Classification TNM
Catégories | Statut | Brève description |
T (tumeur) | Tis | Carcinome in situ |
T1 | Plus grand diamètre <3 cm, entouré de tissu pulmonaire ou de plèvre viscérale, bronche principale non atteinte | |
T1a (mi) | Adénocarcinome mini-invasif (adénocarcinome à croissance lépidique <3 cm dans la plus grande étendue avec une partie solide <5 mm de diamètre) | |
T1a | Plus grand diamètre <1 cm | |
T1b | Plus grand diamètre> 1 cm mais <2 cm | |
T1c | Plus grand diamètre> 2 cm mais <3 cm | |
T2 |
Plus grand diamètre> 3 cm mais <5 cm ou
|
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T2a | Plus grand diamètre> 3 cm, mais <4 cm | |
T2b | Plus grand diamètre> 4 cm, mais <5 cm | |
T3 | Plus grand diamètre> 5 cm, mais <7 cm ou | |
T4 |
Plus grand diamètre> 7 cm ou |
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N (ganglion lymphatique) | N0 | Pas de métastase (s) ganglionnaire (s) |
N1 | Métastase (s) ou invasion directe des ganglions lymphatiques hilaires et / ou intrapulmonaires ipsilatéraux, péribronchiques et / ou ipsilatéraux | |
N2 | Métastases aux ganglions lymphatiques médiastinaux et / ou sous-carinaux ipsilatéraux | |
N3 | Métastases dans les ganglions lymphatiques controlatéraux médiastinaux, controlatéraux hilaires, ipsi ou cervicaux profonds controlatéraux, supraclaviculaires | |
M (métastase) | M0 | Aucune métastase (s) à distance |
M1 | Métastases à distance n) | |
M1a |
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M1b | Une ou plusieurs métastases solitaires à distance dans un organe extrathoracique solitaire | |
M1c | Métastases à distance multiples (> 1) dans un ou plusieurs organes |
Classification des stades tumoraux
Étape | Tumeur primaire | Ganglion lymphatique | Métastases à distance |
0 | Tis | N0 | M0 |
IA1 | T1a (mi) T1a | N0 N0 | M0 M0 |
IA2 | T1b | N0 | M0 |
IA3 | T1c | N0 | M0 |
IB | T2a | N0 | M0 |
IIA | T2b | N0 | M0 |
II B | T1a - c | N1 | M0 |
T2a, b | N1 | M0 | |
T3 | N0 | M0 | |
IIIA | T1a - c | N2 | M0 |
T2a,b | N2 | M0 | |
T3 | N1 | M0 | |
T4 | N0 | M0 | |
T4 | N1 | M0 | |
IIIB | T1a - c | N3 | M0 |
T2 a, b | N3 | M0 | |
T3 | N2 | M0 | |
T4 | N2 | M0 | |
IIIC | T3 | N3 | M0 |
T4 | N3 | M0 | |
EIV | tout T | chaque N | M1a |
chaque T | chaque N | M1b | |
IVB | chaque T | chaque N | M1c |
Spécification de la catégorie M1
Poumon | PUL | Moelle osseuse | MAR. |
Greffe Osseuse | États-Unis | Plèvre | PLE |
Foie | HEP | Péritoine | POUR |
Cerveau | BRA | Surrénal | ADR |
Ganglion lymphatique | LYM | Peau | SKI |
Autres organes | OTH |
Classification des sous-groupes de stade IIIA (N2) [2,3].
Sous-groupe | Description |
IIIA1 | Preuve accidentelle de métastases ganglionnaires médiastinales dans une station ganglionnaire à l'examen histologique postopératoire du résectat |
IIIA2 | Preuve peropératoire de métastases ganglionnaires dans une station ganglionnaire |
IIIA3 | Détection préopératoire des métastases ganglionnaires dans une ou plusieurs stations ganglionnaires lymphatiques par mise en scène à l'aide de la médiastinoscopie, d'une biopsie à l'aiguille fine ou de la TEP |
IIIA4 | Métastases ou métastases N2 volumineuses (étendues) ou fixes dans plusieurs stations ganglionnaires lymphatiques (ganglions lymphatiques médiastinaux> 2-3 cm avec infiltration extracapsulaire; atteinte de plusieurs emplacements de ganglions lymphatiques N2; groupes de plusieurs ganglions lymphatiques plus petits (1 à 2 cm) impliqués |
Dans le carcinome bronchique à petites cellules, on a la classification simplificatrice supplémentaire suivante:
- Maladie très limitée - stade I de la Système TNM.
- Maladie limitée (30%) - stade I-III du Système TNM.
- Maladie étendue (70%) - stade IV de la Système TNM.
Classification du carcinome bronchique selon l'histologie
En plus de la classification TNM, la classification du carcinome bronchique en fonction du tableau histologique est d'une importance particulière, car elle détermine la recommandation de traitement exacte:
- Petite cellule poumon cancer (SCLC; angl.: Poumon à petites cellules Cancer) [temps de doublement de la tumeur: 10 à 50 jours! ; environ. 80% sont métastasés au moment du diagnostic] (incidence: 13-15%)
- Poumon non à petites cellules Cancer (NSCLC, anglais: Non-Small Cell Cancer du poumon) [grow beaucoup plus lent que le SCLC].
- Carcinome à cellules squameuses
- Adénocarcinome [voir «Nouvelle classification des adénocarcinomes» ci-dessous; l'adénocarcinome prédomine dans le carcinome bronchique]
- Carcinome adénosquameux
- Carcinome à grandes cellules
- Carcinome bronchioalvéolaire
- Carcinome adénoïde kystique
- Carcinome mucoépidermoïde
Nouvelle classification des adénocarcinomes (compte tenu de l'Agence internationale pour l'étude du cancer du poumon (ASLC) et de l'American Thoracic Society (ATS), 2011):
- Lésion prévinvasive
- Hyperplasie adénomateuse atypique (AAH).
- Adénocarcinome in situ (AIS), (taille ≤ 3 cm; précédemment classé comme: carcinome bronchiolalvéolaire «pur»): non muqueux; mucineux; mixte non mucineux / mucineux.
- Adénocarcinome mini-invasif (MIA).
- Adénocarcinome lépidique prédominant (taille ≤ 3 cm et invasion ≤ 5 mm): non muqueux; mucineux; mixte non mucineux / mucineux
- Adénocarcinome invasif
- Lépidique prédominant [précédemment classé comme: schéma de croissance bronchiolalvéolaire non muqueux, avec une invasion ≥ 5 mm]
- Acinar prédominant
- Papillaire prédominant
- Micropapillaire prédominant
- Solide prédominant avec formation de mucus
- Variantes d'adénocarcinome invasif
- Adénocarcinome mucineux invasif [précédemment classé comme: carcinome brochiolalvéolaire mucineux].
- Adénocarcinome colloïdal
- Adénocarcinome fœtal (malin faible et élevé).
- Adénocarcinome entérique
Facteurs prédictifs
Selon les classifications ci-dessus, les critères pronostiques suivants résultent également:
- Type histologique de carcinome
- Stade de la tumeur; si la tumeur affecte les deux moitiés du thorax, on parle de «maladie étendue» - dans de tels cas, le patient ne peut être traité que de manière palliative.
En outre, les critères suivants doivent également être pris en compte:
- État général de la personne concernée
- Âge
- Genre
- Immunologie
Autres facteurs pronostiques
- Dans l'adénocarcinome pulmonaire de stade I, le sous-type solide prédominant est un prédicteur indépendant d'une récidive précoce et, par conséquent, d'une survie post-récidive plus faible.