Diagnostics
L'étape la plus importante dans le diagnostic d'un coccyx fistule est une consultation médecin-patient détaillée (anamnèse). Sur la base de la description détaillée des symptômes, un diagnostic suspect coccyx fistule peut être fait. De plus examen physique du patient affecté est obligatoire.
Lors de l'inspection (observation) de la région anale, une rougeur et un gonflement locaux peuvent être remarqués. De plus, dans de nombreux cas, de petites ouvertures du fistule des canaux se trouvent dans la zone du pli fessier. Si vous remarquez quelque chose qui s'écarte de l'état normal, que ce soit un simple symptôme comme un mal de tête ou un changement physique tel qu'un bouton ou une «bosse» visible, il n'est jamais faux de consulter votre médecin de famille.
Le médecin de famille est chargé de classer dans le domaine de responsabilité de qui relève une maladie et d'aiguiller le patient vers un spécialiste qui peut l'aider si le problème est plus spécifique. Donc, si vous ne savez pas quel spécialiste est responsable, il est préférable de consulter d'abord le médecin de famille. Coccyx les fistules sont un problème dermatologique car ce sont des changements qui affectent la peau et les tissus environnants.
Bien sûr, en cas de suspicion, vous pouvez également consulter immédiatement un dermatologue, qui établira immédiatement ce diagnostic. Étant donné que les fistules du coccyx doivent être opérées dans tous les cas, la prochaine étape est la référence à un chirurgien. L'opération peut être réalisée en ambulatoire ou à l'hôpital.
Cela varie également d'un cas à l'autre. Dans chaque cas, cependant, des spécialistes en chirurgie agiront bien sûr. Les dermatologues ont souvent également cette formation spécialisée supplémentaire.
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Contrairement à de nombreuses autres maladies, il n'existe pas de traitement conservateur prometteur pour fistule du coccyx. La seule possibilité de contrôler un sinus pilonidal est l'ouverture chirurgicale (excision). Sans chirurgie, les fistules du coccyx ne peuvent pas être traitées de manière adéquate ou pas du tout.
L'ablation chirurgicale du kyste peut être réalisée de diverses manières qui se sont établies dans la pratique clinique quotidienne. Au cours de la chirurgie classique, le fistule du coccyx est d'abord colorée avec un colorant (bleu de méthylène). La coloration permet l'élimination complète et étendue de tous les tissus affectés.
Afin d'éviter la récurrence d'un fistule du coccyx au même endroit (soi-disant récidive), le chirurgien réduit à le périoste du coccyx pendant l'opération. Après le retrait réussi de la fistule, la surface du coccyx osseux doit également être grattée. Le traitement de la fistule par chirurgie est généralement effectué sous anesthésie générale.
Dans les cas bénins où il existe un petit système de fistule non encore affecté par des processus inflammatoires, la procédure chirurgicale peut être effectuée sous anesthésie locale si nécessaire. Bien que le traitement des fistules du coccyx soit de plus en plus pratiqué en ambulatoire, un séjour à l'hôpital d'environ trois à quatre jours doit être envisagé en raison des complications postopératoires possibles. Après le traitement, le site chirurgical peut être fermé immédiatement dans certains cas.
Cependant, chez certains patients, il est nécessaire de choisir un soi-disant secondaire cicatrisation. Cela signifie que les incisions ne sont pas suturées mais laissées ouvertes. Le choix du secondaire cicatrisation entraîne une longue période de maladie pour le patient.
Selon la taille et l'étendue de la fistule du coccyx, la guérison peut prendre plusieurs mois. Accélérer cicatrisation après une chirurgie de la fistule du coccyx avec traitement de la plaie ouverte, une pompe à vide peut être utilisée. Cependant, pendant la phase de cicatrisation de la cicatrisation secondaire, il faut veiller à ce que le site chirurgical reste humide et que les bords de la plaie ne se dessèchent pas. par l'Américain James Bascom (synonyme: Pit Picking Operation selon Bascom).
Cette méthode représente la plus petite intervention chirurgicale pour le traitement d'une fistule coccyx et réduit ainsi énormément le temps de cicatrisation de la plaie. Contrairement à la chirurgie classique, la chirurgie de la fistule du coccyx avec prélèvement de fosse est toujours réalisée en ambulatoire sans hospitalisation majeure. En outre, cette procédure ne doit pas être effectuée sous anesthésie générale.
Un simple et à faible risque anesthésie locale de la région de la fesse est tout à fait suffisante. En outre, la procédure chirurgicale peut être abordée avec un prélèvement de fosse immédiatement après le diagnostic et un exposé explicatif détaillé. La chirurgie proprement dite ne prend généralement que quelques minutes et les patients traités peuvent être renvoyés chez eux après une courte période de récupération.
Avant la chirurgie de la fistule du coccyx avec prélèvement de fosse, un anesthésie locale est appliqué dans la région de la fesse. Afin d'assurer la pleine efficacité de l'anesthésique, il doit y avoir une pause d'environ dix minutes entre l'anesthésie et le début de la procédure. La chirurgie avec cueillette de fosse est réalisée en position couchée.
De cette manière, le chirurgien obtient une bonne vue d'ensemble de la zone chirurgicale et peut procéder le plus doucement possible. Dans l'étape suivante, le chirurgien obtient un aperçu de l'étendue de la fistule du coccyx. Chaque passage de fistule visible (appelé creux) dans le pli fessier est ensuite découpé au plus près.
La perte de tissu lors de la chirurgie de la fistule du coccyx avec prélèvement de fosse est plusieurs fois inférieure à celle de la chirurgie classique. Néanmoins, même avec ce principe, aucun traitement n'est possible sans chirurgie. Avec la cueillette des fosses, des incisions de seulement quelques millimètres se produisent généralement, ce qui peut guérir rapidement et facilement.
De plus, une incision dite en relief est pratiquée sur le côté du pli fessier. Cela couvre généralement une longueur d'environ 2 cm et sert à drainer les substances inflammatoires du canal de la fistule d'origine. De cette façon, les canaux de la fistule peuvent guérir beaucoup mieux.
Afin d'éviter un saignement secondaire, un simple pansement est appliqué après la chirurgie de la fistule du coccyx avec prélèvement de fosse. De plus, les petites plaies sont traitées avec des tamponnades. Après avoir quitté la clinique, il est conseillé aux patients de faire attention aux saignements abondants et de consulter un médecin si nécessaire.
Le succès de la chirurgie de la fistule du coccyx avec prélèvement de fosse peut être évalué environ quatre semaines après l'intervention chirurgicale. Durant cette période, la plaie doit être complètement sèche. Des blessures humides ou même suintantes indiquent que la cueillette des fosses n'a pas apporté le succès souhaité.
Le taux de réussite de la cueillette des fosses est relativement élevé, mais dans certains cas, une nouvelle fistule coccyx peut se développer des mois après la chirurgie. Dans ce cas, la chirurgie peut être répétée avec une cueillette en fosse ou la procédure classique peut être envisagée.
- Procédure :
- Évaluation du succès du traitement:
La loblitération de la fistule au laser est une forme modifiée de prélèvement de puits.
Dans cette procédure, la chirurgie de la fistule du coccyx est réalisée avec un prélèvement de fosse à l'aide d'un laser. À l'aide d'une fine sonde en fibre de verre, l'énergie produite par le laser est utilisée pour sclérotiser le tissu de la fistule inflammatoire modifiée. La loblitération de la fistule au laser est une procédure extrêmement douce et précise, qui non seulement sclérotise le tissu de la fistule, mais permet également l'élimination de poil incarné.
À l'origine, l'oblitération de la fistule au laser était utilisée pour la première fois dans le traitement des fistules anales, mais ce principe est maintenant également bien établi dans le traitement des fistules du coccyx. Le grand avantage du traitement au laser est qu'il est doux pour les tissus et la guérison relativement rapide des plaies. Néanmoins, même avec cette méthode, la fistule du coccyx ne peut pas être complètement enlevée sans chirurgie.
Le patient lui-même peut également apporter une contribution majeure au succès de la cicatrisation des plaies après l'opération. En général, cependant, cela doit toujours être discuté avec le médecin et adapté à la plaie. Mais surtout, une hygiène méticuleuse de la zone opérée est très importante.
De plus, éviter le tabac, l'alcool et d'autres stimulants est essentiel pour une bonne cicatrisation des plaies. Un sain régime peut également aider. De plus, un rinçage régulier de la plaie est très important.
L'irrigation se fait plusieurs fois par jour, surtout après les selles. Le médecin traitant vous expliquera exactement à quoi vous devez faire attention.En général, en cas de cicatrisation ouverte, la plaie doit sécher pendant quelques minutes après le rinçage avant d'être refermée avec la tamponnade. En général, les liquides stériles, hypoallergéniques, chauffables, non résorbables, inodores et atraumatiques conviennent à l'irrigation.
Ceux-ci comprennent une solution saline, la solution de Ringer (solution saline avec électrolytes tel que potassium ainsi que calcium) et des solutions d'irrigation des plaies contenant du polyhexanide. En raison de leur effet antibactérien, ces derniers sont particulièrement adaptés au rinçage des plaies chroniques et purulentes. En plus de rincer la plaie, les bains de siège peuvent également être très utiles.
Des bains assis peuvent être prescrits par le médecin, tels que potassium bains de permanganate. Ils peuvent également être de simples bains de sel marin. Ils servent à nettoyer la plaie de manière antibactérienne.
En général, cependant, de telles mesures doivent être discutées avec le médecin. Il est préférable de s'abstenir d'utiliser des pommades cicatrisantes, à moins qu'un médecin ne le prescrive explicitement. C'est là que les opinions divergent quant à savoir si ces pommades sont bonnes pour la cicatrisation des plaies dans le cas de la fistule du coccyx.
Il faut également être très prudent avec les remèdes homéopathiques et les remèdes maison. Surtout dans le cas d'une plaie ouverte, une mauvaise manipulation de la plaie peut retarder massivement la cicatrisation. Par conséquent: Avant de prendre des mesures, consultez votre médecin!
Le changement de bandage peut être rendu plus supportable à l'aide d'un bain de siège. Cela adoucit le tamponnage et l'empêche de coller à la plaie. De l'eau tiède suffit pour humidifier la plaie.
Cependant, l'extrait de camomille dans l'eau peut apporter un soulagement supplémentaire en raison de l'effet anti-inflammatoire de la camomille. Les fistules du coccyx sont toujours un cas pour le chirurgien. Si une fistule coccyx non traitée n'est pas traitée, il existe un grand risque de septicémie si des sécrétions purulentes pénètrent dans la circulation sanguine.
Un traitement purement conservateur n'est pas possible, encore moins un traitement homéopathique. Puisqu'il s'agit d'une maladie qui peut entraîner des complications majeures si elle n'est pas traitée, il est préférable de s'abstenir de l'automédication homéopathique. Cela met en danger le vôtre décomposition cellulaire et le succès thérapeutique de la médecine conventionnelle.
Cependant, si vous souhaitez atténuer un peu vos symptômes avec des remèdes homéopathiques apaisants, vous pouvez le faire en toute conscience. Afin de soulager douleur et l'irritation, il faut demander à un homéopathe ou à un médecin quels remèdes conviennent le mieux à l'individu. L'utilisation de pommades pour les fistules du coccyx ne peut pas apporter de guérison, elles ne peuvent que servir à soulager quelque peu la souffrance actuelle, par exemple en ayant un effet désinfectant.
