Traumatisme cranio-cérébral
Si au cours d'une blessure (généralement causée par un accident) à la fois l'os crânien et le cerveau sont touchés, le spécialiste parle d'un traumatisme cranio-cérébral (SHT). Selon que l'impact violent traverse ou non l'extérieur méninges (dure-mère) ou non, il s'agit soit d'une SCT ouverte plus grave, soit d'un traumatisme couvert. Une autre distinction est faite quant à savoir si la violence porte directement atteinte au cerveau (dommages directs), ou si le cerveau est mis en détresse par un saignement ou un gonflement à la suite de la blessure.
En fonction d'une évaluation de l'état de conscience du patient SHT en utilisant le soi-disant Glasgow Coma Échelle (GCS), à laquelle un maximum de 15 points peut être atteint, le clinicien évalue la gravité de la SHT. Un score GCS de 13 à 15 points correspond à un SHT grade 1 (commotion cérébrale), pas de permanent cerveau des dommages sont à prévoir. Un score GCS de 8 à 12 points correspond à une contusion cérébrale (SHT grade 2).
Inconscience plus longue et symptômes plus prononcés qu'avec un commotion cérébrale sont typiques. Au-dessous de 8 points sur l'échelle GCS indiquent une soi-disant contusion cérébrale (SHT grade 3). Afin de pouvoir guérir au moins partiellement les graves lésions cérébrales qui en résultent, la personne touchée reste souvent inconsciente pendant des semaines. Une restauration complète de toutes les fonctions cérébrales est possible, mais très peu probable.
Crâne MRTMRT de la tête
Imagerie par résonance magnétique du crâne, également connue sous le nom d'imagerie par résonance magnétique, est une procédure d'imagerie sans rayonnement utilisée en médecine principalement pour évaluer les structures des tissus mous. Par rapport à la méthode CT, qui fournit également des images en coupe, mais utilise des rayons X et, surtout, fournit de meilleures images des structures osseuses, l'IRM est plus bruyante, plus coûteuse et prend beaucoup plus de temps (par exemple, 10 à 30 minutes pour un IRM du crâne). En cas d'urgence, par conséquent, une image IRM du front n'est généralement pas nécessaire.
Pour d'autres questions concernant les (possibles) maladies du crâne ou à l'intérieur du crâne, notamment en ce qui concerne les tissus mous, là où il n'y a pas une telle pression temporelle, un examen IRM est souvent la méthode d'imagerie de choix. Outre sa valeur informative accrue, cela s'explique surtout par le fait qu'il n'utilise pas de rayons X ou d'autres rayonnements ionisants (et donc potentiellement cancérigènes). Cependant, comme l'examen nécessite que le patient reste immobile pendant plusieurs minutes dans un tube très bruyant et étroit, l'IRM du front est perçue par certains comme désagréable.
Le tomographe à résonance magnétique fonctionne avec des champs magnétiques puissants à évolution rapide, qui dans le corps orientent principalement les noyaux d'hydrogène dans une direction, comme un grand peigne. Si ceux-ci retournent ensuite dans leur alignement d'origine, une petite impulsion électromagnétique est générée et mesurée. En fonction de la manière et de la quantité d'hydrogène lié dans un tissu, ce soi-disant signal de résonance varie en intensité et en temps de «peignage», ce qui entraîne un contraste d'image.
En fonction de la pondération des signaux, les tissus riches en graisses ou en eau apparaissent brillants sur l'image. Une administration veineuse supplémentaire de produit de contraste, dans ce cas le gadolinium, peut encore augmenter le contenu d'information d'une série d'images IRM. En particulier lors de la recherche de tissus tumoraux ou de foyers d'inflammation, une séquence dite d'agent de contraste supplémentaire a une valeur diagnostique inestimable.Les indications fréquentes d'une IRM crânienne sont donc la suspicion d'un événement tumoral (tel qu'une tumeur du cerveau ou métastases d'une tumeur d'origine située ailleurs) et la suspicion d'un processus inflammatoire (comme dans la sclérose en plaques).
