synonymes
Diagnostic pAVK, examen de la maladie occlusive artérielle périphérique, test de stockage de Ratschow
Diagnostic
Au début, le médecin demande le patient antécédents médicaux (anamnèse). La distance de marche qui peut encore être parcourue sans douleur est particulièrement important ici. Ceci est particulièrement important pour la classification des stades de pAVK (voir classification des stades selon Fontaine-Ratschow).
Des recherches seront également menées sur les facteurs de risque, en particulier tabagisme, diabète mellitus, troubles du métabolisme des lipides et autres. Cela sera suivi d'un examen physique. Il commencera par l'inspection, c'est-à-dire l'évaluation de l'extrémité touchée.
Ici, la couleur de la peau (pâle dans le cas du pAVK), la température (froide dans le cas du pAVK), la perte de tissu, la coloration noire et les ulcères sont examinés. En outre, d'autres signes d'un trouble nutritionnel (trouble trophique) de l'extrémité sont recherchés, tels qu'une atrophie musculaire, une croissance des ongles perturbée ou un durcissement (fibrose). Le médecin essaiera ensuite de palper les différentes impulsions (palpation), car cela aidera à affiner l'emplacement du rétrécissement.
Ceux-ci sont plus faibles ou ne sont plus palpables dans la zone touchée. Pour le jambe, ce sont 4 importantes: même avec un stéthoscope, un son de flux peut être entendu dans la zone touchée, car le sang doit passer par une constriction avec une pression accrue. (Écoute avec le stéthoscope: auscultation).
- Pouls de l'aine (A. femoralis)
- Pulse dans le creux du genou (A. poplitée)
- Pouls à l'arrière du pied (A. dorsalis pedis)
- Impulsion derrière l'intérieur cheville (A. tibialis postérieur)
Comme dernière procédure sans autre technique SIDA, sang la pression est déterminée sur les bras et les jambes. Si la sang la pression des bras est plus élevée que celle des jambes, c'est une indication d'un rétrécissement dans la zone des jambes. Normalement, la pression est plus élevée dans les jambes car elles sont plus basses et poussent ainsi le sang au-dessus d'elles vers le bas.
Un autre examen pour déterminer objectivement dans quelle mesure il y a une déficience est le test de marche. Ici, un tapis roulant est utilisé pour déterminer combien de temps le douleur- la distance de marche gratuite est (important pour le lotissement de l'étape II, voir le classement des étapes selon Fontaine-Ratschow). La méthode d'examen la plus importante est Échographie Doppler, un ultrason examen.
Elle est non invasive (pas d'intervention dans le corps) et peut être réalisée rapidement. Il permet de déterminer la vitesse d'écoulement du sang. Au-dessus de la constriction, celle-ci est considérablement augmentée, car le même volume sanguin doit s'écouler à travers un diamètre intérieur plus petit (lumière).
Cet examen peut également être utilisé pour détecter certains changements derrière la zone touchée. Des examens radiologiques peuvent être effectués pour obtenir des informations plus précises sur l'emplacement, la longueur et l'étendue de la constriction. Ceux-ci incluent, par exemple, l'IRM (3D) angiographie (un examen de tomographie de spin nucléaire), une angiographie CT (une tomographie par ordinateur, une Radiographie procédure) ou angiographie par soustraction numérique (DSA, également une procédure spéciale aux rayons X).
L'IRM n'est pas possible pour les patients porteurs de stimulateurs cardiaques ou d'implants métalliques. Tous ces examens sont effectués à l'aide d'agents de contraste. Cependant, comme il y a toujours un certain risque que le vaisseau se bloque complètement, ces examens ne sont normalement effectués que s'il existe des raisons de thérapie interventionnelle.
Soit sous la forme d'une procédure de cathéter ou d'une opération (voir Thérapie pAVK). Il est également important d'effectuer d'autres examens pour déterminer si le cerveau-artères ou coronaires bateaux (coronaires) sont impliqués.
