Brosse biopsie (synonyme: cytologie à la brosse) est une procédure simple pour prélever des cellules dans des zones visiblement altérées de la cavité buccale. muqueuse et est utilisé pour la détection précoce et le contrôle des lésions buccales à risque. Oral carcinome épidermoïde (cellule squameuse cancer des cavité buccale) est un cancer courant, avec une incidence (fréquence des nouveaux cas) d'environ 10,000 36 nouveaux cas par an. Le taux de survie à cinq ans pour les hommes se situe entre 45 et 50 pour cent, et légèrement plus élevé pour les femmes, de 63 à XNUMX pour cent. Cancers du langue, étage du boucheet le pharynx ont le pronostic le moins favorable. L'âge médian d'apparition est de 64 ans pour les femmes et de 60 ans pour les hommes. Le principal facteurs de risque pour développer carcinome épidermoïde des cavité buccale nicotine et alcool, surtout quand les deux facteurs de risque sont présents en combinaison. Autre facteurs de risque inclure inadéquat hygiène bucco-dentaire, PVH virus, une inflammation chronique et une alimentation pauvre en vitamines et riche en viande. Souvent, la maladie est diagnostiquée tardivement, avec des conséquences graves pour le patient. Si la maladie est diagnostiquée à un stade précoce et que la tumeur est retirée au stade T1, le taux de survie à cinq ans augmente à environ 90%. Lésions précancéreuses orales (lésions précancéreuses) telles que leucoplasie (efflorescences blanches du muqueuse qui ne peut pas être effacé; il s'agit d'un trouble de kératinisation avec atypie cellulaire et épithéliale (écarts cellulaires par rapport à la norme); la leucoplasie appartient aux lésions précancéreuses facultatives) et l'érythroplasie (lésion rougeâtre appartenant aux lésions précancéreuses facultatives) doit donc être contrôlée régulièrement par le dentiste. La prévalence (fréquence de la maladie) de leucoplasie est donnée de 0.5 à 3.4 pour cent. La dégénérescence maligne survient dans 0.6 à 18% des cas. Pour d'autres lésions de la muqueuse buccale malignes potentielles, voir les indications ci-dessous. Une méthode simple et moins invasive pour évaluer les lésions de la muqueuse buccale pour le potentiel de malignité est la brosse biopsie.
Indications (domaines d'application)
- Lésions malignes potentielles de la muqueuse buccale:
- Leucoplasie, érythroplasie, lichen plan buccal (OLP; maladie inflammatoire chronique de la peau et des muqueuses; lichen nodulaire), modifications des muqueuses dues au «tabagisme inversé», candidose chronique (nom collectif des maladies infectieuses causées par des champignons du genre Candida), cheilitis actinica (inflammation des lèvres due à l'exposition au soleil), fibrose sous-muqueuse buccale, lupus érythémateux discoïde chronique (CDLE), anémie de Fanconi, dyskératose congénitale,
- Ulcères (ulcères) sans tendance à la cicatrisation, c'est-à-dire également toute plaie non cicatrisante.
- Lésions avec une structure de surface visible
- Contrôle après des biopsies à la brosse négatives précédentes dans les lésions persistantes.
- Contrôle des lésions chez les patients ayant des antécédents de front et cou cancer.
Contre-indications
- Lésions très visibles avec forte suspicion de malignité.
- Centre de l'ulcère
- Lésions avec couverture épithéliale discrète et intacte - par exemple, fibrome.
La procédure
Brush biospy représente une forme de cytologie d'abrasion. Les cellules sont obtenues à partir de toutes les couches muqueuses jusqu'à la couche de cellules basales (couche cellulaire la plus basse). A cet effet, le biopsie la brosse est tournée plusieurs fois autour de son propre axe avec une légère pression sur la lésion à examiner. Anesthésie n'est pas nécessaire pour cette procédure. La biopsie doit être suffisamment profonde et prélevée dans la zone marginale entre le tissu altéré et sain. Un léger saignement ponctué indique que les cellules ont également été prélevées en profondeur. Les cellules ainsi obtenues sont ensuite étalées de la brosse sur une lame de microscope et fixées en place à l'aide d'un spray fixateur. Après une période de séchage, les échantillons sont envoyés à un pathologiste pour évaluation. L'évaluation cytologique est effectuée comme décrit ci-dessous:
- Négatif - pour l'atypie épithéliale.
- Atypique - clarification supplémentaire recommandée
- Positif - dysplasie ou carcinome.
- Insuffisant - matériau cellulaire insuffisant, répétition recommandée.
Souvent, la biopsie au pinceau est évaluée à la fois par ordinateur et par le pathologiste lui-même. Si le résultat est négatif, les lésions doivent continuer à être surveillées régulièrement par le dentiste. Si le résultat est positif, une biopsie par excision s'ensuit, ce qui signifie qu'un petit morceau de muqueuse la lésion est enlevée. Ceci est toujours effectué à la transition d'une muqueuse buccale saine à une muqueuse buccale malade. Si le diagnostic est confirmé ici également, d'autres diagnostics et thérapie du carcinome doit être commencé immédiatement: Souvent, une découverte fortuite, telle que la colonisation par le muguet de la lésion, est également détectée lors de l'examen et peut donc être traitée par la suite. D'autres découvertes accessoires possibles incluent:
- Autres néoplasmes (néoplasmes) - par exemple, tumeurs des glandes salivaires, métastases (tumeurs filles).
- Les inflammations
- Mycoses (infections fongiques) - par exemple Candida albicans
- Infections virales ou bactériennes
Profiter
Détection précoce de cavité buccale le carcinome joue un rôle majeur dans l'augmentation de la survie. Cela démontre l'importance de cette méthode simple de Stack monitoring lésions buccales à haut risque.
