Décompression sous-acromiale ouverte (OSD)
La deuxième possibilité d'une intervention chirurgicale est la décompression sous-acromiale ouverte, qui était la seule possibilité de chirurgie d'extension chirurgicale avant l'utilisation standardisée du TSA Contrairement au TSA, une incision cutanée plus large (environ 5 cm) doit être à la zone chirurgicale. Alors que dans l'ASD une réflexion de la zone à exploiter est faite, dans l'OSD, l'opération directe est lancée. L'opération elle-même se compose de deux parties de manière classique.
Dans la première partie de l'opération, les connexions de bande entre les acromion et le coracoïde sont enlevés. Ce relâchement des connexions de bande peut se faire de différentes manières selon les individus. Il n'est pas toujours nécessaire de supprimer toutes les connexions de bande.
Parfois, les connexions de bande sont également reconnectées plus tard. Après la première étape de l'OSD, la deuxième étape consiste à retirer le coin osseux sur la face inférieure du acromion. Une distance réduite entre les acromion et l'huméral front doit être augmenté pour permettre manchette de rotateur liberté de mouvement suffisante.
Maintenant, la première étape de l'OSD a lieu: les connexions de bande entre l'acromion et la coracoïde sont supprimées. Par la suite, la 2ème étape, l'ablation du coin osseux, a lieu. Dans le contexte de l'OSD, un ciseau est nécessaire pour cela au lieu d'un rasoir (voir ASD).
Accès opérationnels
La procédure se compose de 2 parties de manière classique:
- Retirer la connexion ligamentaire entre l'acromion et le coracoïde (ligament coraco-acromiale).
- Retrait d'un coin osseux d'une certaine taille de la surface antérieure et postérieure de l'acromion
Risques de décompression
Les risques de décompression sous-acromiale dépendent de divers facteurs. Malgré la chirurgie, la gravité de la conflit sous-acromial a un effet sur les chances de guérison et d'amélioration après la chirurgie. Les deux procédures chirurgicales différentes comportent également des risques différents.
En général, la procédure arthroscopique est à très faible risque. Néanmoins, tous les dommages consécutifs potentiels et les effets secondaires de l'anesthésie et de la chirurgie elle-même doivent être expliqués avant l'opération. Étant donné que la décompression sous-acromiale est généralement effectuée sous anesthésie générale, les premiers risques peuvent déjà survenir lors de l'anesthésie.
En plus des intolérances et des allergies à l'anesthésique, des irritations peuvent également survenir Respiration tube dans la trachée. Cela peut entraîner enrouement et maux de gorge. Les risques de l'opération proprement dite incluent des blessures accidentelles aux structures opérées.
En cas d'instabilité les articulations, des précautions particulières doivent être prises pendant l'opération, car la coupe à travers les structures ligamentaires peut aggraver l'instabilité. De plus, il existe un risque de lésion des structures musculaires et osseuses du articulation de l'épaule, Ainsi que cartilage surfaces et composants de joint. Cela peut entraîner des ecchymoses dans la zone de l'opération.
Dans certaines circonstances, il existe un risque que la chirurgie pratiquée entraîne peu ou pas d'amélioration. Dans toutes les procédures invasives, qu'elles soient mini-invasives ou ouvertes, il existe un risque d'infection par des agents pathogènes. En coupant la barrière cutanée et en ouvrant le site chirurgical, les agents pathogènes peuvent pénétrer si l'hygiène est inadéquate et peuvent enflammer la région de l'épaule, les muscles, la plaie et la peau. C'est l'une des raisons pour lesquelles le patient doit passer quelques jours à l'hôpital même après un résultat positif de l'opération.
