Comment fonctionne le méloxicam
Le principe actif méloxicam inhibe l'enzyme cyclooxigénase (COX), importante pour la formation des prostaglandines. Les prostaglandines sont des hormones tissulaires qui remplissent diverses fonctions dans l’organisme. L'enzyme COX existe en deux sous-types, COX-1 et COX-2.
La COX-1 se trouve dans de nombreux tissus du corps humain. Il est impliqué dans la formation des prostaglandines, qui contrôlent principalement les processus endogènes tels que la formation d'acide gastrique ou le flux sanguin vers les reins.
La COX-2, en revanche, se forme spécifiquement dans les tissus enflammés et blessés, de sorte qu'une augmentation des prostaglandines y est produite en tant que messagers inflammatoires. En d’autres termes, les prostaglandines favorisent ici l’inflammation, de sorte que les tissus blessés soient bien approvisionnés en sang et que le système immunitaire puisse atteindre à un stade précoce les agents pathogènes envahisseurs.
Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) inhibent les deux variantes de la COX, la cible réelle étant la COX-2. L’inhibition de la COX-1 serait responsable d’effets secondaires, notamment au niveau du tractus gastro-intestinal.
Le méloxicam inhibe principalement la COX-2 à faibles doses, comme le diclofénac, mais à des doses plus élevées, cette préférence disparaît. Le médicament entraîne donc moins d’effets secondaires que les AINS moins sélectifs.
Absorption, dégradation et excrétion
Une fois la substance active décomposée dans le foie, elle est excrétée en quantités à peu près égales dans les selles et l'urine. Environ 13 à 25 heures après la prise du méloxicam, la moitié de ses produits de dégradation ont été excrétés.
Quand utilise-t-on le méloxicam ?
Le méloxicam est approuvé pour :
- Traitement symptomatique à court terme des douleurs arthrosiques.
- Traitement symptomatique au long cours de la polyarthrite rhumatoïde ou de la spondylarthrite ankylosante (spondylarthrite ankylosante).
Comment le méloxicam est-il utilisé
Le méloxicam, un analgésique et un médicament inflammatoire, est pris une fois par jour sous forme de comprimé. Il doit toujours être pris approximativement à la même heure de la journée afin que les taux sanguins restent constants.
Selon la gravité de l'affection et de la douleur, 7.5 à 15 milligrammes de méloxicam sont pris avec un verre d'eau au cours d'un repas. La dose maximale de 15 milligrammes par jour ne doit pas être dépassée.
Le méloxicam peut également être injecté pour initier le traitement.
Quels sont les effets secondaires du méloxicam ?
Les effets secondaires typiques du méloxicam comprennent l'indigestion, les nausées, les vomissements, les douleurs abdominales, la constipation, les flatulences et la diarrhée chez plus de dix pour cent des personnes traitées. Dans de rares cas, des maux de tête surviennent également.
Que faut-il prendre en compte lors de la prise de méloxicam ?
Contre-indications
Le méloxicam ne doit pas être pris par :
- Hypersensibilité au méloxicam ou à d'autres AINS.
- saignements gastro-intestinaux antérieurs sous traitement par AINS
- ulcères ou saignements récurrents
- dysfonctionnement hépatique ou rénal grave
- insuffisance cardiaque sévère (insuffisance cardiaque congestive)
Interactions avec des médicaments
Le méloxicam ne doit pas être pris avec d'autres AINS car les effets secondaires sur le tube digestif et les reins typiques des AINS peuvent s'aggraver et aucune augmentation supplémentaire de l'effet n'est à prévoir.
L'utilisation simultanée de cortisone et d'anticoagulants (tels que la phenprocoumone, la warfarine) peut également augmenter les effets secondaires du méloxicam et entraîner des saignements dans le tractus gastro-intestinal.
L'utilisation simultanée de méloxicam avec des médicaments contre l'hypertension tels que les inhibiteurs de l'ECA, les agents déshydratants (diurétiques) et les sartans peut entraîner une détérioration de la fonction rénale. Les patients sont donc surveillés par un médecin au début du traitement.
Des exemples de tels agents comprennent :
- Inhibiteurs de l'ECA : captopril, ramipril, énalapril, etc.
- Diurétiques : Hydrochlorothiazide, indapamide, furosémide, torasémide, etc.
- Sartans : candésartan, éprosartan, valsartan, etc.
En conséquence, les principes actifs peuvent s’accumuler dans l’organisme et atteindre des niveaux sanguins toxiques. C’est le cas par exemple du lithium – utilisé pour les maladies mentales – et du méthotrexate (MTX), utilisé pour le cancer et les maladies auto-immunes.
Restriction d'âge
Les comprimés de méloxicam sont autorisés à partir de 16 ans et les injections à partir de 18 ans.
Grossesse et allaitement
Au cours des deux premiers trimestres de la grossesse, le méloxicam ne doit être pris qu’en cas de nécessité urgente. Les agents les mieux étudiés sont l'ibuprofène et l'acétaminophène. Au cours du dernier trimestre de la grossesse, le méloxicam est contre-indiqué.
Le principe actif passe dans le lait maternel. Une utilisation à long terme chez la femme qui allaite n'est donc pas recommandée.
Comment obtenir des médicaments contenant du méloxicam
Le méloxicam est disponible sur ordonnance en Allemagne et en Autriche, dans n'importe quel dosage et format d'emballage. En Suisse, l'autorisation a expiré et la distribution a été interrompue.
Depuis combien de temps le méloxicam est-il connu ?
Le méloxicam appartient à la classe des oxicams. Contrairement aux autres oxicams, dont l'action n'est que légèrement sélective, le méloxicam est sélectif pour la COX-2, en particulier à faibles doses.
Depuis son autorisation en Allemagne en 1996, il a été protégé par un brevet jusqu'en 2005. Depuis lors, divers génériques contenant le principe actif méloxicam sont arrivés sur le marché.
