Bref aperçu
- Traitement : contrôle par échographie ou radiographie, traitement de maturation chez le bébé, pantalon large enveloppant ou écarteur, « luxation » : bandage ou plâtrage, traitement d'extension chez l'enfant plus âgé, physiothérapie chez l'enfant et l'adulte, chirurgie.
- Causes : Position incorrecte ou resserrée du fœtus dans l'utérus, facteurs hormonaux de la mère pendant la grossesse, prédisposition génétique, maladies neurologiques ou musculaires du bébé, déformations de la colonne vertébrale, des jambes ou des pieds.
- Diagnostic : systématiquement lors du dépistage de U2 par le pédiatre, échographie à U3, chez l'adulte : Vérification de la mobilité de la hanche et de la démarche, radiographie.
- Prévention : aucune mesure préventive possible, emmaillotage large pour les bébés et les jeunes enfants favorable aux articulations de la hanche
Qu'est-ce que la dysplasie de la hanche?
La dysplasie et la luxation de la hanche surviennent soit au niveau d'une articulation de la hanche, soit au niveau des deux articulations. Si la déformation est unilatérale, l'articulation de la hanche droite est beaucoup plus souvent touchée que la gauche.
Fréquence de la dysplasie de la hanche
Pour 100 nouveau-nés, deux à trois souffrent de dysplasie de la hanche. La luxation de la hanche est beaucoup moins courante, avec une incidence d'environ 0.2 pour cent. Les filles sont plus souvent touchées que les garçons.
Dysplasie de la hanche chez l'adulte
Étant donné que les filles souffrent plus souvent de dysplasie de la hanche, on trouve donc plus de femmes que d'hommes parmi les patients adultes.
Comment traite-t-on la dysplasie de la hanche ?
Le traitement de la dysplasie de la hanche dépend de la gravité des changements. Des mesures conservatrices et chirurgicales sont disponibles.
Le traitement conservateur de la dysplasie ou de la luxation de la hanche repose sur trois piliers : le traitement de maturation, la réduction et la rétention.
Traitement de maturation pour bébés
La maturation de l'articulation de la hanche est favorisée par un enveloppement particulièrement large de l'enfant. « Emmaillotage large » signifie qu'un insert supplémentaire, tel qu'un molleton ou une petite serviette, est placé entre les jambes du bébé par-dessus la couche normale. L'insert est plié en un lien d'environ 15 centimètres de large et placé entre la couche et le body ou le pantalon. Il est conseillé de mettre un caleçon d'une taille plus grande sur l'insert.
Dans le cas d'une dysplasie de la hanche de grade supérieur, mais où la tête fémorale est toujours dans le cotyle, le bébé reçoit un écarteur ajusté, également appelé attelle d'abduction. La durée du traitement dépend de la gravité de la dysplasie et se poursuit jusqu'à la formation d'un cotyle normal.
Réduction et rétention chez les bébés et les enfants
Si la tête fémorale d'un enfant atteint de dysplasie de la hanche a glissé hors de l'alvéole (luxation), elle est « remise » dans l'alvéole (réduction), puis y est maintenue et stabilisée (rétention).
Une autre option consiste à ajuster manuellement la tête fémorale « glissée » puis à appliquer un plâtre en position assise-jarret pendant plusieurs semaines. Il maintient la tête fémorale stable et permanente dans le cotyle. Grâce au contact rétabli, la tête et le cotyle se développent normalement.
Physiothérapie pour enfants et adultes
En cas de dysplasie de la hanche, la physiothérapie ou l'entraînement fonctionnel spécifiquement destiné aux patients souffrant d'arthrose de la hanche permettent de soulager la douleur et de contrecarrer les limitations de la marche. Ce faisant, les personnes concernées entraînent principalement les muscles qui stabilisent la hanche. Ils apprennent également quels mouvements les aident à rester aussi indolores que possible.
Chirurgie pour enfants et adultes
Dans certains cas, la chirurgie est inévitable. Cela inclut lorsque les mesures conservatrices pour traiter la dysplasie de la hanche échouent ou que la déformation est détectée trop tard. Ce dernier fait référence aux enfants âgés de trois ans ou plus, ou aux adolescents ou adultes. Diverses procédures chirurgicales sont disponibles à cet effet.
Quels sont les symptômes de la dysplasie de la hanche ?
Chez les enfants plus âgés, la dysplasie de la hanche peut entraîner un dos creux ou une « démarche dandinante ».
Chez l’adulte, l’usure avancée de l’articulation de la hanche se manifeste par des douleurs et une immobilité croissante au niveau de la hanche.
Quelles sont les causes et les facteurs de risque de la dysplasie de la hanche ?
Les causes exactes de la dysplasie de la hanche ne sont pas connues. Mais il existe des facteurs de risque qui favorisent le développement de cette déformation :
- Conditions constrictives dans l’utérus, comme lors d’une grossesse multiple.
- Facteurs hormonaux : la progestérone, une hormone de grossesse, qui relâche l'anneau pelvien maternel en préparation à la naissance, serait à l'origine d'un relâchement plus important de la capsule de l'articulation de la hanche chez les fœtus féminins.
- Prédisposition génétique : D'autres membres de la famille souffraient déjà de dysplasie de la hanche.
- Malformations de la colonne vertébrale, des jambes et des pieds
Comment la dysplasie de la hanche est-elle examinée et diagnostiquée ?
À l'examen physique, les signes suivants indiquent une possible dysplasie de la hanche :
- Plis cutanés inégalement développés à la base de la cuisse (asymétrie des plis fessiers).
- Une jambe ne peut pas être écartée aussi loin que d'habitude (inhibition de l'écartement).
- Articulation de la hanche instable
Evolution de la maladie et pronostic
Plus tôt la dysplasie de la hanche est traitée, plus tôt elle pourra être corrigée et plus grandes seront les chances de guérison. Avec un traitement constant au cours des premières semaines et mois de la vie, les articulations de la hanche se développent normalement chez plus de 90 pour cent des enfants affectés.
En revanche, si la dysplasie de la hanche est détectée tardivement, il existe un risque de luxation de la hanche et d'arthrose chez le jeune adulte.
Existe-t-il des mesures préventives ?
La dysplasie de la hanche ne peut être évitée. Cependant, les couches larges amènent les bébés et les tout-petits à écarter davantage les jambes. Ceci est considéré comme bénéfique pour les articulations de la hanche.
