Causes et traitement du psoriasis

Symptômes

Psoriasis est une maladie inflammatoire chronique, bénigne et non infectieuse peau maladie. Il se manifeste par des plaques symétriques (bilatérales), bien délimitées, rouge vif, sèches et surélevées recouvertes d'écailles argentées. Les zones généralement touchées sont les coudes, les genoux et le cuir chevelu. Démangeaisons, un brûlant sensation et douleur sont d'autres symptômes, et le fait de se gratter aggrave encore la condition. Psoriasis peut également affecter le les articulations (psoriasique arthrite) Et le ongles (ongle psoriasis). Parce que le peau a une fonction de communication importante, la maladie représente un fardeau psychologique pour les personnes touchées et a un impact négatif sur leur qualité de vie. Plusieurs manifestations sont distinguées. Cet article se concentre principalement sur plaque psoriasis.

Causes

Le psoriasis est causé par un changement de peau cellules (kératinocytes) qui entraînent une hyperprolifération, une différenciation incomplète et l'hyperkératose. Dans le même temps, les cellules immunitaires migrent également, sang bateaux se dilatent et la vascularisation est stimulée. Contrairement à la peau normale, dans laquelle les cellules cutanées de l'épiderme migrent de la couche basale à la couche cornée en quatre semaines environ, ce processus ne prend que trois à cinq jours (!) dans le psoriasis. Le stratum granulosum est absent et les noyaux cellulaires se trouvent jusqu'à la couche supérieure. Les principales causes comprennent :

  • Hérédité (génétique)
  • Réponse immunitaire et inflammatoire : Lymphocytes T, des médiateurs tels que les cytokines.
  • Déclencheurs : p. ex. infections, stress, lésions cutanées, médicaments tel que lithium, antipaludiques, AINS, sevrage des stéroïdes, bêta-bloquants.

Diagnostic

Le diagnostic est posé en dermatologie ou en médecine familiale le plus souvent sur la base du tableau clinique et moins fréquemment avec un biopsie. D'autres maladies de la peau doivent être exclues.

Traitement non pharmacologique

  • Soins de la peau, savon doux
  • Salles de bains
  • Photothérapie, par exemple traitement UV, exposition au soleil, PUVA, traitement laser.
  • Évitez les déclencheurs
  • Traitement du poisson : Garra rufa

Traitement médical

Le psoriasis n'est pas encore curable, mais peut être soulagé avec des agents antipsoriasiques topiques et systémiques (antipelliculaires) : Glucocorticoïdes topiques :

  • Comme mométasone furoate ou propionate de clobétasol, sont parmi les agents les plus couramment prescrits pour le traitement topique et sont disponibles sous diverses formes posologiques. Ils ont des propriétés anti-inflammatoires, antiprurigineuses, antiallergiques et antiprolifératives. Une difficulté est le potentiel effets indésirables associée à une utilisation excessive. Glucocorticoïdes tels que la triamcinolone sont également rarement injectés directement dans les lésions.

Dérivés de vitamine D :

  • Comme calcipotriol (Xamiol, Daivobet), calcitriol (Silkis) et tacalcitol (Curatoderm) sont également couramment utilisés pour le traitement topique. Ils inhibent la prolifération des cellules épidermiques et favorisent une kératinisation normale. Les médicaments sont souvent associés à des corticostéroïdes topiques.

Produits de soins de la peau:

  • Like sont recommandés pour des soins réguliers et restaurent la barrière cutanée.

Kératolytiques:

  • Comme acide salicylique et urée (par exemple, les formulations Kerasal, Magistral) dissolvent l'épaississement de la couche cornée et rendent la peau douce et souple. Voir aussi sous salicylaséline.

Anthranoïdes :

  • Dithranol (anthraline) n'est plus sur le marché dans de nombreux pays.

Psoralènes (coumarines) :

Les immunosuppresseurs sont principalement utilisés en cas d'évolution sévère de la maladie :

Produits biologiques : inhibiteurs des récepteurs de l'interleukine-17 :

Inhibiteurs de l'interleukine-23 :

  • Guselkumab (Tremfya)
  • Risankizumab (Skyrizi)
  • Tildrakizumab (Ilumétri)

Inhibiteurs de l'interleukine-17A :

Inhibiteurs de l'interleukine-12 et de l'interleukine-23 :

  • Ustékinumab (Stelara)

Inhibiteurs du TNF-alpha:

  • Adalimumab (Humira)
  • Etanercept (Enbrel)
  • Golimumab (Simponi)
  • Infliximab (Remicade)

Inhibiteur de la phosphodiestérase-4:

Inhibiteurs topiques de la calcineurine:

Rétinoïdes:

Fumarate :

Goudrons :

Antipsoriasiques à base de plantes :

  • La capsaïcine
  • Mahonia aquifolium (par exemple Omida Rubiderm-N)