Test d'inhibition de la dexaméthasone
La dite Dexaméthasone le test d'inhibition est un test de provocation. Dans un organisme sain, le taux de production du cortex surrénalien et donc la concentration de glucocorticoïdes (ex: cortisol) est contrôlé par un circuit de régulation entre les glande pituitaire et le cortex surrénalien. À des concentrations élevées de cortisol, la production d'une hormone du glande pituitaire (adrénocorticotropine; court: ACTH) est réduite.
Cela provoque à son tour le cortex surrénalien pour réduire sa capacité de synthèse. À de faibles concentrations de cortisol, le glande pituitaire produit des quantités accrues d'adrénocorticotropine, qui est transportée via la circulation sanguine vers le cortex surrénalien et stimule son taux de synthèse. Plus de cortisol est produit.
Dexaméthasone car un glucocorticoïde synthétique est désormais capable de simuler une augmentation du taux de cortisol dans l'organisme et ainsi de réduire la production d'adrénocorticotropine et enfin la synthèse de cortisol. Chez une personne en bonne santé, la concentration de cortisol doit donc baisser rapidement après la prise de la préparation. Chez les patients souffrant de Maladie de CushingCependant, la communication hypophysaire et surrénalienne devient incontrôlable.
Malgré des niveaux élevés de cortisol, de l'adrénocorticotropine est produite, ce qui conduit finalement à une augmentation incontrôlée de la concentration de cortisol. Après avoir pris Dexaméthasone il n'y a donc pas d'inhibition de la synthèse du cortisol comme prévu. En général, une distinction est faite entre un test d'inhibition de la dexaméthasone à faible dose et à forte dose.
Dans la procédure à faible dose, une administration orale unique d'un à un maximum de 2 mg de dexaméthasone est administrée. Le test à dose élevée, en revanche, nécessite un apport d'environ 8 mg de substance active. En règle générale, deux sang les échantillons sont prélevés sur des jours consécutifs.
A partir du premier échantillon, la concentration de cortisol est déterminée AVANT de prélever la dexaméthasone, le second échantillon est prélevé environ 12 heures APRÈS l'administration de la préparation. La concentration de cortisol est déterminée à partir de cet échantillon après la prise de dexaméthasone. Un test de dexaméthasone positif (c'est-à-dire pas de réduction de la synthèse après administration de la préparation) suffit à lui seul pour prouver la présence de Maladie de Cushing.
Le test d'inhibition de la dexaméthasone ne donne qu'un premier indice. Pour d'autres diagnostics, un test dit CRH, un insuline un test d'hypoglycémie et une détermination du cortisol sur 24 heures dans l'urine doivent être effectués. Pour d'autres diagnostics, un test dit CRH, un insuline un test d'hypoglycémie et une détermination du cortisol sur 24 heures dans l'urine doivent être effectués.
Effet secondaire
Les effets secondaires d'un traitement par dexaméthasone sont limités si le traitement est administré à faibles doses pendant une courte période. Cependant, comme cela ne peut pas toujours être respecté, de nombreux effets secondaires peuvent survenir, en particulier dans le cadre d'une thérapie à plus long terme. le sang et système immunitaire peuvent être plus sensibles aux infections, aux changements numération globulaire et un affaiblissement de la système immunitaire .
Dans le domaine des fonctions métaboliques corporelles, le traitement par la dexaméthasone peut conduire au développement de diabète mellitus (diabète), augmentation de l'appétit et prise de poids, stockage des graisses dans certaines zones (tronc obésité, taureau cou, visage gonflé) et des troubles du métabolisme lipidique. Les symptômes psychologiques possibles sont l'irritabilité, l'augmentation de la motivation, l'agitation, Dépression, insomnie, psychose et les états maniaques, de sorte qu'une prudence accrue est recommandée, en particulier chez les patients avec maladie mentale. De plus, il peut y avoir un risque accru de convulsions chez les patients avec épilepsie.
Les effets secondaires possibles sur l'œil sont le développement d'un vert ou d'un gris cataracte (glaucome/cataracte). dans le Cœur, il peut y avoir une insuffisance cardiaque, hypertension et arythmie cardiaque en raison de modifications des sels sanguins. Dans le domaine des organes digestifs, les effets secondaires possibles comprennent estomac ulcères avec un risque accru de saignement, inflammation de le pancréas (pancréatite), inflammation de l'œsophage (oesophagite), nausée, vomissement et flatulence.
La peau et de gamme peut montrer une croissance des poils accrue, un amincissement de la peau avec une peau parchemin, des changements de peau tachetés ou striés et des réactions allergiques de la peau. Au niveau du système squelettique, la perte osseuse (l'ostéoporose), fragilité osseuse accrue, déchiré Tendons, une faiblesse musculaire et une inhibition de la croissance chez les enfants peuvent survenir. Les troubles du cycle chez la femme ou l'impuissance chez l'homme sont également des effets secondaires possibles.
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