Bref aperçu
- Traitement : traitement de maladies sous-jacentes, remplacement par d'autres principes actifs, thérapie médicamenteuse (par exemple avec des antiandrogènes), rasage, épilation, épilation chimique, épilation au laser, cautérisation des follicules pileux
- Quand consulter un médecin ? En cas d'apparition soudaine d'une pilosité excessive chez l'homme, en particulier s'il existe d'autres symptômes tels qu'une voix plus grave ou un clitoris considérablement élargi.
- Causes : altération de la production de testostérone dans les ovaires ou les glandes surrénales, tumeurs des ovaires ou des surrénales, maladie de Cushing, porphyries, certains médicaments (comme les stéroïdes anabolisants, les glucocorticoïdes), hypersensibilité héréditaire des follicules pileux à la testostérone
Hirsutisme : traitement
Le traitement de l'hirsutisme est adapté individuellement à chaque patient. Cela dépend essentiellement de la cause du trouble. De plus, le traitement de la barbe et autres dépend de l'ampleur des poils gênants et de l'endroit où ils apparaissent. D’autres facteurs importants sont l’âge de la patiente, d’éventuelles maladies antérieures et le désir d’avoir des enfants ou d’utiliser une contraception.
Il existe donc différentes options de traitement de l'hirsutisme, qui sont parfois combinées les unes aux autres. Ceux-ci incluent, par exemple
Dans le cas de l'hirsutisme d'origine médicamenteuse, les médecins et les patients tentent d'arrêter ou de remplacer le médicament à l'origine du problème par une préparation qui ne provoque pas d'hirsutisme. L’augmentation de la pilosité disparaît alors généralement d’elle-même.
De plus, des médicaments contre l'hirsutisme sont souvent utilisés, par exemple :
- Antiandrogènes : des substances actives telles que l'acétate de cyprotérone réduisent l'effet des hormones sexuelles mâles sur les follicules pileux et inhibent ainsi la croissance excessive des cheveux. Le médecin prescrit des antiandrogènes soit seuls (monothérapie), soit en association avec un contraceptif hormonal (éthinylestradiol).
- Les analogues de la GnRH (analogues de la gonadolibérine) suppriment la libération de certaines hormones, de sorte que moins d'androgènes sont produits dans les ovaires.
- Les glucocorticoïdes (préparations à base de cortisone) suppriment la stimulation du cortex surrénalien producteur d'hormones.
Ce que tu peux faire toi-même
En cas d'hirsutisme léger, un traitement cosmétique peut aider : les poils du dos ou du visage peuvent par exemple être régulièrement rasés ou épilés. Les dépilatoires chimiques aident également à lutter contre la pousse des poils. Cependant, il est préférable de se faire expliquer l'application par un expert avant la première fois afin d'éviter des effets secondaires tels qu'une irritation cutanée.
L'hirsutisme peut également être réduit par l'épilation au laser ou par la cautérisation des racines des poils. Alternativement, les poils terminaux foncés peuvent être décolorés avec du peroxyde d’hydrogène.
Il est indispensable de confier ces soins à un expert (dermatologue ou esthéticienne spécialisée) !
Hirsutisme : Quand consulter un médecin ?
Le premier interlocuteur idéal en cas d’hirsutisme est un dermatologue ou un gynécologue. Si nécessaire, un endocrinologue – c'est-à-dire un spécialiste des hormones – peut aider à clarifier les causes hormonales. Des questions spécifiques concernant la croissance des cheveux peuvent être un cas pour le dermatologue.
Hirsutisme : causes et facteurs de risque
L'hirsutisme peut avoir des causes très différentes :
Hirsutisme idiopathique
Environ neuf personnes concernées sur dix souffrent d'hirsutisme idiopathique. Cela signifie que l’hirsutisme ne peut être attribué à une maladie sous-jacente. Le symptôme est plutôt dû à une prédisposition génétique. Les experts soupçonnent que les follicules pileux des personnes concernées réagissent de manière hypersensible à la testostérone (avec des niveaux de testostérone normaux).
Causes au niveau des ovaires
La surproduction de testostérone dans les ovaires se produit, par exemple, dans le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK). Ce dysfonctionnement ovarien complexe est associé à des troubles du cycle, à l’obésité et à l’hirsutisme.
Une cause ovarienne très rare d’hirsutisme est une tumeur ovarienne qui produit des hormones sexuelles mâles.
Causes au niveau des glandes surrénales
Dans de rares cas, une tumeur des glandes surrénales productrice d'androgènes est à l'origine de l'hirsutisme.
Hirsutisme d'origine médicamenteuse
Parfois, l'hirsutisme se développe à la suite d'un traitement à long terme ou à forte dose de certains médicaments. Ces médicaments comprennent, par exemple
- Androgènes (hormones sexuelles mâles)
- Stéroïdes anabolisants (constructeurs musculaires)
- Progestatifs (hormones sexuelles féminines)
- ACTH (hormone stimulant le cortex surrénalien)
- Glucocorticoïdes (« cortisone »)
- Minoxidil (antihypertenseur et restaurateur capillaire)
- Ciclosporine (après transplantation et pour les maladies auto-immunes)
- Diazoxyde (pour l'hypoglycémie)
Autres causes de l'hirsutisme
- Acromégalie (trouble hormonal rare avec excès d'hormone de croissance)
- Maladie de Cushing (production excessive de l'hormone ACTH, provoquée par une tumeur de l'hypophyse)
- Porphyrie (groupe de maladies métaboliques)
- Maladies neurologiques
Qu’est-ce que l’hirsutisme ?
Il existe de nombreuses causes possibles à ce symptôme. Certains d’entre eux sont associés à une augmentation du taux de testostérone dans le sang, d’autres non. La testostérone est le représentant le plus important des hormones sexuelles mâles (androgènes). L'hirsutisme se développe généralement à la suite de changements hormonaux, notamment pendant la puberté, la grossesse et la ménopause. Les peaux et les cheveux plus foncés semblent être plus à risque que les plus clairs.
Distinguer l'hirsutisme et l'hypertrichose
Virilisation (masculinisation)
Parfois, d’autres changements typiquement masculins accompagnent l’hirsutisme. Dans ce cas, la voix de la femme affectée devient plus grave, tandis que les cheveux de sa tête deviennent plus fins, voire chauves. Les troubles du cycle sont également typiques de la virilisation (masculinisation). Certaines des femmes concernées connaissent également un développement musculaire accru, tandis que leurs seins rétrécissent et s'affaissent. La production accrue d’hormones sexuelles mâles est toujours responsable de cette masculinisation.
Hirsutisme : examens et diagnostic
Il est également conseillé d'informer le médecin d'autres signes de virilisation, comme une voix plus grave, une éventuelle absence de règles ou un clitoris anormalement élargi (hypertrophie clitoridienne). Le médecin recherchera également de tels changements ainsi que l’augmentation de la pilosité corporelle lors de l’examen physique.
- Si les taux de testostérone, de DHEAS et de prolactine sont normaux, l'hirsutisme est idiopathique ou dû au syndrome des ovaires polykystiques (SOPK).
- Si, en revanche, les taux de testostérone et de DHEAS sont normaux mais que les taux de prolactine sont élevés, cela peut indiquer une tumeur bénigne de l'hypophyse (adénome hypophysaire). Certains médicaments peuvent également augmenter le taux de prolactine.
En fonction de la cause suspectée, le médecin procédera à des examens complémentaires. Par exemple, les tumeurs des ovaires ou des glandes surrénales peuvent être détectées par une tomodensitométrie (TDM) ou une échographie de l'abdomen.
