Compressio spinalis, ou moelle épinière contusion, est la forme la plus grave de trois degrés de gravité possibles de lésion médullaire. Cela se produit généralement à la suite d'une instable corps vertébral fracture causé par un accident ou à cause d'un traumatisme hernie discale. Moelle épinière la compression implique des lésions neurologiques irréversibles, entraînant des déficits sensoriels et moteurs persistants qui ne sont pas corrigibles selon l'état actuel de la médecine neurologique.
Qu'est-ce que la compressio spinalis?
Moelle épinière compression est le terme utilisé pour décrire une lésion de la moelle épinière dans laquelle des dommages irréversibles au nerfs se produit à la suite d'une compression aiguë ou chronique des nerfs spinaux. C'est la plus grave des trois catégories de compression de la moelle épinière. La compression de la moelle épinière est également appelée contusion de la moelle épinière. De facto, la forme la plus sévère de compression de la moelle épinière signifie une perte totale des capacités sensorielles et motrices dans les zones du corps innervées par les blessés et comprimés. nerfs. Cela signifie qu'il en résulte une paralysie musculaire et une perte complète de sensation dans les régions touchées. De telles lésions graves de la moelle épinière peuvent survenir à la suite d'accidents impliquant une comminution vertébrale ou une hernie discale extrême (prolapsus du disque). Compression permanente et sévère du nerfs de la moelle épinière peut également résulter de l'occupation de l'espace ecchymose ou une tumeur.
Causes
La compression de la moelle épinière peut être causée par des effets externes ou internes. Les effets externes résultent généralement d'accidents de la circulation, des sports et des ménages impliquant des vertèbres graves et instables. fracture ou luxation vertébrale, entraînant un écrasement de la moelle épinière (moelle épinière, myelon). Dans les cas extrêmes, la déminéralisation des corps vertébraux due à l'ostéoporose ou d'autres maladies peuvent provoquer un vertébral instable fracture même sans aucune raison apparente. Des effets externes tels qu'un traumatisme contondant peuvent provoquer une compression spinale sans fracture vertébrale. Par exemple, il peut y avoir une hémorragie dans ou autour du canal rachidien, entraînant une compression sévère du nerfs de la moelle épinière en raison de l'espace stress. Spatial stress qui provoque une compression sévère de la moelle épinière peut également résulter de tumeurs. D'autres causes de contusion de la moelle épinière comprennent une hernie discale extrême ou, très rarement, une complication involontaire d'une procédure médicale.
Symptômes, plaintes et signes
La compression spinale aiguë s'accompagne de troubles neurologiques sévères. Les déficits sensoriels sous forme d'engourdissement dans les zones touchées du corps sont symptomatiques. Les défaillances motrices des parties musculaires touchées sont également typiques. L'inactivité des zones musculaires due au manque d'impulsions nerveuses conduit très rapidement à une atrophie musculaire, une dégradation des cellules musculaires contractiles. La dégradation du tissu musculaire est un processus normal lorsque le muscle en question n'est pas utilisé ou ne peut pas être utilisé ou déplacé pour des raisons neurologiques ou autres. En règle générale, une contusion de la moelle épinière entraîne des déficits neurologiques segmentaires en fonction de l'emplacement de la lésion. La paraparésie ou même la tétraparésie présente souvent, une paralysie des jambes ou des quatre extrémités. Une réponse réflexe pathologiquement augmentée est également symptomatique chez certains réflexes parce que les motoneurones qui servent à autoréguler les réflexes ont échoué. Dans ce contexte, les signes des voies pyramidales sont particulièrement remarquables et peuvent être identifiés par une série de réponses réflexes typiques.
Diagnostic et cours
Lorsque la compressio spinalis est causée par la violence à la suite d'un accident, elle est généralement associée à d'autres dommages physiques tels que des fractures, une perte de conscience et des symptômes similaires. Un diagnostic n'est alors généralement possible qu'en tenant compte des autres blessures. Les signes les plus importants pouvant indiquer une contusion du nerf rachidien sont une perte des capacités sensorielles et motrices, par exemple dans les jambes. Bien sûr, un examen des capacités ne peut être fait que si les autres blessures du patient, qui est généralement en choc, permettez-ceci. Dans la plupart des autres cas, le développement de la compressio spinalis est progressif, de sorte que les stades les moins graves de la commotio spinalis et de la contusio spinalis sont passés en premier.Ces deux précurseurs de l'écrasement du nerf rachidien se remarquent par de faibles signes neurologiques dont la gravité augmente progressivement en fonction de la cause.
Complications
Des complications très sévères et graves surviennent avec la compression du nerf rachidien. Ceux-ci sont généralement irréversibles et ne peuvent être ni traités ni réparés. En raison de la lésion de la moelle épinière, les mouvements ordinaires ne sont plus possibles pour le patient et la motricité est limitée. La qualité de vie diminue considérablement en raison des restrictions et, dans de nombreux cas, la personne touchée dépend de l'aide d'autres personnes. Dans de nombreux cas, il y a également une détérioration des muscles. Ceux-ci peuvent être déplacés partiellement ou plus du tout. Les jambes et les bras sont également paralysés, de sorte que le patient souffre de restrictions de mouvement sévères et est généralement également dépendant d'un fauteuil roulant. Compressio spinalis peut également provoquer un inconfort psychologique, qui peut conduire à Dépression ou pensées suicidaires. Les jeunes sont particulièrement touchés par des problèmes psychologiques en raison des restrictions. Il n'est pas possible de traiter médicalement la compressio spinalis, de sorte que la personne concernée doit vivre avec les limitations pour le reste de sa vie. Pour de nombreux patients, des soins psychiatriques sont nécessaires. L'espérance de vie n'est pas réduite si aucune autre complication n'est survenue avec la cause de la compressio spinalis.
Quand devriez-vous voir un médecin?
Si un engourdissement et d'autres signes de compressio spinalis sont observés en association avec un fracture vertébrale ou hernie discale sévère, des soins médicaux d'urgence doivent être recherchés immédiatement dans tous les cas. En cas de défaillance motrice de certaines parties musculaires, la personne concernée doit également être traitée immédiatement ou doit être conduite directement à l'hôpital le plus proche. Si les plaintes surviennent à la suite d'un accident, il y a généralement d'autres dommages physiques, tels que des fractures ou des lacérations, qui doivent être traités immédiatement. La victime elle-même ou les premiers intervenants sur les lieux doivent appeler les services médicaux d'urgence. Accompagnement de kit de premiers soins doit être administré à la personne blessée. Après le traitement initial de la compressio spinalis, un séjour hospitalier plus long est généralement indiqué. Selon la gravité de la blessure, dans de nombreux cas, la personne touchée dépend de l'aide d'autrui. Un traitement physiothérapeutique est généralement nécessaire, tout comme un traitement médical Stack monitoring de la blessure. L'avis d'un thérapeute doit également être demandé si des symptômes psychologiques sont présents.
Traitement et thérapie
Pour toute compression du nerf rachidien, l'objectif principal est de soulager les neurones de la pression de compression, si d'autres blessures le permettent. L'objectif thérapeutique s'applique quelle que soit la sévérité de la compression. On ne peut déterminer a priori si les lésions des nerfs sont réversibles ou irréversibles. Pour être prudent, il faut d'abord supposer que les dommages sont réversibles. La certitude quant à savoir si la lésion neuronale est au moins partiellement réversible n'existe souvent pas pendant longtemps. Dans les cas où la compression de la moelle épinière se développe lentement, il est possible de réagir aux premiers signes. Les premiers symptômes consistent généralement en des signes non spécifiques tels qu'une diminution de la sensibilité, parfois des «picotements de fourmis» et un dysfonctionnement moteur. Ces symptômes doivent être considérés comme une occasion de poser un diagnostic précis des causes des problèmes afin de pouvoir les traiter à un stade précoce. Cela signifie que les signes indiquant le développement d'une compression du nerf rachidien peuvent également être considérés comme des indicateurs précoces d'un sous-jacent spécifique condition et ouvrir la possibilité d'un traitement précoce de la condition sous-jacente diagnostiquée.
Perspectives et pronostics
Compressio spinalis a un pronostic défavorable. La maladie cause des dommages irréparables, de sorte qu'une guérison peut être exclue avec les options médicales actuelles. La fonctionnalité des nerfs endommagés ne peut pas être restaurée ou reprise par d'autres fibres nerveuses. Des troubles moteurs se développent, entraînant une détérioration des muscles force. Étant donné que de nombreux muscles ne sont plus activés, ils s'atrophient et régressent. Le bien-être général diminue et souvent le patient est dépendant d'un fauteuil roulant ou d'une assistance dans la vie quotidienne. La compression spinalis entraîne de nombreux changements dans la vie de la personne touchée. En plus des changements physiques, des problèmes sociaux ou professionnels surviennent souvent. Ceux-ci aggravent l'état général de décomposition cellulaire. Si le patient parvient à s'adapter aux circonstances et à bien restructurer sa vie, le bien-être augmente à nouveau. Une vie bonne et satisfaite de la maladie devient alors possible. Sinon, en plus des déficiences physiques supplémentaires, il existe également un risque de troubles psychologiques. Le risque de se développer Dépression ou la mélancolie est fortement augmentée. Souvent, des pensées suicidaires émergent et le sens de la vie est perdu. En raison de ces obstacles mentaux, la perspective d'une amélioration de la situation globale diminue. Le patient a un bien meilleur pronostic s'il fait face à la vie avec optimisme malgré les adversités.
Prévention
Prévention directe les mesures qui conviendraient pour empêcher les compressio spinalis ne sont possibles que dans une mesure limitée. Conditionnel préventif les mesures comprennent, par exemple, la protection passive contre les accidents utilisant des airbags, des vêtements de protection (par exemple, des protections dorsales) et d'autres systèmes de sécurité. La formation à la sécurité dans les activités professionnelles et sportives, qui sont des activités à risque d'accident, peut également être comptée parmi les activités de prévention indirecte. les mesures, parce que le risque d'accident et le risque de subir une blessure grave à la colonne vertébrale sont minimisés.
Voici ce que vous pouvez faire vous-même
En cas de compressio spinalis, les mesures d'auto-assistance sont limitées. Dans la vie de tous les jours, les directives et les instructions du médecin doivent être suivies. Des mouvements lents et doux soutiennent le processus de guérison. La tension physique doit être contrôlée et ne doit pas être trop forte. Les postures incorrectes ou les efforts unilatéraux doivent également être évités. Ces mesures ne soulagent pas immédiatement les symptômes existants, mais elles les empêchent de s'aggraver et de provoquer ainsi une détérioration supplémentaire. Il est utile que la personne affectée garde son poids dans la fourchette de poids normal. Étant en surpoids ou obèse met une pression sur le os et contribue à une sous-alimentation des nerfs. Dans le cas de contusions existantes, le processus de guérison est ralenti dès qu'il y a trop de poids corporel. Étant donné que la maladie est souvent associée à une perte de joie de vivre, à un sentiment de bien-être réduit et, par conséquent, à une augmentation des plaintes psychologiques, la personne touchée doit s'efforcer d'atteindre une stabilité émotionnelle et de maintenir un environnement social stable. L'optimisme et la confiance contribuent au maintien du bien-être. Les routines quotidiennes doivent être restructurées et adaptées aux opportunités disponibles. Si possible, cela doit être fait avec une attitude positive et en étroite coopération avec les personnes de l'environnement proche.
