Dépression: thérapie

Mesures générales

  • Nicotine restriction (s'abstenir de tabac utilisation).
  • limité alcool consommation (hommes: max.25 g alcool par jour; femmes: max. 12 grammes alcool par jour).
  • Visez un poids normal! Détermination de l'IMC (indice de masse corporelle, indice de masse corporelle) ou de la composition corporelle au moyen d'une analyse d'impédance électrique et, si nécessaire, participation à un programme ou programme de perte de poids médicalement supervisé insuffisance pondérale. Dans une étude, il a été démontré que dans en surpoids personnes, la symptomatologie dépressive est associée à des résultats liés au poids (résultat), c'est-à-dire une réduction du poids corporel et une amélioration de régime la qualité peut contribuer à une amélioration des symptômes de Dépression.
  • Activité physique - les patients qui peuvent faire de l'exercice doivent faire de l'exercice (voir ci-dessous Médecine du sport/Endurance et musculation) !
  • Examen de la médication permanente en raison de l'effet possible sur la maladie existante.
  • Évitement du stress psychosocial:
    • Solitude chez les personnes âgées – Les personnes âgées ne sont pas plus susceptibles de souffrir de dépression que les jeunes, mais les épisodes dépressifs chez les personnes âgées durent plus longtemps et sont plus susceptibles d'être mal gérés
    • Stress (stress aigu et crises de la vie), en particulier le stress continu.
  • Éviter les drogues
  • Repos et sommeil réguliers (hygiène du sommeil ; voir « Hygiène du sommeil » ci-dessous).

Méthodes conventionnelles de thérapie non chirurgicale

  • Thérapie électroconvulsive (ECT ; synonyme : thérapie électroconvulsive) Indications :
    • Thérapie de première intention:
      • Dépression délirante, stupeur dépressive, psychose schizo-affective avec trouble dépressif majeur,
      • Dépression avec des tendances suicidaires sévères (tendances suicidaires) ou un refus de manger.
      • Catatonie aiguë mettant la vie en danger (pernicieuse).
    • Thérapie de deuxième intention:
      • Les patients qui n'ont pas répondu auparavant à antidépresseur traitement.
      • Les patients âgés présentant des Dépression: taux de rémission plus rapide.

    Le traitement a lieu sous anesthésie et médicament musculaire détente (relaxation musculaire). Les risques ou effets secondaires sont ainsi minimisés. Taux de réponse (taux de réponse): 50-75%. Cela rend les électrochocs thérapie le plus efficace antidépresseur procédure. Les effets secondaires courants sont les troubles cognitifs (à court terme Mémoire atteinte) jusqu'à 4 jours après la fin des électrochocs thérapie. Pour réduire le risque de récidive (risque de récidive) l'ECT ​​doit être suivi d'une pharmacothérapie. Puisqu'il existe une association ECT et Takotsubo cardiomyopathie (patientes ; âge moyen : 65 ans), doit être surveillé non seulement pour les symptômes cliniques appropriés, mais doit également être Cœur-paramètres de laboratoire spécifiques et contrôles ECG au cours de l'ECT.

  • Convulsion magnétique thérapie (MST) - une forme de stimulation magnétique transcrânienne (TMS) : procédure avec laquelle un courant électrique est généré sans douleur à travers le crâne (transcrânien) dans le cerveau tissu au moyen de champs magnétiques fluctuants (environ 1 Tesla de forts champs magnétiques pulsés), déclenchant ainsi des potentiels d'action neuronaux. Cette méthode a l'avantage de stimuler des régions beaucoup plus petites du cortex (cortex cérébral). Indication : patients atteints de dépression majeure résistante au traitement. Le TCM peut être une alternative à la thérapie par électrochocs.
  • Nerf vague stimulation (VNS) avec implantation d'une électrode dans le cou; Indication (aux États-Unis) : dépression résistante aux traitements lorsqu'au moins quatre thérapies différentes – dont psychothérapie et ECT – n'ont pas suffisamment aidé. Succès du traitement : les patients ont d'abord répondu sous cette thérapie après une médiane d'un an et après quatre ans avec une thérapie conventionnelle. La première rémission a été obtenue sous cette thérapie à une médiane de 49 mois et après 65 mois dans le groupe témoin.
  • Dans une méta-analyse, l'ECT ​​bitemporale et l'électrochoc unilatéral droitdose L'ECT en particulier a montré une réponse accrue par rapport à d'autres méthodes de thérapie active.

Méthode de thérapie opératoire

  • Stimulation cérébrale profonde (THS ; synonymes : stimulation cérébrale profonde ; DBS ; « cerveau stimulateur cardiaque"; stimulation cérébrale profonde) - procédure thérapeutique en neurochirurgie et en neurologie qui peut être utilisée avec succès principalement pour traiter les troubles du mouvement, en particulier les troubles idiopathiques avancés Syndrome de Parkinson. La procédure peut également être efficace dans la dépression résistante au traitement. Les régions cibles comprennent le cortex cingulaire subgenual et le noyau accumbens.
    • Le premier essai contrôlé de la stimulation cérébrale profonde pour la dépression ont montré des taux de réponse pas meilleurs qu'avec une stimulation fictive.
    • Environ 40 % des dépressions répondent à une stimulation interne capsulaire.

Contrôles réguliers

  • Examens médicaux réguliers

Médecine nutritionnelle

  • Conseil nutritionnel basé sur l'analyse nutritionnelle
  • Recommandations nutritionnelles selon un mélange régime en tenant compte de la maladie actuelle. Ça signifie:
    • Un total de 5 portions de légumes et de fruits frais par jour (≥ 400 g; 3 portions de légumes et 2 portions de fruits).
    • Une à deux fois par semaine, des poissons de mer frais, c'est-à-dire des poissons de mer gras (oméga-3 Les acides gras) comme le saumon, le hareng, le maquereau.
    • Riche en fibres régime (produits à grains entiers).
  • Respect des recommandations diététiques spéciales suivantes:
  • Sélection d'aliments appropriés sur la base de l'analyse nutritionnelle
  • Voir aussi sous «Thérapie avec des micronutriments (substances vitales)» - si nécessaire, prendre un régime alimentaire approprié complément .
  • Informations détaillées sur médecine nutritionnelle vous recevrez de nous.

Médecine du Sport

  • Endurance entraînement (cardio training) et l'entraînement en force (entraînement musculaire)Entrainement d'endurance trois fois par semaine dans la plage de 50 à 85 % du maximum Cœur (FCmax) pendant dix à douze semaines.
  • De nombreuses études confirment la grande importance du sport et de l'exercice pour le traitement de la dépression (même approprié comme thérapie d'appoint dans la dépression sévère).
    • Sont particulièrement adaptés endurance sports comme le golf, le ski de fond, la danse, le cyclisme, natation et jouer tennis. Mais aussi de longues promenades aident en complément thérapie de la dépression.
    • Ne convient pas à la prévention de la dépression à l'adolescence.
  • Une méta-analyse de 25 études a démontré un bénéfice avec des tailles d'effet relativement élevées dans les troubles dépressifs (trouble dépressif majeur (TDM) ; formes plus légères de la maladie).
  • Préparation d'un de l'aptitude or plan de formation avec des disciplines sportives adaptées sur la base d'un contrôle médical (décomposition cellulaire vérifier ou contrôle de l'athlète).
  • Des informations détaillées sur la médecine du sport que vous recevrez de notre part.

Physiothérapie (y compris physiothérapie)

  • Dépression hivernale: certains patients répondent bien à luminothérapie: Le patient est assis devant un appareil d'éclairage pendant une heure maximum chaque jour avant le lever du soleil et après le coucher du soleil pendant deux semaines. Cela allonge artificiellement la journée. Avec un mur lumineux plus puissant de 10,000 30 lux, XNUMX minutes par jour suffisent. Déjà après quelques jours, l'ambiance peut s'éclaircir.
  • Dépression majeure : les patients souffrant de dépression modérée ont montré un meilleur taux de réponse avec luminothérapie qu'avec un SSRI. Chez la moitié des patients, le traitement a entraîné une réduction des symptômes d'au moins 50% contre 29% chez les patients SSRI. Les patients traités avec un combiné SSRI ainsi que luminothérapie a montré le meilleur taux de réponse (76%).
  • Hyperthermie du corps entier (corps chauffé à 38.5°C).

Psychothérapie

  • Psychothérapie (dans ce cas: thérapie cognitivo-comportementale (TCC) ; l'efficacité est prouvée par des études contrôlées); le taux de rechute (« récurrence ») après psychothérapie est relativement élevé après plus de 2 ans, mais toujours significativement plus faible qu'après d'autres thérapies.
  • Les autres procédures psychothérapeutiques comprennent :
    • Psychothérapie interpersonnelle (TPI) – thérapie à court terme spécialement conçue pour les patients souffrant de dépression aiguë. Cette procédure suppose que la plupart des dépressions se développent dans un contexte interpersonnel ou psychosocial.
    • Psychothérapie conversationnelle centrée sur le client (GPT) - un modèle développé par Rogers (1902-1987) pour motiver le patient à l'exploration de soi (découverte de soi) par la verbalisation des sentiments. La tâche du thérapeute est d'offrir un soutien et une acceptation des problèmes du patient. Selon Rogers, la personne est capable de s'entraîner SOLUTIONS pour lui-même grâce à cette assistance. La fonction du thérapeute traitant doit être vue dans l'exercice d'un comportement compatissant.
    • La thérapie systémique – méthode psychothérapeutique dont l'accent est mis sur le contexte social des troubles mentaux.
    • Psychothérapie en profondeur basée sur la psychologie (TP).
  • Dépression pendant la période péri- et post-partum :
    • Pour traiter la dépression pendant la période péripartum, les femmes enceintes devraient se voir proposer une psychothérapie.
    • L'US Preventive Services Task Force (USPSTF) recommande thérapie cognitivo-comportementale (TCC) ou encore la psychothérapie interpersonnelle (TPI) pour la dépression périnatale (dépression majeure). Il a été démontré dans des études que les deux thérapies réduisent l'incidence de la dépression périnatale de 39 %.
    • Yoga en dépression post-partum (PPD; dépression post-partum; par opposition à une courte durée "Baby blues», cela comporte le risque de dépression permanente) – Dans une étude, les participants qui pratiquaient Yoga ont montré des améliorations significativement plus marquées de la dépression, de l'anxiété et de la qualité de vie que le groupe témoin.
  • Hatha Yoga - fort antidépresseur et effet anxiolytique.
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  • Une liste des psychothérapeutes de votre région, que vous pouvez souvent aussi obtenir auprès de votre décomposition cellulaire assurance ou un résident psychiatre / neurologue / neurologue.

Méthodes de traitement complémentaires

  • Aromathérapie (Rosmarinus officinalis)
  • L'ergothérapie - travail ou ergothérapie.
  • Sociothérapie – méthode de thérapie psychosociale : comprend des méthodes de formation et de motivation et coordination les mesures.