Cancer colorectal (carcinome du côlon): classification

Lorsqu'un carcinome est détecté, les résultats histologiques (résultats sur les tissus fins) doivent inclure les caractéristiques suivantes, selon la directive S3:

  • L'étendue de l'infiltration profonde (catégorie pT), et pour les polypes sessiles (polypes fermement développés), la mesure d'invasion sm en μm,
  • Le degré histologique de différenciation (gradation),
  • Présence ou absence d'envahissement des vaisseaux lymphatiques (classification L),
  • Et évaluation des marges de résection (classification R) par rapport à l'ablation locale chez les individus sains (en profondeur et sur le côté).

Les classifications de stades suivantes se distinguent par côlon carcinome (colorectal cancer): La classification TNM est un système de classification pronostique de l'UICC (Union internationale contre le cancer).

Système TNM - taille de la tumeur / nœud (lymphe implication des nœuds) / métastases (tumeur fille) 0 = non présent; 1 = présent.

Étape Taille de la tumeur Nœud Métastase
0 Tis - tumeur in situ N0 M0
I T1 N0 M0
T2 N0 M0
II T3 N0 M0
T4 N0 M0
III chaque T N1 M0
chaque T N2, N3 M0
IV chaque T chaque N M1

Classement des ducs

Dukes UICC Résultats Taux de survie à 5 ans
A I Croissance tumorale confinée à la paroi intestinale, infiltration maximale à la muscularis propria, aucun ganglion lymphatique atteint 95-100%
B1 II Croissance tumorale au-delà de la muscularis propria, pas de ganglions lymphatiques impliqués 85-95%
B2 II Invasion de la séreuse ou du tissu adipeux péricolique, pas de ganglions lymphatiques impliqués
C III Lymphe atteinte ganglionnaire (pour propagation de la tumeur A ou B). 55-65%
D IV Métastases à distance 5%

Sous-types moléculaires de consensus (CMS).

Environ 87% de tous les cancers colorectaux sont répartis entre quatre sous-types moléculaires:

Sous-type Description
CMS 1 («MSI Immune», part 14%)
  • Caractérisé par des instabilités microsatellites et une hyperméthylation dans des segments d'ADN avec une augmentation du dinucléotide CpG densité.
  • Des mutations BRAF sont souvent présentes et une forte activation du système immunitaire . [éventuellement une immunothérapie utile?]
CMS 2 («Canonique», part: 40%)
  • Montre l'instabilité chromosomique la plus élevée des quatre groupes.
  • Cancer les gènes WNT, MYC et EGFR sont fréquemment actifs. [Ceux-ci peuvent être bloqués par médicaments].
CMS 3 «Métabolique», part 15%)
  • Caractérisé par une dérégulation des voies métaboliques et des mutations dans le KRAS gène[Actuellement aucun objectif pour thérapie].
CMS 4 («Mésenchymateux», proportion 30%)
  • Remarquable par le nombre élevé de variations du nombre de copies somatiques.
  • La tumeur se développe de manière hautement infiltrante, activant le TGF-bêta et stimulant la formation de sa propre sang bateaux. [Répond mal au traitement standard.]
  • La survie sans récidive et globale est inférieure à celle des trois autres sous-types.