Bref aperçu
- Symptômes courants : mal de gorge, difficulté à avaler, amygdales palatines rougies et obstruées, paroi pharyngée rougie, ganglions lymphatiques enflés, fièvre.
- Traitement : Remèdes maison (compresses pour la gorge, gargarismes, pastilles, etc.), analgésiques, antibiotiques si nécessaire, chirurgie
- Forme particulière : amygdalite chronique (amygdalite récurrente)
- Infection : Risque élevé d’infection dans les premiers jours, via une infection par gouttelettes.
- Complications possibles : otite moyenne, sinusite, otalgie, abcès péri-amygdalien, rhumatisme articulaire aigu, « empoisonnement du sang » (septicémie).
Symptômes : c'est ainsi que se manifeste l'amygdalite
Les symptômes typiques de l’amygdalite sont des maux de gorge et des difficultés à avaler. Ils se développent généralement en quelques heures. Les amygdales palatines des deux côtés de la luette sont clairement rougies, enflées et peuvent présenter une couche blanchâtre ou jaunâtre.
Différences entre l'amygdalite virale et bactérienne.
Dans la plupart des cas, ce sont des virus tels que le rhinocéros, le corona ou les adénovirus qui provoquent une amygdalite. Souvent, les personnes touchées souffrent alors d'un rhume en plus d'une amygdalite. Les patients atteints d'amygdalite virale se plaignent donc souvent de
- rhinite
- Toux & irritations de la gorge
- maux de tête et membres endoloris
- Fièvre supérieure à 38 degrés
- pas de toux
- ganglions lymphatiques de la gorge enflés et douloureux
- amygdales palatines hypertrophiées et occupées
Si les quatre symptômes sont présents dans une amygdalite, il s’agit dans environ 50 à 60 % des cas d’une infection streptococcique. Si trois des symptômes ci-dessus sont présents, la probabilité est toujours d'environ 30 à 35 pour cent.
L'amygdalite comme symptôme et formes particulières
L'amygdalite n'est pas seulement un tableau clinique. Cela peut également être un symptôme qui accompagne d’autres maladies. Il existe par ailleurs des formulaires spéciaux spécifiques. Les exemples sont :
- Fièvre glandulaire de Pfeiffer
- Diphtérie
- La scarlatine
- Herpangine
- Angine de Plaut-Vincent
- Syphilis et gonorrhée
- TB
- Soorangina dans une infection fongique
Amygdalite – symptômes de la diphtérie : La diphtérie est une infection bactérienne dangereuse, souvent accompagnée d'une laryngite ou d'une amygdalite. Les amygdales sont alors recouvertes d'un enduit blanc grisâtre. Si l’on essaie d’enlever le revêtement, il saigne généralement. Les personnes touchées ont souvent une odeur buccale nauséabonde, comparable à celle des pommes en fermentation.
Amygdalite – symptômes de l'herpangine : Dans l'amygdalite causée par le virus Coxsackie A (herpangine), les amygdales ne sont que légèrement enflées. De plus, de petites cloques (aphtes) se forment sur les muqueuses du palais et de la joue, qui laissent après éclatement des défauts plats et douloureux. De la fièvre, des difficultés à avaler et une sensation distincte de maladie sont d'autres symptômes.
Également en cas de gonorrhée – une autre maladie vénérienne – une amygdalite peut survenir, entre autres.
Amygdalite – symptômes d’une infection fongique
Amygdalite – symptômes de la tuberculose.
L'amygdalite dans le contexte de la tuberculose est très rare. Dans ce cas, des défauts plats de la muqueuse apparaissent sur les amygdales.
Amygdalite: traitement
Si des complications surviennent, telles qu'un abcès péri-amygdalien (foyer de pus encapsulé), un traitement hospitalier peut être nécessaire. Ici aussi, les médecins opèrent généralement.
Auto-assistance en cas d'amygdalite : que faire à la maison ?
- Compresse de gorge
- Se gargariser (avec des solutions et du thé)
- Tisanes médicinales (par exemple sauge)
- Inhalation
- Repos au lit
- air ambiant humide
- boire suffisamment (pas de boissons acides, par exemple du jus)
- manger de préférence des aliments mous et peu épicés
Les remèdes maison ont leurs limites. Si les symptômes persistent pendant une période plus longue, ne s'améliorent pas ou même s'aggravent, vous devez toujours consulter un médecin.
Amygdalite : quand consulter un médecin ?
La douleur est le symptôme le plus gênant de l’amygdalite, surtout les premiers jours. Dans un premier temps, vous pouvez essayer de soulager la douleur avec des mesures telles que des compresses ou des pastilles pour la gorge, des pastilles spéciales ainsi que des sprays et antiseptiques ainsi que des solutions de gargarisme anesthésiques locaux disponibles en pharmacie.
Si vous êtes enceinte ou si vous souffrez d'une maladie chronique, par exemple si vous souffrez de problèmes rénaux, cardiaques ou hépatiques, ou si vous avez des problèmes d'estomac, des allergies ou des troubles de la coagulation sanguine connus, vous ne devez prendre ce médicament qu'après avoir consulté un médecin ! Le paracétamol est également déconseillé en cas de mononucléose (infection à EBV), car il exerce une pression supplémentaire sur le foie.
Les analgésiques ne font que soulager l'inconfort, ils ne combattent pas les agents pathogènes.
Vous devez également consulter un médecin en cas d'amygdalite dans les situations suivantes :
- bruits respiratoires anormaux
- respiration difficile
- douleur intense d'un côté, surtout lors de la mastication, de la déglutition ou de l'ouverture de la bouche
- maladie durant plus de trois jours sans amélioration
- augmentation persistante des symptômes
- rhumatisme articulaire aigu dans la famille
- maladie générale grave
- fièvre élevée, surtout si elle ne peut pas être réduite avec des médicaments
Si le médecin peut détecter une amygdalite streptococcique ou si cela est très probable, il prescrit généralement des antibiotiques, principalement du type pénicilline V. Ceux qui ne peuvent pas tolérer cet agent reçoivent d'autres antibiotiques (tels que le céfadroxil ou l'érythromycine) qui fonctionnent également bien contre les streptocoques.
Il est important de noter que les antibiotiques doivent être pris aussi longtemps que le médecin traitant les a prescrits. N’arrêtez pas le traitement prématurément – même si les symptômes s’améliorent auparavant ! Il peut encore y avoir des bactéries dans l’organisme, qui peuvent alors déclencher une nouvelle inflammation ou développer une résistance à l’antibiotique.
Traitement médical de l'amygdalite virale.
Les antibiotiques ne sont efficaces que contre les bactéries, ils ne sont donc pas utilisés contre les infections virales. Les médecins les utilisent pour l'amygdalite virale uniquement si une infection bactérienne supplémentaire s'est produite sur les muqueuses malades (surinfection).
Le repos physique est particulièrement important en cas d'infections. Même des maladies initialement inoffensives peuvent provoquer une myocardite potentiellement mortelle, par exemple en cas de stress excessif.
En cas de fièvre glandulaire, les organes internes (rate, foie) peuvent gonfler et il existe un risque de rupture de la rate. Cette complication met la vie en danger et nécessite un traitement hospitalier. C’est pourquoi le repos physique est également extrêmement important dans ce cas.
Vous pouvez en apprendre davantage sur les symptômes et le traitement de l’amygdalite chronique dans l’article Amygdalite chronique.
Amygdalite : quand opérer
De plus, il existe également la possibilité d'une amygdalectomie partielle (amygdalotomie). C'est un peu plus doux qu'une amygdalectomie complète. Cependant, on ne sait pas avec quelle efficacité une amygdalotomie peut prévenir les amygdalites récurrentes à long terme.
Vous pouvez en savoir plus sur la procédure, les avantages et les risques de l’amygdalectomie dans l’article Amygdalectomie.
Amygdalite : traitement par homéopathie
Selon les symptômes, les remèdes homéopathiques Aconitum, Belladonna, Apis ou Pyrogenium, par exemple, sont recommandés en cas d'amygdalite aiguë.
Le concept de l'homéopathie et son efficacité spécifique sont controversés dans la science et ne sont pas prouvés de manière incontestable par des études.
Amygdalite : d'où elle vient
Le plus souvent, les virus sont les agents responsables de l'amygdalite. Plus rarement, ce sont des bactéries qui déclenchent des amygdalites, alors majoritairement de type streptocoque. Les pointillés ou revêtements jaune-blanc sur les amygdales enflammées, typiques de l'amygdalite bactérienne, sont constitués de bactéries mortes et de cellules mortes du système immunitaire. L'amygdalite peut être unilatérale ou bilatérale.
Les médecins parlent d’amygdalite chronique lorsque l’inflammation persiste plus de trois mois. L'évolution de la maladie peut varier. Souvent, l’inflammation couve dans les amygdales, les patients ne présentent aucun symptôme ou ne présentent que de légers symptômes d’amygdalite. De temps en temps, un événement inflammatoire aigu éclate sur ce terrain.
Amygdalite : causes et facteurs de risque
L'amygdalite peut être déclenchée par divers agents pathogènes. Ceux-ci peuvent facilement se déposer sur la surface fissurée des amygdales palatines. En principe, c'est même bien :
Amygdalite bactérienne – agents pathogènes
En fait, dans de nombreux cas, l'amygdalite est précédée d'une infection virale (par exemple, un rhume), qui peut ensuite être suivie d'une infection bactérienne des amygdales – généralement par des streptocoques ß-hémolytiques du groupe A de Lancefield (Streptococcus pyogenes). Le résultat est une amygdalite bactérienne (purulente). D'autres agents pathogènes pouvant être considérés comme des agents responsables de l'amygdalite bactérienne sont :
- Diverses souches de streptocoques
- Staphylocoques
- Corynébactéries
- Nocardie
- Neisseria gonorrhoeae
La forme particulière de l'angine Plaut-Vincenti (amygdalite ulcéreuse) est généralement une infection mixte : des bactéries vissées (en particulier Treponema vincentii) et des fusobactéries (en particulier Fusobacterium nucléatum) provoquent une amygdalite.
Amygdalite virale – agents pathogènes
- Coronavirus
- Adénovirus
- Virus grippaux et virus parainfluenza
- Virus Epstein-Barr (agent causal de la fièvre glandulaire de Pfeiffer)
- Entérovirus tels que les virus Coxsackie
- Virus RS en particulier de l'amygdalite chez les enfants
Angine agranulocytotique
L'amygdalectomie ne peut pas être réalisée en cas d'angine agranulocytotique !
L'amygdalite est-elle contagieuse?
Les agents pathogènes habituels de l’amygdalite peuvent infecter d’autres personnes via des gouttelettes contenant des germes. Les médecins appellent cela une infection par gouttelettes.
Étant donné que le risque d'infection par une amygdalite est particulièrement élevé au cours des premiers jours, tout contact avec d'autres personnes doit être évité autant que possible pendant cette période.
Contrairement à la varicelle, par exemple, vous n’êtes pas à l’abri d’une réinfection après une amygdalite.
Amygdalite : examens et diagnostic
Des maux de gorge sévères et des difficultés à avaler, de la fatigue et de la fièvre conduisent souvent les personnes concernées à consulter un médecin. Le médecin posera d’abord quelques questions sur les antécédents médicaux du patient. Les questions possibles incluent :
- Depuis combien de temps les symptômes sont-ils présents?
- Est-ce que des douleurs surviennent lors de la mastication, de la déglutition ou de l'ouverture de la bouche ?
- L'amygdalite est-elle nouvelle (amygdalite aiguë) ou s'agit-il d'un problème récurrent (amygdalite chronique) ?
Examen physique
Le médecin vérifie ensuite s’il y a une rougeur, un gonflement ou une couche au niveau de la gorge et des amygdales palatines. Il palpe également les ganglions lymphatiques, notamment au fond de la gorge et de la tête. Ils peuvent être gonflés en cas d'amygdalite.
Écouvillon de gorge
Examens complémentaires
Dans certains cas, des examens complémentaires peuvent être nécessaires. Par exemple, si un foyer de pus encapsulé (abcès) est suspecté, le médecin procédera à une échographie. Dans certains cas, des analyses de sang peuvent également être utiles, par exemple pour exclure d’autres maladies.
Amygdalite: évolution de la maladie et pronostic
Dans l'amygdalite aiguë, les symptômes diminuent généralement considérablement après quelques jours. En une à deux semaines, les symptômes disparaissent complètement. Cela peut prendre un peu plus de temps pour que le gonflement des amygdales diminue.
Dans le cas de l'amygdalite bactérienne traitée avec des antibiotiques, la durée de la maladie est raccourcie.
Complications de l'amygdalite
De plus, des complications surviennent souvent si une amygdalite bactérienne et purulente n'a pas été traitée du tout ou a été traitée trop brièvement avec des antibiotiques. Il existe également un risque accru de complications pendant la grossesse.
Voici un aperçu des complications importantes de l’amygdalite purulente :
Oreille moyenne et sinusite
Abcès péri-amygdalien
Dans l'amygdalite avec abcès péri-amygdalien, un foyer d'inflammation s'encapsule entre l'amygdale et le tissu conjonctif environnant (périamygdalite). Dans la plupart des cas, la paroi pharyngée se gonfle alors considérablement vers l’intérieur du côté affecté. Les personnes touchées ressentent également souvent de fortes douleurs à la gorge et à la déglutition et ne peuvent ouvrir que très peu la bouche (tétanos). D'autres symptômes sont
- troubles de l'élocution
- augmentation de la salivation
- « torticolis » avec la tête inclinée d’un côté
- éventuellement essoufflement avec gonflement croissant et donc rétrécissement des voies respiratoires
Les personnes qui fument pendant une amygdalite sont plus susceptibles de développer un abcès. Un autre facteur de risque est une mauvaise hygiène bucco-dentaire.
Fièvre rhumatismale
Le rhumatisme articulaire aigu peut également affecter le système nerveux et se manifester par ce qu'on appelle une « chorée mineure ». Ce trouble se manifeste plusieurs semaines, voire plusieurs mois après la disparition de l'amygdalite. Les symptômes sont des mouvements fulgurants des bras, de la gorge et du pharynx. Ces contractions surviennent soudainement et ne peuvent être contrôlées.
Inflammation des corpuscules rénaux (glomérulonéphrite poststreptococcique aiguë).
- Point de côté
- Diminution de la miction en raison de moins d'urine
- Hypertension artérielle (comme avec des maux de tête)
- Vous faites de l'odème ou de l'hypertension
- Se sentir malade
Environ la moitié des personnes touchées ne présentent aucun symptôme, mais dans certains cas, elles développent néanmoins des lésions rénales permanentes.
L'amygdalite streptococcique peut également provoquer une inflammation des reins chez les enfants. Dans les cas graves, le rein peut même échouer complètement. Cependant, les enfants récupèrent généralement en quelques jours.
