Diabète de type 3 : formes et causes

Qu'est-ce que le diabète de type 3?

Le terme diabète de type 3 fait référence à « d’autres types spécifiques de diabète » et comprend plusieurs formes particulières de diabète sucré. Ils sont tous beaucoup plus rares que les deux formes principales, le diabète de type 1 et le diabète de type 2. Le diabète de type 3 comprend les sous-groupes suivants :

  • Diabète de type 3a : causé par des anomalies génétiques dans les cellules bêta productrices d'insuline ; aussi appelé MODY
  • Diabète de type 3b : causé par des défauts génétiques dans l’action de l’insuline
  • Diabète de type 3d : Causé par des maladies/troubles du système endocrinien
  • Diabète de type 3e : causé par des produits chimiques ou des médicaments
  • Diabète de type 3f : causé par des virus
  • Diabète de type 3g : Causé par des maladies auto-immunes
  • Diabète de type 3h : Causé par des syndromes génétiques

Quelle est l’espérance de vie avec le diabète de type 3 ?

Si le diabète est génétique ou causé par d’autres maladies, ce sont généralement les maladies concomitantes qui déterminent l’évolution du diabète.

Pronostic avec MODY

La situation est tout autre avec MODY1 : cette forme de diabète de type 3 est de plus en plus grave et provoque souvent des maladies secondaires. Ici, il est nécessaire de réduire les niveaux élevés de glucose dans le sang avec des antidiabétiques oraux (sulfonylurées). Certains patients MODY ont besoin d’insuline à un âge avancé.

Les autres variantes MODY sont extrêmement rares.

Les patients MODY sont souvent initialement classés comme diabétiques de type 1. S’ils sont en surpoids sévère (ce qui est rare), on leur diagnostique parfois à tort un diabète de type 2.

Quels sont les symptômes du diabète de type 3?

Diabète de type 3a (MODY)

Les mutations conduisent à un développement anormal du pancréas ou des cellules des îlots (auxquels appartiennent les cellules bêta) ou à une perturbation de la sécrétion d'insuline. Dans tous ces cas – comme dans toute forme de diabète – des taux de glucose dans le sang pathologiquement élevés (hyperglycémie) se produisent.

Les symptômes correspondent aux signes typiques du diabète sucré et se caractérisent entre autres par :

  • Soif intense (polydipsie)
  • Augmentation de la miction (polyurie)
  • Démangeaisons (prurit)
  • Perte de poids peu claire
  • Faiblesse de performance et de concentration
  • Fatigue
  • Vertiges

Diabète de type 3b

Cette forme de diabète de type 3 repose sur des défauts génétiques de l’action de l’insuline. On distingue différentes variantes :

L'Acanthosis nigricans n'est pas spécifique à cette forme de diabète de type 3. On l’observe plutôt dans de nombreuses autres maladies, par exemple le cancer gastrique.

Dans le diabète lipatrophique (syndrome de Lawrence), la résistance à l'insuline est très prononcée. De plus, les personnes concernées perdent progressivement de la graisse corporelle – elles perdent beaucoup de poids. Ceci est indiqué par le terme lipatrophie (= perte de tissu adipeux sous-cutané).

Diabète de type 3c

  • Inflammation chronique du pancréas (pancréatite chronique) : elle affecte à la fois la sécrétion d'enzymes digestives (fonction pancréatique exocrine) et la sécrétion d'insuline, de glucagon et d'autres hormones pancréatiques (fonction endocrinienne). La principale cause est la consommation chronique d’alcool.
  • Blessures au pancréas (telles que des accidents)
  • Ablation chirurgicale du pancréas (en totalité ou en partie), par exemple en raison d'une tumeur
  • Mucoviscidose : maladie héréditaire incurable. Environ 30 pour cent des patients développent également un diabète de type 3 en raison de la formation de sécrétions visqueuses dans le pancréas. Il obstrue les canaux excréteurs et endommage les cellules qui produisent l'insuline et d'autres hormones pancréatiques. Une insulinothérapie est donc toujours nécessaire.

Diabète de type 3D

Le diabète de type 3 survient parfois dans le contexte d’autres maladies et troubles hormonaux (endocriniens). Ils sont alors regroupés sous le terme diabète de type 3d. Les maladies hormonales déclenchantes comprennent :

  • Maladie de Cushing : Ici, le corps libère davantage d’hormone ACTH, ce qui à son tour augmente la libération de sa propre cortisone. Cela provoque une augmentation du taux de sucre dans le sang. D’autres conséquences d’un excès d’ACTH comprennent l’obésité du tronc, l’ostéoporose et l’hypertension artérielle.
  • Somatostatinome : Tumeur maligne du pancréas ou du duodénum qui produit des quantités accrues de l'hormone somatostatine. Entre autres choses, cela inhibe la production d'insuline. En conséquence, la glycémie ne peut plus être suffisamment réduite.
  • Phéochromocytome : Tumeur généralement bénigne de la médullosurrénale. Par exemple, il stimule la formation de nouveau glucose (néoglucogenèse) à tel point que la glycémie augmente anormalement.
  • Hyperthyroïdie : L’hyperthyroïdie fait aussi parfois dérailler la glycémie.

Diabète de type 3e

Divers produits chimiques et (rarement) médicaments provoquent le diabète de type 3e. Ceux-ci incluent, par exemple :

  • Pyrinuron : poison pour rongeurs (rodenticide) et composant du poison pour rats Vacor (était uniquement sur le marché aux États-Unis et n'est plus approuvé)
  • Pentamidine : principe actif contre les protozoaires ; utilisé dans le traitement des maladies parasitaires telles que la leishmaniose
  • Hormones thyroïdiennes : Pour le traitement de l'hypothyroïdie.
  • Diurétiques thiazidiques : diurétiques utilisés pour traiter des affections telles que l'insuffisance cardiaque et l'hypertension artérielle.
  • Phénytoïne : anticonvulsivant utilisé pour traiter l'épilepsie et les arythmies cardiaques
  • Bêta-sympathomimétiques : utilisés pour traiter la BPCO, l'asthme et la vessie irritable, entre autres affections
  • Diazoxid : Pour le traitement de l'hypoglycémie (hypoglycémie)
  • Acide nicotinique : Vitamine hydrosoluble du groupe des vitamines B ; aggrave la tolérance au glucose (c’est-à-dire la réponse saine du corps à l’apport de glucose)

Diabète de type 3f

Dans de rares cas, certaines infections virales déclenchent le diabète de type 3, comme le virus de la rubéole et le cytomégalovirus. Les enfants à naître sont les plus exposés : dans ces cas, la future mère leur transmet les virus. Les déclencheurs viraux possibles du diabète de type 3 comprennent :

  • Infection congénitale à cytomégalovirus : Le cytomégalovirus (CMV) appartient au groupe des virus de l'herpès et est très répandu dans le monde entier. Pour les adultes en bonne santé, c’est généralement inoffensif. Toutefois, pour les enfants à naître, une infection à CMV peut parfois entraîner de graves problèmes de santé et constituer une menace pour la vie. Entre autres choses, l'enfant développe une inflammation pancréatique.

Diabète de type 3g

Dans certains cas, certaines maladies auto-immunes entraînent un diabète de type 3 :

  • Anticorps anti-récepteurs de l’insuline : ils occupent les sites d’accueil de l’insuline à la surface des cellules du corps. L'insuline ne peut plus se fixer et ne garantit donc plus l'absorption du sucre dans le sang dans les cellules.

Type de diabète 3h

Cela inclut les formes de diabète de type 3 qui surviennent en association avec divers syndromes génétiques. Ceux-ci inclus:

  • Trisomie 21 (syndrome de Down) : les personnes touchées possèdent trois copies du chromosome 21 au lieu de deux.
  • Syndrome de Turner : chez les filles/femmes affectées, l'un des deux chromosomes X est manquant ou structurellement défectueux.
  • Syndrome de Wolfram : maladie neurodégénérative associée à des symptômes neurologiques, une atrophie du nerf optique, un diabète sucré de type 1 et un diabète insipide. Ce dernier est un trouble de l’équilibre hydrique qui n’est pas le diabète sucré.
  • Porphyrie : Maladie métabolique héréditaire ou acquise dans laquelle la formation du pigment rouge du sang (hème) est perturbée.
  • Ataxie de Friedreich : Maladie héréditaire du système nerveux central entraînant entre autres des déficits neurologiques, des malformations squelettiques et du diabète.
  • Dystrophie myotonique : maladie musculaire héréditaire accompagnée d'atrophie et de faiblesse musculaires ainsi que d'autres troubles tels que des arythmies cardiaques, des cataractes et du diabète sucré.

Apprenez-en davantage sur les symptômes typiques du diabète dans l’article Diabète sucré.