous de l'acromion (dessous de Schlterdach) sont également enlevés. Cette élimination des tissus mous est réalisée avec un rasoir (fraiseuse).
Étant donné que les incisions dans ces zones saignent toujours et que les saignements altèrent la vision, hémostase l'utilisation d'un couteau électrique est toujours nécessaire pour sclérotiser les saignements. La résection osseuse consiste à fraiser l'os sous l'acromion. Le rasoir est également utilisé pour cela, mais la pièce jointe est modifiée.
Au cours de l'opération, l'acromion a été aminci et une grande partie des tissus mous et de la bourse ont été retirés. On peut voir un élargissement de l'espace sous-acromial, de sorte que la distance nouvellement créée entre l'acromion et la coiffe des rotateurs permet désormais un meilleur mouvement de glissement.
Avant l'opération, un spécial Radiographie image (vue de sortie) est prise, dans laquelle un éperon constricteur sous l'acromion peut être vu, ce qui endommage la coiffe des rotateurs et conduit finalement autour d'un coiffe des rotateurs déchirée. Après l'opération Idem Radiographie image après chirurgie arthroscopique, après retrait de l'éperon. La cause de l'étanchéité a été supprimée. Cette opération peut être effectuée en utilisant la technique du trou de serrure, c'est-à-dire arthroscopie, sans grandes incisions.
