Bref aperçu
- Thérapie : Chez les nouveau-nés, plâtre rembourré et régulièrement ajusté, physiothérapie en combinaison avec du ruban adhésif spécial, des attelles, des chaussures ou semelles orthopédiques, dans certains cas, notamment en cas de récidive et de pied bot acquis, chirurgie
- Symptômes : visibles à travers la plante des pieds tournée vers l'intérieur et la démarche correspondante (comme marcher sur le bord extérieur du pied), mollet plus étroit
- Diagnostic : Diagnostic visuel, techniques d'imagerie (radiographie, échographie), mesure de la pression du pied (pédographie).
- Pronostic : Bons résultats avec un traitement immédiat et régulier ; si elle n'est pas traitée, il existe un risque de conséquences tardives comme des douleurs dues à un pied raidi, des malpositions de la colonne vertébrale ou de la hanche par exemple.
Qu'est-ce que le pied bot ?
Dans la plupart des cas, ce tableau clinique est congénital. Si certains groupes musculaires ne se forment pas complètement chez l'enfant pendant la grossesse, un pied bot se développe. Cependant, les pieds de bébé restent très flexibles et articulés, c'est pourquoi de bons résultats sont obtenus avec un traitement immédiat.
Il existe plusieurs déformations du pied qui surviennent parfois avec le pied bot :
- Pied faucille (appelé pes adductus ou pied aspiré) : Pour en savoir plus, lisez l'article Pied faucille.
- Pied pointu (Pes equinus) : Pour en savoir plus, consultez l'article Pied pointu.
- Pied creux (Pes cavus) : Pour en savoir plus, consultez l'article Pied creux.
- Pes varus (une flexion du pied vers l'intérieur dans l'articulation de la cheville)
Quel est le traitement du pied bot ?
Que faire en cas de pied bot chez un bébé ?
En taping, la première étape est la mobilisation quotidienne des articulations par la physiothérapie. Ensuite, le pied affecté est fixé à l'aide de rubans adhésifs spéciaux. Les corrections ainsi obtenues doivent alors être maintenues. Il existe à cet effet des attelles spéciales, des chaussures orthopédiques ou des semelles intérieures qui doivent continuer à être portées pendant la phase de croissance. Des contrôles réguliers sont également importants.
Comment traiter un pied bot acquis ?
Dans le cas d'un pied bot acquis chez un adolescent ou un adulte, le traitement conservateur réussit très rarement. Si la cause est nerveuse, des attelles ou des chaussures spécialement conçues peuvent parfois être utiles. Cependant, plus le pied bot est grave, plus la chirurgie doit être envisagée tôt.
Quels sont les symptômes?
Dans le pied bot congénital et acquis, les symptômes sont clairement visibles. La personne concernée marche sur le bord extérieur du pied ou, dans les cas particulièrement graves, même sur l'arrière du pied (dans la mesure du possible). Un pied voire les deux pieds sont touchés.
Le « pied bot du mollet » est également typique. Il est dû à une atrophie des muscles du mollet et à un tendon d'Achille raccourci.
Quelles sont les causes et les facteurs de risque?
Causes possibles chez le bébé
- Si l'enfant à naître se trouve tordu dans l'utérus de telle manière que la croissance des jambes est limitée, cela est considéré comme une cause.
- Une carence prolongée en liquide amniotique est également une cause possible.
- Des lésions cérébrales précoces dues au manque d’oxygène peuvent entraîner des déformations telles que le pied bot.
Causes possibles du pied bot acquis
- Maladies neurologiques dans lesquelles l'apport musculaire est altéré.
- Un « dos ouvert » congénital (anomalie du tube neural) peut entraîner une irrigation défectueuse de la musculature de la jambe inférieure et ainsi conduire à un pied bot.
- Les blessures qui sectionnent le nerf des muscles du bas de la jambe entraînent une sous-alimentation du muscle. En conséquence, la musculature s’affaiblit et un pied bot apparaît.
Examens et diagnostic
Un pied bot est généralement visible à l’œil nu. Pour confirmer le diagnostic visuel, le médecin utilise des techniques d'imagerie. Ce faisant, il vérifie si les caractéristiques suivantes d'un pied bot sont présentes :
- Malformations osseuses (affectant généralement le calcanéum)
- Désalignements ou luxations des articulations (affectant souvent l’articulation de la cheville)
- Muscles affaiblis ou raccourcis (par exemple, les muscles du mollet)
Un examen aux rayons X convient comme procédure d’imagerie. L’étendue de la malformation peut ainsi être appréciée plus précisément.
Récemment, l'échographie a été de plus en plus utilisée dans le diagnostic du pied bot. C’est une méthode rapide et peu coûteuse pour visualiser l’apport d’une région musculaire.
Afin de découvrir les causes de la maladie du pied bot, un diagnostic approfondi est important dans tous les cas, car la cause ouvre la voie au traitement.
Evolution de la maladie et pronostic
En revanche, de bons résultats peuvent généralement être obtenus avec un traitement immédiat et régulier.
