Appareil multibande

Les appareils multibandes appartiennent au groupe des appareils orthodontiques fixes pour la correction des malocclusions. Fixé thérapie est généralement précédé d'un traitement avec des appareils amovibles. De nombreux traitements orthodontiques sont effectués avec des appareils multibandes fixes pour une partie de la thérapie point final. Cela affecte un certain nombre d'anomalies dans la position des dents, telles que les positions de rotation, les dents décalées dans l'ensemble ou l'inclinaison des racines. Même les traitements à l'âge adulte nécessitent généralement un appareil fixe. Les appliances multibandes se composent essentiellement de:

Brackets - Ceux-ci sont liés aux surfaces labiales (surfaces externes des dents) ou aux surfaces linguales (surfaces internes des dents) dans la technique linguale. Ils sont divisés en base (bâtons sur la dent) et tige, qui porte la fente (fente, encoche) pour l'arc et les ailes pour les ligatures. Les supports sont disponibles non seulement en métal, mais également en céramique.
Bandes - Elles sont cimentées sur les molaires (molaires postérieures). L'arc se verrouille dans une serrure sur le côté buccal (joue) de la bande.
Archwire - C'est l'élément de l'appareil multibande qui affecte activement la position des dents. Le fil d'arc traverse les fentes du support et est utilisé dans différentes épaisseurs, degrés d'élasticité, sections transversales et matériaux. Les arcs fins et hautement élastiques sont remplacés par des arcs de plus en plus épais et rigides au fur et à mesure que le traitement progresse.
Ligatures - fils fins utilisés pour fixer l'arc dans le support.
Alastics - anneaux en caoutchouc de couleur pour la fixation de l'arc dans le support.

De plus, si nécessaire, des éléments auxiliaires tels que:

Élastiques - les élastiques, serrés sur les ailes des supports, peuvent fonctionner à la fois en plus de l'alastique intramaxillaire (entre les dents d'une mâchoire) ou intermaxillaire serré (entre la partie supérieure et mâchoire inférieure) pour influencer la relation positionnelle des deux mâchoires l'une par rapport à l'autre et la croissance de la mâchoire. Le succès thérapeutique des élastiques dépend de manière décisive de la coopération du patient. Idéalement, les élastiques sont portés toute la journée et ne sont décrochés que pendant les repas et pour l'hygiène dentaire. En raison de la perte progressive d'élasticité, ils sont remplacés quotidiennement.
Ressorts de pression - par exemple, pour ouvrir les espaces.

Indications (domaines d'application)

En principe, tout traitement orthodontique, qu'il soit réalisé avec des appareils amovibles ou fixes, a les objectifs thérapeutiques suivants:

Fixer un neutre dentition (position définie des dents supérieures et inférieures l'une par rapport à l'autre pendant la fermeture de la mastication et les mouvements de mastication).
Optimiser la fonction du système craniomandibulaire (le système masticatoire).
Amélioration de l'esthétique

Dans de nombreux cas, le thérapie L'objectif ne peut être atteint qu'en combinant des appareils amovibles avec un traitement multibande. Ici, le traitement avec des appareils fixes raccourcit la durée globale de la thérapie orthodontique d'une part en raison de la durée de port toute la journée; d'autre part, pas uniquement d'inclinaison, mais les mouvements physiques des dents ne sont possibles qu'avec un appareil multibande. C'est également une condition préalable à la plupart des traitements pour adultes. Par conséquent, les indications pour un traitement fixe comprennent:

Mouvements physiques des dents
Rotations autour de l'axe de la dent
Réglage juste des axes des dents par couple (torsion).
Redressement des molaires inclinées - par exemple, les molaires de 12 ans (les secondes molaires postérieures) après la perte prématurée des molaires de 6 ans (les premières molaires postérieures).
Fermeture de l'écart chez les adultes
Ouverture de l'écart chez les adultes
Traitement de la morsure de la couverture
Courbe de Spee prononcée (courbe occlusale, pour le running par les contacts de mastication des dents supérieures et inférieures).
Modèle de croissance verticale (tendance à la croissance de la mandibule tendant à une morsure ouverte).
Occlusion croisée chez l'adulte (les cuspides buccales des dents postérieures supérieures faisant face à la morsure de la joue au centre dans le relief occlusal des dents postérieures inférieures au lieu de dépasser latéralement leurs cuspides buccales)
Nonocclusion buccale / morsure en ciseaux chez l'adulte (la dent postérieure mandibulaire mord complètement au-delà du côté buccal de la dent postérieure maxillaire)
Formation de l'arcade dentaire supérieure et inférieure.
Entre autres

Contre-indications

Mauvaise hygiène buccale

Avant la procédure

Dans la plupart des cas, le traitement avec un appareil fixe est précédé d'un traitement avec des appareils amovibles. Lors d'une séance de traitement distincte quelques jours avant l'insertion de l'appareil multibande, des anneaux en caoutchouc sont insérés dans les espaces proximaux (espaces interdentaires) devant et, si nécessaire, derrière les premières molaires (molaires postérieures, molaires de six ans) pour les séparer, c'est-à-dire pour desserrer les points de contact serrés avec les dents adjacentes avant leur cerclage.

Les procédures

I. Technique Edgewise

Il est basé sur la méthode d'angle d'origine avec des arcs sur les bords et des supports compatibles, dans laquelle des coudes définis sont incorporés dans les arcs. Les dents réagissent à ces courbures par des mouvements contrôlés. II. Technique du fil droit

Développée par Andrews dans les années 1970, cette technique fonctionne avec un fil droit. Ici, les impulsions de mouvement proviennent des brackets définis individuellement pour chaque dent: Les mouvements tridimensionnels des dents peuvent être initiés par des tiges de brackets d'épaisseurs différentes (assis sur la base du bracket) et un positionnement différent de la fente du bracket (fente à travers laquelle passe le fil) ) à la base du support (adhère à la dent). Par conséquent, le positionnement correct du bracket sur chaque dent est extrêmement important dans cette technique. III. Technique bioprogressive

La technique traite les dents antérieures et postérieures séparément en fonction de leurs heures d'éruption. Le traitement commence par la mise en forme de la région antérieure au moyen d'arcs partiels, tandis que les dents postérieures sont ensuite incluses dans le traitement, également au moyen d'arcs partiels, après leur éruption. Ce n'est que dans une phase de traitement finale que les arcades dentaires reçoivent des fils continus pour l'harmonisation. La technique bioprogressive est utilisée, par exemple, dans:

Couvrir la morsure
Overbite antérieur bas
Morsure frontale légèrement ouverte

IV. Technique Begg / Technique du fil léger

La technique combine un arc mince (anglais: fil léger) de section transversale ronde avec un support spécial qui transmet les mouvements d'inclinaison dans la direction mésio-distale et buccolingue (de l'avant vers l'arrière et de l'extérieur vers l'intérieur, respectivement) aux dents. Tout d'abord, les couronnes des dents sont déplacées vers la position souhaitée par inclinaison, puis les racines sont déplacées, alignant ainsi les dents sur la position finale. SIDA sont utilisés pour le mouvement des dents. Un inconvénient de cette technique est une augmentation de la résorption osseuse horizontale et résorption radiculaire (dégradation du cément radiculaire et dentine au niveau d'une ou plusieurs racines dentaires). V. Technique linguale

La technique linguale se caractérise par un grand avantage esthétique, puisque les brackets sont fixés lingualement (sur le langue côté des dents). La liberté de mouvement quelque peu restreinte due aux supports peut avoir un effet désavantageux sur le langue la fonction motrice et donc sur la parole. La technique n'est pas adaptée aux dysgnathies (malocclusions de la mâchoire et des dents) où aucune autre ouverture de la morsure n'est autorisée, comme en cas de légère overbite antérieure verticale ou de morsure déjà ouverte.

La procédure de traitement

Immédiatement avant l'insertion de l'appareil multibande, un nettoyage professionnel des dents (PZR) est recommandé. L'insertion des bandes et des crochets elle-même est la suivante:

Retrait des anneaux en caoutchouc dans les espaces approximatifs.
Ajustement et scellement des bandes sur les premières molaires
Fixation adhésive des brackets aux surfaces labiales (surfaces faisant face lèvre) des dents: à cet effet, le émail La surface est rendue rugueuse chimiquement et revêtue d'un fin acrylique fluide, qui forme une liaison micromécanique avec la surface en émail prétraité et la base du support.
Insertion du premier arc dans les fentes du support.
Fixation de l'arc à l'aide de ligatures métalliques ou en plastique serré sur les ailes du support
Étanchéité de l'environnement du support pour une protection à long terme du émail.

Au cours du traitement multibande ultérieur, de nombreux rendez-vous de contrôle doivent être perçus, au cours desquels le remplacement des arcades: si des arcades fines très élastiques sont incorporées au début, des arcades de plus en plus rigides et plus solides sont utilisées au fur et à mesure que le traitement progresse. Le traitement avec un appareil multibande se déroule en cinq phases:

Phase de nivellement - mise en forme de l'arcade dentaire à l'horizontale et à la verticale ainsi que des dérotations (corrections de position des dents en les retournant).
Phase de guidage - mouvement des dents individuelles dans le sens sagittal et transversal (de l'avant vers l'arrière et transversalement à celui-ci) afin d'ouvrir ou de fermer l'occlusion.
Phase de contraction - éliminer les lacunes et les étapes sagittales.
Phase d'ajustement - harmonisation des arcades dentaires et petites corrections résiduelles.
Phase de rétention - maintien du résultat du traitement.

Après la procédure

Après le retrait des bandes et des supports, la phase de rétention se poursuit avec des appareils amovibles et / ou des attaches collées, qui sont fixées sur le côté lingual (langue côté) des incisives supérieures et inférieures.