Qu'est-ce qu'une biopsie?
Une biopsie est le prélèvement d’un échantillon de tissu. L'objectif est de découvrir et de diagnostiquer les modifications pathologiques des cellules grâce à un examen microscopique précis de l'échantillon obtenu. Un petit morceau de tissu (moins d’un centimètre) suffit pour cela. Le morceau de tissu prélevé est appelé biopsie ou échantillon de biopsie.
La biopsie est utilisée pour confirmer un diagnostic suspecté – par exemple, si le médecin soupçonne une certaine maladie sur la base d’analyses sanguines ou d’une procédure d’imagerie (telle qu’une échographie, une radiographie, une tomodensitométrie).
Mini-invasive ou chirurgicale
Des procédures mini-invasives sont souvent utilisées pour une biopsie, comme
- Biopsie à l'aiguille fine (ponction à l'aiguille fine, aspiration à l'aiguille fine)
- Biopsie à l'emporte-pièce (biopsie à l'emporte-pièce)
La biopsie stéréotaxique est un type spécial de biopsie principalement utilisé pour obtenir des échantillons de tissus du cerveau. Le tissu (comme celui d'une tumeur cérébrale) est prélevé via un petit trou dans le crâne à un emplacement calculé avec une précision millimétrique par ordinateur à l'aide de techniques d'imagerie telles que la tomodensitométrie (TDM), l'imagerie par résonance magnétique (IRM) ou la tomographie par émission de positons ( ANIMAL DE COMPAGNIE).
Les procédures de biopsie chirurgicale, en revanche, sont une biopsie incisionnelle, dans laquelle le médecin enlève une partie du changement tissulaire, et une biopsie excisionnelle, dans laquelle toute la zone suspecte est découpée.
Biopsie à l'aiguille fine et biopsie à l'emporte-pièce
Une biopsie à l’emporte-pièce suit le même principe qu’une aspiration à l’aiguille fine. Cependant, le médecin utilise une aiguille creuse plus grossière (plus d'un millimètre de diamètre) et un appareil de perforation. Une biopsie à l'emporte-pièce est utilisée, par exemple, si un cancer du sein ou de la prostate est suspecté. La position de l'aiguille est contrôlée à l'aide de techniques d'imagerie (par exemple tomodensitométrie) pour éviter autant que possible d'endommager les structures tissulaires voisines lors du retrait du tissu.
Biopsie sous vide (biopsie par aspiration sous vide)
Comme seul un très petit échantillon de biopsie peut être obtenu avec cette méthode, le médecin découpe souvent quatre à cinq cylindres de tissu. La biopsie complète dure environ dix minutes et est souvent réalisée sous anesthésie locale ou sous anesthésie courte.
Quand fait-on une biopsie ?
Les biopsies permettent au médecin de poser un diagnostic fiable sur l’état pathologique d’un organe. Le prélèvement d’un échantillon de tissu est particulièrement important en cas de suspicion de cancer tel que :
- Le cancer du col
- de cancer des poumons
- cancer de l'intestin
- cancer de la peau
- Cancer du foie et des voies biliaires
- Cancer de la prostate
- Cancer du sein
Des lésions précancéreuses peuvent également être détectées par biopsie. Les maladies inflammatoires constituent un autre domaine d’application. Ceux-ci inclus
- Vascularite (inflammation des vaisseaux sanguins)
- Inflammation des corpuscules rénaux (glomérulonéphrite) – une forme d’inflammation rénale
- Maladies auto-immunes
Que fait-on lors d’une biopsie ?
Les procédures diffèrent selon l'organe à biopsier :
Biopsie de la prostate
Vous pouvez découvrir comment un échantillon de tissu est prélevé dans la prostate et quand la procédure est nécessaire dans l'article Biopsie de la prostate.
Biopsie du sein
Lisez l’article Biopsie : Sein pour découvrir quelles techniques de prélèvement jouent un rôle dans les biopsies mammaires et quand elles sont utilisées.
Biopsie du foie
Vous pouvez découvrir comment les médecins prélèvent des échantillons de tissus du foie et quelles maladies ils peuvent être utilisés pour diagnostiquer dans l'article Biopsie du foie.
Biopsie rénale
Sous guidage échographique constant, le médecin insère maintenant l'aiguille de ponction à travers le tissu jusqu'au rein et extrait un cylindre de tissu de l'organe, qu'il peut récupérer en retirant l'aiguille de ponction. Enfin, le canal de ponction est recouvert d'un pansement stérile ; la suture n’est généralement pas nécessaire.
Biopsie du poumon
Le médecin prélève parfois un échantillon de tissu pulmonaire directement via une intervention chirurgicale en ouvrant le thorax (thoracotomie).
Si un cancer du poumon est suspecté, les poumons peuvent être rincés avec une solution saline via le bronchoscope. Cela dissout les cellules tumorales superficielles, qui sont ensuite aspirées avec le liquide. Ce processus est connu sous le nom de lavage bronchique.
Si la zone suspectée du poumon ne peut pas être atteinte avec un bronchoscope, le médecin prélève l'échantillon de tissu dans le cadre d'une biopsie à l'aiguille fine : le médecin définit la zone de peau sur laquelle le poumon doit être biopsié. Il enfonce ensuite une fine aiguille de biopsie dans la peau à ce stade et la guide soigneusement dans la zone souhaitée du poumon sous guidage échographique. Là, il aspire du tissu puis retire à nouveau l'aiguille.
Biopsie osseuse
Après une anesthésie locale de la peau sur l'os en question, le médecin pratique une petite incision dans la peau et insère une aiguille creuse dans l'os avec pression. Cela perce un cylindre osseux qui reste à l'intérieur de l'aiguille et est retiré avec elle. Après avoir arrêté tout saignement, la plaie est refermée avec un pansement ou une suture stérile.
Biopsie du ganglion sentinelle (biopsie du ganglion sentinelle)
Les ganglions lymphatiques retirés sont examinés en laboratoire. Si aucune cellule cancéreuse n’est détectée, il existe une forte probabilité que la tumeur ne se soit pas encore propagée et puisse être retirée plus doucement. Cependant, si les ganglions lymphatiques sentinelles retirés contiennent des cellules cancéreuses, tous les ganglions lymphatiques de la zone de drainage tumoral doivent être retirés.
Biopsie stéréotaxique du cerveau
Biopsie de l'utérus et du col
Une biopsie du col de l'utérus est indiquée si la colposcopie a montré une surface visiblement altérée. Le patient reçoit une anesthésie locale pour la procédure. Le médecin insère ensuite une petite pince dans le vagin jusqu'au col et retire un petit morceau de tissu. Celui-ci est ensuite examiné au microscope.
Une biopsie de l'utérus suit le même principe.
Biopsie placentaire
Une biopsie placentaire est le prélèvement de tissus du placenta à partir de la 15e semaine de grossesse – avant cela, on l’appelle biopsie des villosités choriales.
La biopsie placentaire ne prend généralement que quelques minutes et peut généralement être réalisée sans anesthésie locale.
Évaluation de la biopsie
Une fois le tissu retiré, l’échantillon est examiné en laboratoire par un pathologiste. Cependant, l’échantillon de biopsie est d’abord prétraité pour éviter les processus de dégradation. Pour ce faire, l’eau est d’abord éliminée de l’échantillon de tissu dans des bains d’alcool. Il est ensuite versé dans du kérosène, coupé en tranches très fines et coloré. Cela met en évidence les structures individuelles et permet de les analyser au microscope.
Lors de l'examen de la biopsie, le pathologiste prête attention aux points suivants :
- Présence de cellules tumorales dans l'échantillon de tissu
- Degré de dignité (bénignité ou malignité d'une tumeur)
- Type de tumeur
- Maturité de la tumeur (classement)
Quels sont les risques d'une biopsie?
Les risques d'une biopsie varient en fonction de la procédure de retrait. Les risques généraux liés au retrait de tissus sont
- Saignements et ecchymoses dans la zone du site de prélèvement
- Colonisation germinale et infection du site de prélèvement
- Troubles de la cicatrisation des plaies
- Propagation des cellules tumorales et formation de métastases dans le canal d'élimination (rare)
- Lésions des structures tissulaires voisines (telles que les organes, les nerfs)
De tels risques peuvent être réduits en insérant l'aiguille de biopsie sous guidage échographique, par exemple en administrant au patient des antibiotiques par mesure de précaution et en traitant correctement la plaie créée lors du retrait des tissus (hygiène soigneuse de la plaie).
Que dois-je considérer après une biopsie ?
Si la biopsie a été réalisée dans le cadre d’une intervention chirurgicale, vous devrez généralement rester à l’hôpital pour une observation de suivi. La durée de votre séjour à l'hôpital dépendra également du type de biopsie ; votre médecin vous informera du traitement de suivi.
Dans le cas d'un examen de routine, vous recevrez le résultat de votre biopsie au bout de deux à trois jours, surtout si une suspicion de cancer doit être clarifiée. Toutefois, si des examens dans des laboratoires spéciaux sont nécessaires, cela peut prendre beaucoup plus de temps.
