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Stérilité, infertilité
Lors de l'enquête sur les causes de infertilité, les deux partenaires doivent toujours être pris en considération. La priorité doit être donnée à l'investigation des causes andrologiques, afin que la femme ne soit pas exposée à des mesures invasives inutiles. L'impossibilité de grossesse est à 50% attribuable au sexe féminin, tandis que les causes andrologiques représentent 30%.
Causes andrologiques de l'infertilité
- Malformations (par exemple absence de testicules)
- Troubles hormonaux (par exemple déficit en testostérone dû à une insuffisance de cellules de Leydig, responsables de la production de testostérone)
- Infection (par exemple
oreillons) avec des dommages ultérieurs aux testicules
- Varicocèle (formation de varices dans le cordon spermatique) avec surchauffe du sperme sensible à la température
- Causes psychologiques sous forme de troubles fonctionnels lors des rapports sexuels (trouble de la libido, dysfonction érectile)
- Maladies vénériennes
Déjà la examen physique of infertilité en observant les caractéristiques sexuelles secondaires (p. ex. de gamme croissance) et la palpation de la Testicules permettent de tirer des premières conclusions sur d'éventuels mauvais développements. Un examen objectif en laboratoire de la fertilité masculine est effectué au moyen d'un spermiogramme. Cela permet de faire des déclarations essentielles sur la qualité de l'éjaculat et le sperme dedans.
Le volume de l'éjaculat (norme: plus de 2 ml), son pH (norme: 7.2-7.8) et le sperme concentration (norme: plus de 20 millions / ml) sont déterminées. Le total sperme le compte doit être supérieur à 40 millions par éjaculat. Ces paramètres approximatifs ne sont pas encore suffisants pour classer l'homme comme capable de fécondation.
La nature du sperme fournit d'autres indices sur la qualité du sperme. La motilité (motilité) et la morphologie (forme) du sperme jouent un rôle important. Plus de la moitié des spermatozoïdes doivent montrer une motilité vers l'avant.
De plus, moins d'un tiers doit avoir des formes atypiques et plus de la moitié doit être vitale. Les causes de la femme infertilité sont basées sur l'anatomie des organes reproducteurs féminins et la physiologie du processus de fécondation. a) Infertilité ovarienne (fréquence de 30%) Il est important de mentionner ici le trouble de l'axe hypothalamo-hypophysique.
La hypothalamus ainsi que glande pituitaire sont des maillons d'une chaîne qui stimulent l'ovaire à former des follicules et ovulation au moyen de gonadotrophines (sexe hormones). Si l'un de ces membres tombe en panne, les gonadotrophines telles que l'hormone folliculo-stimulante (FSH) ne sont pas produits. Le fonctionnement de l'ovaire s'arrête et aucun follicule ne peut mûrir.
L'axe hypothalamo-hypophysique est vulnérable au stress psychologique et aux sports de compétition. b) Infertilité tubaire (fréquence de 30%) Modifications inflammatoires de la trompe de Fallope muqueuse affectent le transport de l'ovule de l'ovaire au utérus et peut donc conduire à l'infertilité. En effet, la membrane muqueuse peut être modifiée de manière à ce que la trompe de Fallope puisse se boucher.
Ces changements sont souvent causés par les bactéries comme la chlamydia. Les processus inflammatoires dans la région du bassin forment des attaches avec le tube, ce qui réduit sa mobilité. Le mécanisme de collecte de l'entonnoir des trompes de Fallope ne peut plus être garanti.
C'est parce que pendant ovulation l'œuf doit être collecté par l'entonnoir pour être transporté plus loin dans la trompe de Fallope. c) Infertilité utérine (fréquence de 5%) Malformations du utérus sous la forme de septums utérins sont un obstacle à l'implantation de l'ovule fécondé. Dommages à la membrane muqueuse dans le utérus, endomètre, gêne également l'implantation.
La endomètre subit des changements négatifs en raison de curetage (grattage) ou endométrite. d) Stérilité cervicale (fréquence de 5%) Les déchirures cervicales ou l'inflammation sont préjudiciables au passage des spermatozoïdes. En particulier, les propriétés de la glaire cervicale au moment de la fécondation de la femme peuvent être altérées par un manque de Les oestrogènes de telle manière que les spermatozoïdes ne puissent plus monter du vagin à l'utérus. e) Infertilité vaginale (fréquence de 5%) Des malformations ou sténoses empêchent la femme d'avoir des rapports sexuels. Processus inflammatoires tels que colite favoriser naissance prématurée.D'autres informations intéressantes du domaine de la gynécologie: un aperçu de tous les sujets en gynécologie peut être trouvé à Gynecology AZ
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