Cible thérapeutique
Amélioration du pronostic
Recommandations thérapeutiques
- Première ligne thérapie: excision complète (excision totale; ablation du peau lésion dans les tissus sains), avec sentinelle lymphe nœud biopsie (SLND; sentinelle lymphe suppression des nœuds) si nécessaire.
- Métastatique ou non résécable carcinome épidermoïde de la peau (PEK de la peau).
- Cytostatique thérapie (cisplatine + 5-fluorouracile (5-FU)), ou en monothérapie avec 5-FU.
- Si nécessaire, également des inhibiteurs de l'EGFR (EGFR: «epidermal growth factor receptor», par ex. cétuximab ) ou des bloqueurs de points de contrôle immunitaires (nivolumab, pembrolizumab ainsi que cémiplimab).
- Radiothérapie (radiothérapie) peut être indiquée dans des cas individuels (voir ci-dessous «Radiothérapie»).
- En métastatique ou inopérable carcinome épidermoïde (PEK) du peau, une combinaison de chimiothérapie ainsi que radiothérapie peut être effectuée.
- Voir également sous «En savoir plus thérapie" .
Remarque: si adjuvant radiothérapie est nécessaire pour la PEK à haut risque excisée chez les individus sains est considérée comme controversée. Les essais randomisés sur cette question font défaut.
Agents (indication principale)
Agents cytostatiques
Les agents suivants sont utilisés:
- Le méthotrexate
- Cisplatine* + 5-fluorouracile; alternativement, monothérapie avec 5-FU; si nécessaire + radiothérapie (radiothérapie, radiothérapie).
* Taux de réponse> 50%.
Anticorps monoclonaux
- Inhibiteurs de l'EGFR (EGFR: «epidermal growth factor receptor»; par exemple, cetuximab) [= thérapie ciblée; taux de réponse: 25-45%] ou
- Bloqueurs des points de contrôle immunitaires [immunothérapie: p. Ex. anticorps contre PD-1 (nivolumab, pembrolizumabet cémiplimab*)] Mode d'action: Liaison du ligand PD-L1 aux cellules tumorales du PEK du peau supprime l'activité cytotoxique des cellules T contre cette cible.
* La FDA a attribué cémiplimab statut spécial de «thérapie révolutionnaire» (taux de réponse de 47 à 50%).
Aucune information sur la posologie n'est fournie ici car les schémas thérapeutiques changent constamment.
