Cancer colorectal (carcinome du côlon): complications

Voici les maladies ou complications les plus importantes pouvant être causées par un carcinome du côlon (cancer colorectal):

sanguins, organes hématopoïétiques - Système immunitaire (D50-D90).

Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques (E00-E90).

  • Perte de poids

Système circulatoire (I00-I99)

  • Augmentation de la mortalité cardiovasculaire (en raison des cytostatiques cardiotoxiques (médicaments nocifs pour le cœur qui inhibent la croissance ou la division cellulaire), par exemple le fluorouracile (FU), la capécitabine); en particulier les patients souffrant d'hypertension (pression artérielle élevée) et de diabète sucré); 2-3 fois plus courant:
    • Apoplexie (accident vasculaire cérébral)
    • Insuffisance cardiaque (insuffisance cardiaque)
    • Maladie de l'artère coronaire (CAD; maladie coronarienne).

Bouche, œsophage (œsophage), estomacet les intestins (K00-K67; K90-K93).

  • Perforation intestinale - rupture intestinale entraînant péritonite (inflammation du péritoine).
  • Diarrhée (diarrhée)
  • Iléus (obstruction intestinale)
  • Constipation

Néoplasmes - maladies tumorales (C00-D48)

  • Fibromatose mésentérique - généralement bénigne (bénigne) tissu conjonctif excroissances (fibroblastes); déclenché par côlon cancer la chirurgie bariatrique.
  • Métastases (formation de tumeurs filles):
    • Hématogène («dans la circulation sanguine») via le portail veine à la foie, à partir de là métastases aux poumons et au squelette Remarque: Foie plus gros métastases peuvent à leur tour libérer des cellules tumorales intactes, de sorte que d'autres métastases peuvent se développer en conséquence.
    • Dans le péritoine (carcinose péritonéale / ascite (hydropisie abdominale); jusqu'à 15% de tous les patients atteints de métastases colorectales cancer).

Symptômes et paramètres cliniques et de laboratoire anormaux, non classés ailleurs (R00-R99).

  • Cachexie (émaciation; émaciation très sévère).
  • Suicidalité (tendance suicidaire).

Métastase lymphogénique en relation avec la localisation du cancer rectal

  • Carcinomes du tiers supérieur: propagation:
    • Ganglions lymphatiques paraaortiques
  • Carcinomes dans le tiers moyen: propagation:
    • Ganglions lymphatiques paraaortiques
    • Ganglions lymphatiques de la paroi pelvienne
  • Carcinomes dans le tiers inférieur: propagation:
    • Ganglions lymphatiques paraaortiques
    • Ganglions lymphatiques de la paroi pelvienne
    • Ganglions lymphatiques inguinaux

Facteurs prédictifs

  • IMC (indice de masse corporelle; indice de masse corporelle): aucun effet sur la survie sans progression; en ce qui concerne la survie globale, une étude a démontré une association significative d'augmentation de l'IMC avec une survie prolongée:
    • Poids normal (IMC 20-24.9): les patients sont décédés en moyenne 21.1 mois après le début du traitement
    • Embonpoint (IMC 25-29): les patients ont survécu en moyenne 23.5 mois.
    • Obésité (IMC 30-35): les patients avaient une survie moyenne de 24 mois.
    • De qualité supérieure obésité (IMC> 35): les patients avaient désormais une durée de survie de seulement 23.7 mois.
  • La mortalité (taux de mortalité) est significativement plus élevée en surpoids (environ 17%) et les obèses (près de 20%) que dans le poids normal.
  • Une perte de poids rapide et à long terme est caractérisée par un pronostic défavorable du cancer colorectal; il est mort à la 10e année:
    • 30% des patients en perte de poids
    • 14% des patients avec un poids stable
    • 13% des patients avec une prise de poids
  • Paramètres de laboratoire
    • Hypoalbuminémie légère (sérum albumine ≤ 3.5 g / dL) en préopératoire a entraîné une augmentation des complications postopératoires et, en particulier, une augmentation des complications pulmonaires:
      • Séjour à l'hôpital de plus de 30 jours (odds ratio ajusté (AOR): 1.77).
      • Profond veine thrombose (DVT) (AOR: 1.64).
      • Imprévu intubation (AOR: 1.42)
      • Dépendance au ventilateur pendant plus de 48 heures (AOR: 1.30)
    • Mutations BRAF: celles-ci sont associées à un pronostic pire que les tumeurs de type sauvage BRAF dans le cancer.
    • Les lymphocytes infiltrant les tumeurs (TIL) CD3 positifs sont associés à un bon pronostic
    • KI-67 (KI67; synonyme: MIB1, marqueur de prolifération pour objectiver et confirmer le classement, permet de tirer des conclusions sur le comportement de croissance) [forte expression de Ki-67: risque de décès augmenté de 50%; voir ci-dessous Diagnostic de laboratoire/ paramètres de laboratoire 2ème ordre (diagnostic, suivi /thérapie Stack monitoring)].
    • Instabilité des microsatellites (MSI-H; changements de longueur dans des séquences d'ADN courtes et répétitives) dans la tumeur - Le MSI-H est associé à un meilleur pronostic à long terme, même avec des mutations BRAF dans la tumeur. chimiothérapie* doit être évité chez les patients présentant un côlon cancer (stade II) avec statut MSI-H [directive S3]. * Adjuvant chimiothérapie est utilisé pour lutter contre les métastases (formation de tumeurs filles) ou la micrométastase après ablation chirurgicale complète de la tumeur afin d'améliorer les chances de guérison, la qualité de vie ou l'espérance de vie.