Triade de Virchow
La triade de Virchow - également connue sous le nom de triade de Virchow - décrit les processus de formation sous-jacents à la formation d'un thrombose. Il existe 3 mécanismes qui jouent un rôle décisif dans la formation des thromboses.
- Lésions vasculaires endothélium: Navires (veines et artères) sont bordées par ce qu'on appelle l'endothélium.
La endothélium peut être imaginé comme une fine couche qui recouvre complètement le vaisseau de l'intérieur. Il remplit des tâches importantes, dont l'une est d'assurer une bonne sang couler. Il est lisse et contient des facteurs importants de sang coagulation.
La endothélium est endommagé par un traumatisme ou une inflammation, par exemple à la suite de diverses maladies telles que diabète or hypertension.
- Réduire le sang vitesse d'écoulement et modification de l'hémodynamique: il faut imaginer que le sang circule très régulièrement dans le bateaux. Dans la terminologie technique, ce type d'écoulement est appelé laminaire.Les changements dans la cuve peuvent conduire à un écoulement turbulent, qui endommage la paroi de la cuve en raison des forces de cisaillement. Le contre-courant fait circuler le sang plus lentement.
Les facteurs qui réduisent la vitesse du flux sanguin comprennent l'immobilisation ou la pression externe sur un membre.
- Modification de la composition sanguine: lorsque la composition sanguine change et que le sang devient plus dur (plus visqueux), des caillots sanguins (thrombus) peuvent se former plus facilement. La composition du sang est modifiée, par exemple, dans les cas congénitaux thrombophilie (tendance à coaguler) ou au cours de diverses maladies. Cela se traduit par une meilleure aptitude à coaguler, ce que l'on appelle l'hypercoagulabilité.
La thrombose provoque le cancer
Environ 20% de toutes les thromboembolies veineuses surviennent à la base d'une maladie cancéreuse. On ne peut nier que cancer les patients ont un risque significativement accru de thrombose par rapport au reste en bonne santé de la population. Cela est dû à diverses raisons.
Tout d'abord, il existe des cancers qui affectent directement le système hématopoïétique et donc également les cellules impliquées dans la coagulation. D'autre part, en raison de leur localisation, les tumeurs modifient également les conditions d'écoulement du sang et interviennent ainsi dans la circulation physiologique normale. Cependant, le mot-clé «syndrome paranéoplasique» est beaucoup plus important.
Ce terme fait référence à une constellation de symptômes ou de constatations résultant d'un cancer maladie mais n'est pas la conséquence directe de la croissance tumorale locale ou métastases. Mais comment imaginer cela exactement? La tumeur provoque non seulement des dommages en se développant quelque part dans le corps et en déplaçant ou en altérant les structures et organes environnants, mais elle a également un métabolisme parfois très nocif.
Des produits métaboliques sont produits, voire dans certains cas hormones, qui interviennent dans le système physiologique (naturel) de l'organisme humain. Par exemple, une tendance accrue à coaguler (thrombophilie) ou même un syndrome des antiphospholipides peut se développer sur la base de tels produits métaboliques. Par exemple, les tumeurs libèrent des substances favorisant la coagulation telles que la thromboplastine tissulaire.
Un autre facteur important qui augmente le risque de thrombose in cancer patients est une thérapie. La chirurgie conduit à l'immobilisation du patient, ce qui peut augmenter le risque de thrombose. Il existe également des médicaments chimiothérapeutiques et autres utilisés dans le traitement du cancer qui sont également associés à un risque accru de thrombose.
Les conséquences sont des thromboses et des thrombembolies, qui peuvent parfois être mortelles. La thrombose ou thromboembolie est la deuxième cause de décès la plus fréquente chez les patients cancéreux. Cependant, le risque de décès varie considérablement entre les différents types de cancer.
Par exemple, le risque est particulièrement élevé pour glioblastome. De plus, le risque est considérablement influencé et augmenté par l'immobilisation, la maladie avancée, le manque de liquide et la présence de métastases. Malheureusement, il n'y a pas de prophylaxie appropriée.
Les patients cancéreux devraient essayer d'éviter déshydratation et de longues périodes d'immobilisation. De plus, il est recommandé d'éviter strictement les facteurs de risque tels que tabagisme or hypertension. Cependant, une administration prophylactique de médicaments anticoagulants est controversée et est toujours une décision individuelle. Il faut peser le risque de thrombose et le risque supposé accru d'hémorragie tumorale en raison du médicament.
