Étiologie de l'intolérance au lactose

Pathogenèse (développement de la maladie)

Lactose est normalement décomposé dans le intestin grêle par The lactose-enzyme de division lactase (ß-galactosidase). Lorsque cette enzyme n'est pas produite de manière adéquate ou est absente, une mauvaise digestion (dégradation inadéquate des composants alimentaires) se produit chez les personnes atteintes. En conséquence, l'accumulation de lactose, sous une forme osmotiquement active, dans les sections plus profondes du petit et du gros intestin, ainsi que sa dégradation microbienne accrue, par laquelle le méthane, carbone dioxyde, Hydrogénation, etc. sont produits, conduit à des plaintes abdominales à des degrés divers. Flatulence (flatulences) et diarrhée (diarrhée), entre autres symptômes, peut en résulter. Les différentes formes de allergique au lait inclure primaire lactase déficit (subdivisé en déficit héréditaire / congénital (congénital) et acquis en lactase) et déficit secondaire en lactase (déficit en lactase lié à la maladie). Héréditaire lactase la carence est extrêmement rare et provoque diarrhée (diarrhée) même chez les nourrissons. La cause du déficit héréditaire en lactase est un défaut génétique, par lequel l'enzyme lactase est absente dès la naissance ou ne peut être produite qu'à un très faible degré (alactasie). Seules une douzaine de cas de cette maladie ont été décrits dans le monde. Le déficit acquis en lactase (déficit primaire en lactase) est la forme la plus courante de allergique au lait. La prévalence (incidence de la maladie) est de 7 à 22% (en Allemagne). L'activité lactase diminue continuellement avec l'âge. Les causes en sont encore largement inconnues. On soupçonne que les changements liés à l'âge dans l'intestin muqueuse surface (surface de la muqueuse intestinale) altère l'activité de la lactase. De plus, les dommages au muqueuse des intestin grêle (petit intestinal muqueuse) due à des infections virales est discutée. Dans env. 70% de la population mondiale, l'activité de la lactase chute à 10% de l'activité d'origine après le sevrage et représente la cause la plus fréquente d'un déficit enzymatique. Dans les pays à forte prévalence de allergique au lait (comme l'Asie ou l'Afrique), cela se produit dès l'âge de 2 à 3 ans, alors qu'en Allemagne, l'activité enzymatique ne diminue pas avant l'adolescence. Une carence secondaire en lactase peut être le résultat d'une maladie intestinale primaire. L'intolérance au lactose survient souvent la maladie coeliaque (gluten-entéropathie induite). Avec l'abstinence complète des composants alimentaires spécifiques, la maladie primaire guérit et la carence secondaire régresse. Une carence en lactase se développe également dans de nombreux cas après une résection gastrique (partielle estomac élimination) ou après un antibiotique thérapie en raison de la charge non physiologique sur le intestin grêle (dysbiose). Remarquer. Les quantités de lactose individuellement tolérées varient considérablement. Habituellement, les personnes intolérantes au lactose tolèrent des repas contenant jusqu'à 12,000 3,000 mg de lactose sans présenter de symptômes d'intolérance au lactose! Dans quelques cas isolés, des quantités de 2010 XNUMX mg ou plus de lactose déclenchent des symptômes. (EFSA, XNUMX). De plus, il existe un petit groupe de personnes qui souffrent d'un trouble galactose métabolisme (soi-disant galactosémie) et doivent manger un régime pratiquement exempt de galactose et donc également sans lactose. En plus de l'intolérance au lactose, glucose-galactose malabsorption (faible "absorption"De glucose et galactose) peuvent également être à l'origine de symptômes gastro-intestinaux (troubles du tractus gastro-intestinal) après l'ingestion de lactose, car le lactose est clivé par hydrolyse en galactose et glucose avant d'être absorbé. Glucose-la malabsorption du galactose est un trouble autosomique récessif rare dans lequel le transport du glucose et du galactose dans les cellules de la muqueuse intestinale (cellules muqueuses de l'intestin) est altéré. Le non absorbé monosaccharides provoquer un afflux osmotique de d'eau dans la lumière intestinale (intestin), qui peut conduire à diarrhée (diarrhée), parfois sévère. Les symptômes de la malabsorption du glucose-galactose peuvent être contrôlés par un fructose-Base régime qui est libre ou pauvre en glucose, galactose, lactose et saccharose.

Étiologie (causes)

Causes biographiques

  • Fardeau génétique
    • Risque génétique en fonction des polymorphismes géniques:
      • Gènes / SNP (polymorphisme nucléotidique unique; anglais: polymorphisme nucléotidique unique):
        • Gènes: MCM6
        • SNP: rs4988235 dans le gène MCM6
          • Constellation des allèles: CT (20% sont intolérants au lactose).
          • Constellation d'allèles: CC (77% sont intolérants au lactose).
  • Origine ethnique
    • Fréquence différentielle du déficit en lactase dans différentes populations ethniques:
      • Asie 80-100%
      • Afrique 70-95%
      • États-Unis 15-80%
      • Europe 15-70%
      • Allemagne environ 15%
  • Peau type - peau foncée (déficit en lactase).

Causes comportementales

  • Consommation de stimulants
    • Abus d'alcool chronique

Causes liées à la maladie

Les autres causes

  • Gastrectomie (ablation complète du estomac) ou une résection gastrique (ablation partielle de l'estomac).
  • Chimiothérapie
  • Radiatio (radiothérapie)