Introduction
Le diagnostic de cancer des testicules implique plusieurs étapes et examens individuels. La première étape est le diagnostic clinique, qui implique généralement la découverte de la tumeur primaire dans le testicule, suivie de l'exploration de sa propagation possible et de sa propagation à d'autres organes et tissus. Des diagnostics chirurgicaux sont ensuite effectués.
Au cours de cette procédure, le testicule affecté est retiré et un examen histologique (tissu fin) est effectué. Ce n'est qu'en résumant ces deux étapes partielles qu'une thérapie adéquate pour cancer des testicules être commencé.
- Diagnostic clinique: 97% des cancer des testicules peut être détecté par palpation du Testicules par le médecin.
Le spécialiste responsable est l'urologue. L'urologue examine attentivement les deux Testicules et compare d'abord leur taille et condition. Dans le testicule touché, généralement hypertrophié, la tumeur peut généralement être palpée comme une tumeur dure.
L'urologue peut différencier le épididyme et le cordon spermatique du testicule et examinez-les pour d'éventuels changements de taille ou de structure tissulaire. De plus, le lymphe les nœuds dans l'aine et autour du canal inguinal sont également palpés afin de détecter un éventuel gonflement du ganglions lymphatiques dans la région de l'aine comme signe de propagation de la tumeur testiculaire.
La prochaine étape est un ultrason examen des deux Testicules. Avec l'échographie scrotale dite à haute résolution, plus de 98% de toutes les tumeurs peuvent être détectées.
Par exemple, si dans de rares cas, une tumeur testiculaire à ses débuts n'est pas encore détectée lors de la palpation, les étapes préliminaires peuvent encore être identifiées avec le ultrason examen. Cette méthode est utilisée pour déterminer davantage la consistance du durcissement palpé dans le testicule. Ici, une distinction est faite entre les lésions kystiques (cavités avec rétention d'eau) et les lésions solides (solides).
Les premières formes de tumeurs germinales peuvent être facilement détectées par ultrason, puisque les soi-disant microcalcifications se trouvent dans le tissu testiculaire, qui sont représentées dans l'image échographique comme des «averses de neige» ou «un ciel étoilé». Il est important que les deux testicules soient inclus dans l'examen, car testiculaire cancer se produit des deux côtés dans 1% des cas. Vous pouvez trouver plus d'informations sur ce sujet ici: Échographie du testicule
- Diffusion des diagnostics: dans cette section de diagnostic, tout métastases sont détectés et la taille et la propagation de la tumeur primaire dans le testicule sont déterminées.
Cela peut être particulièrement bien détecté dans un tomogramme par ordinateur avec un produit de contraste, c'est pourquoi un tel examen est obligatoire dans les testicules cancer. La tomodensitométrie est réalisée du thorax (Pecs), l'abdomen (abdomen supérieur et inférieur) et le bassin. À l'aide de cette imagerie, les médecins peuvent décider si l'opération nécessite également l'élimination des lymphe nœuds.
De plus, le foie et les poumons, les organes qui, à part le lymphe nœuds, sont principalement affectés par la diffusion dans les testicules cancer, peuvent être évalués. Si métastases s'y retrouvent, c'est un critère important pour la mise en scène (classification en stades d'agressivité) du cancer du testicule et le choix des mesures thérapeutiques.
- Marqueurs tumoraux: la détermination de hormones ainsi que protéines dans l' sang est une étape supplémentaire dans le diagnostic du cancer du testicule. Selon l'origine tissulaire, les cellules tumorales libèrent différentes de ces substances.
La règle générale pour les marqueurs tumoraux est qu'une augmentation de leur concentration dans le sang indique une activité tumorale. Si ces niveaux continuent d'augmenter au cours du temps, une progression du cancer du testicule doit être supposée. Ainsi, les marqueurs tumoraux dans le cancer du testicule sont importants pour Stack monitoring la progression de la maladie et pour évaluer le succès de la thérapie.
Au début de chimiothérapie or radiothérapie, les marqueurs tumoraux peuvent également augmenter, mais cela est plus susceptible d'être un signe positif, car cela indique la mort des cellules tumorales, ce qui entraîne une libération accrue de ces substances dans le sang. Les marqueurs les plus importants dans le cancer des testicules sont l'apha-foetoprotéine (AFP) et la gonadotrophine chorionique humaine (HCG) pour les non-séminomes, et la phosphatase alcaline placentaire (PLAP) pour le séminome. Cependant, un marqueur tumoral la détermination seule n'est jamais suffisante pour la détermination d'un type de tissu, car cet examen n'est pas assez spécifique.
Il n'est qu'indicatif en combinaison avec les autres tests diagnostiques.
L'absence de testicule peut être psychologiquement très problématique pour les hommes, même si médicalement cela ne signifie aucune influence sur la puissance ou la fertilité. Par conséquent, il est possible de compenser la perte au moins cosmétiquement en insérant un testicule artificiel en plastique dans le scrotum lors d'une deuxième opération après la guérison de la plaie opératoire. Ainsi, ni optiquement ni par toucher, il n'est reconnaissable pour les profanes médicaux qu'un testicule a été enlevé.
- Diagnostic chirurgical: La chirurgie du cancer du testicule est à la fois une mesure thérapeutique et diagnostique. Dans cette procédure, le testicule affecté est toujours retiré et un échantillon est prélevé sur l'autre testicule avec une petite incision, car il y a une faible probabilité que le cancer se produise dans les deux testicules en même temps (environ 1%).
Dans la plupart des cas, le testicule affecté par la tumeur est retiré par une petite incision dans l'aine. Le scrotum reste donc indemne. En cas de diagnostic incertain, par exemple une bosse visible à l'échographie, dont la malignité ne peut être évaluée avec certitude, le testicule est d'abord exposé et examiné de plus près.
De plus, le pathologiste effectuera un examen histologique d'un échantillon du nœud en question lors de la chirurgie. Ensuite, la décision est prise si le testicule peut être conservé ou si un prélèvement est nécessaire. Selon que ganglions lymphatiques dans l'aine ou également dans la région de la clavicule ou dans la cavité abdominale sont touchés, ils sont également retirés pendant l'opération.
Le testicule enlevé et, si nécessaire, le ganglions lymphatiques et des échantillons de tissus sont envoyés au service de pathologie pour examen et évaluation au microscope. Les constatations du pathologiste sont faites quelques jours plus tard. Ce n'est qu'alors que l'on sait clairement quel type de cancer du testicule est impliqué, à quel point il est malin et avancé et comment il peut être traité en conséquence.
