Un post-pilier est utilisé pour reconstruire les dents traitées au canal radiculaire dont la couronne naturelle a été gravement détruite, afin qu'elles puissent ensuite être restaurées avec une couronne et ainsi préservées. Si la couronne naturelle d'une dent est en grande partie détruite, il ne reste parfois pas assez de substance dentaire pour y attacher une couronne artificielle. La condition de base pour un post-montage est une dent traitée par canal radiculaire dans la racine de laquelle le tenon est ancré. La forme d'un poteau fabriqué indirectement dans le laboratoire dentaire ou les matériaux utilisés pour recouvrir un poteau directement placé permettent de constituer un moignon dentaire artificiel, qui à son tour peut être préparé (fraisé) pour recevoir une couronne partielle ou complète . De cette manière, la dent sévèrement détruite peut être préservée. La nouvelle couronne peut également être utilisée pour ancrer un pont.
Indications (domaines d'application)
- Dents antérieures chargées physiologiquement avec vertical dentine murs inférieurs à 2 mm.
- Dents antérieures sous charge accrue avec vertical dentine murs de plus de 2 mm.
- Dents postérieures chargées physiologiquement avec une émail mur - ceux-ci peuvent être restaurés avec une couronne partielle ou complète.
- Dents postérieures chargées physiologiquement avec dentine murs même en dessous de 2 mm - à restaurer avec une couronne complète.
- Dents postérieures sous charge accrue avec une émail mur ou cavité à trois surfaces - à restaurer avec une couronne partielle ou complète.
- Sous charge accrue, dents postérieures debout avec parois dentinaires conservées même en dessous de 2 mm - à restaurer avec une couronne pleine.
- Perte presque complète de la clinique couronne dentaire: montage du poteau coulé.
Contre-indications
- Insuffisant (inadéquat) remplissage de racine - Celui-ci doit être renouvelé avant la restauration avec un post-montage, si nécessaire.
- Allergie aux composants - par exemple les alliages métalliques ou les matériaux de scellement à base de composites.
- Faible perte de substance dans les dents antérieures restaurées par voie endodontique - Celles-ci peuvent être stabilisées de manière adhésive et restaurées avec un obturation composite (obturation en plastique).
- Perte mineure de substance dans les dents postérieures traitées endodontiquement - Celles-ci peuvent être stabilisées avec une incrustation ou une couronne partielle à l'aide de la technologie de cimentation adhésive.
Avant la procédure
Avant de faire une post-accumulation, il faut clarifier cliniquement et radiographiquement que la dent est asymptomatique, ne présente aucun signe d'inflammation apicale (dissolution osseuse à l'apex radiculaire), et que le remplissage de racine est suffisant (debout sur le mur et s'étendant jusqu'à l'apex radiculaire). Dans les dents à plusieurs racines, la radiographie doit d'abord être utilisée pour décider si un seul ou plusieurs tenons doivent être placés et dans quelle racine le ou les tenons doivent être placés.
Les procédures
La première, la remplissage de racine est enlevé à la longueur de poteau souhaitée à l'aide de forets spéciaux qui correspondent aux poteaux utilisés dans la procédure suivante. La profondeur du trou de forage ou la longueur du pilier radiculaire doit être au moins égale à la longueur de la couronne clinique ultérieure. En règle générale, le montant de la racine doit être d'environ 2/3 de la longueur de la racine. Cependant, au moins 4 millimètres de matériau d'obturation canalaire doivent être retenus apicalement (vers la racine). Il faut également veiller à ce que les structure dentaire n'est pas affaiblie davantage par la préparation du poste. Pour des raisons de stabilité, le bord de préparation de la future couronne doit être placé à au moins 2 à 3 millimètres apical (vers la racine) de la base du montant en butée contre le résidu structure dentaire. I. Procédure directe
Dans la procédure directe, un pilier radiculaire préfabriqué est inséré par le dentiste dans le canal radiculaire préparé, avec un adhésif (ancré micromécaniquement avec de la résine) ou une cimentation conventionnelle. Le montant fait saillie au-dessus du niveau de la dent détruite et fournit ainsi une surface de rétention (surface pour un ancrage chimique ou mécanique) sur laquelle le matériau de construction du noyau - par exemple l'acrylique - est maintenu. Le moignon dentaire artificiel ainsi constitué peut être préparé (fraisé) pour accepter une couronne fabriquée en laboratoire, semblable à une dent naturelle. Les matériaux qui peuvent être pris en compte pour une publication directe sont:
- Poteaux métalliques
- Poteaux composites renforcés de fibre de verre et de quartz (poteaux en plastique)
- Tiges de racine en céramique de zircone
Étant donné qu'un pilier radiculaire est soumis à des forces de cisaillement sous la charge dentaire, les tenons avec un module d'élasticité semblable à la dentine (avec un comportement similaire à la dentine en tension et en allongement) sont utiles - c'est le cas, par exemple, des composites renforcés de fibres. En plus des poteaux lisses et cimentés passivement, il existe également des poteaux actifs qui ont un filetage. Lors de l'utilisation de ces tenons, la prise primaire obtenue dans le canal radiculaire est plus grande, mais le risque de fracture (rupture) est significativement augmentée par rapport aux systèmes de poteaux non actifs. Par conséquent, les poteaux passifs sans fil doivent être préférés. II. Procédure indirecte Dans ce cas, un tenon en plastique préfabriqué est inséré après le retrait de l'obturation radiculaire. Le seul but de ceci est de transférer les dimensions des poteaux au laboratoire dentaire. Une empreinte de la dent ou de la mâchoire à restaurer est prise sur le tenon. La broche reste dans le matériau d'empreinte. Dans le laboratoire dentaire, un pilier postérieur est modelé en cire ou en plastique puis coulé dans du métal. Le pilier postérieur est fixé dans le canal radiculaire par le dentiste à l'aide de ciment. Si nécessaire, la dent est à nouveau préparée et une autre empreinte est prise, sur la base de laquelle la couronne est fabriquée en laboratoire. En fabrication directe et indirecte, la fabrication du post-build-up est donc suivie de la fabrication d'une couronne en laboratoire pour restaurer définitivement la dent.
Complications possibles
- Perforation (perçant) de la paroi radiculaire.
- Affaiblissement de la structure dentaire avec un risque accru de fracture à la suite.
- Fente longitudinale de la racine
En raison des risques existants et des progrès des techniques de cimentation adhésive des composites et des restaurations céramiques, seuls les grands défauts coronaux (perte de substance de la clinique couronne dentaire) avec de faibles épaisseurs de paroi dentinaire sont de plus en plus restaurées avec des piliers postérieurs aujourd'hui.
