Diagnostics
Tout d'abord, le flutter est examiné de plus près afin de pouvoir sélectionner la méthode de thérapie appropriée. Il est important de savoir s'il s'agit d'un flutter auriculaire et si des thrombus peuvent déjà s'être formés dans les oreillettes. A cet effet, un ECG est réalisé pour mieux localiser le site d'origine.
Ici, les deux formes de flottement peuvent également être distinguées l'une de l'autre. De plus, un ultrason des Cœur peut être effectuée pour écarter la possibilité que des thrombus se soient déjà formés dans les oreillettes. L'excitation électrique peut être visualisée et enregistrée par un ECG (électrocardiogramme).
Les électrodes sont fixées au Pecs selon un certain modèle, qui peut mesurer une excitation du Cœur cellules comme un changement de tension. Ce processus est également connu sous le nom d'enregistrement. Cela se fait entre 2 électrodes chacune, chaque paire d'électrodes peut se voir attribuer un dérivé. L'image caractéristique d'un rythme cardiaque est créée, dans laquelle à la fois l'activation électrique des oreillettes et des ventricules ainsi que la récupération de l'excitation du Cœur peut être lu.
De plus, la séquence de battements existante peut être utilisée pour afficher la fréquence et la régularité de l'action cardiaque. Il est également possible de déterminer la position du cœur en combinant les fils individuels les uns avec les autres. Cette procédure d'examen est indolore, n'interfère pas avec le corps et peut fournir une variété d'informations. Par exemple, dysrythmie cardiaque, troubles de la conduction et propagation de l'excitation, un crise cardiaque or myocardite deviennent apparents dans un ECG. Flutter auriculaire peut également être représenté sur un ECG et constitue la principale méthode de diagnostic.
Traitement
Depuis existant flutter auriculaire peut entraîner des accidents vasculaires cérébraux après la formation de thrombus dans le oreillette gauche ou à une contraction trop rapide des ventricules, une thérapie doit être envisagée assez rapidement. Le but ici est de mettre fin au flutter auriculaire et de permettre au cœur de revenir à un rythme de battement normal. La procédure de cardioversion est souvent utilisée à cette fin.
D'une part, cela peut être fait avec des médicaments antiarythmiques, c'est-à-dire des médicaments qui rétablissent le rythme normal. D'un autre côté, cet effet peut également être provoqué par une poussée de courant vers le cœur, ce qui équivaut à l'activité de toutes les cellules cardiaques. Avec cette dernière procédure, le taux de réussite est légèrement plus élevé, mais si un thrombus existe déjà dans l'oreillette, il peut conduire au relâchement de ce thrombus et provoquer un accident vasculaire cérébral, Par exemple.
Les deux types de cardioversion peuvent entraîner d'autres arythmies cardiaques. Une autre option de traitement est l'ablation par cathéter. Il peut être utilisé à la fois comme procédure de premier choix et après l'échec d'un traitement médicamenteux.
Cependant, une condition préalable est que le point d'origine de l'excitation auto-activée dans l'oreillette soit connu. Cela se fait au moyen de ce que l'on appelle la cartographie, dans laquelle les oreillettes peuvent être affichées en trois dimensions à l'aide d'une procédure spécialisée. Le point d'origine est alors recherché au moyen d'un cathéter et tente d'effacer le tissu exactement à ce point avec une impulsion électrique afin d'interrompre l'excitation.
Si cette tentative réussit, le nœud sinusal reprend à nouveau le contrôle unique du rythme. L'hyperstimulation auriculaire est également disponible en tant que procédure supplémentaire. Ici, le rythme cardiaque est réglé légèrement plus haut que la normale à l'aide d'un stimulateur cardiaque.
Certains modèles peuvent détecter le réel de la fréquence cardiaque puis définissez un rythme légèrement plus élevé. Il a été montré que cela empêche un nouveau flutter auriculaire. Pour chaque type de thérapie, certaines conditions doivent être remplies qui contribuent au succès de la thérapie.
Lors d'un flutter auriculaire existant, il peut être nécessaire de prendre des médicaments pour sang coagulation. En raison de la contraction très rapide des oreillettes, la quantité normale de sang ne peut pas être transporté dans les chambres et la fonction de pompage est limitée. Certains sang reste dans l'oreillette et le flux sanguin ralentit.
Cette composition des circonstances peut conduire à la formation de caillots sanguins dans l'oreillette. Si ce caillot de sang se détache, il est transporté par le flux sanguin dans la chambre et éventuellement dans les poumons ou cerveau. Là, en fonction de son emplacement, il pourrait déclencher une embolie ou accident vasculaire cérébral.
Ce risque peut être réduit en prenant des anticoagulants, mais le but est toujours de trouver une thérapie qui élimine le flutter auriculaire avec le moins de temps possible. Si des anticoagulants sont pris pendant un certain temps, le risque général de saignement augmente pendant cette période, même en cas de blessures inoffensives. Un traitement médicamenteux du flutter auriculaire s'avère très difficile.
Pour cette raison, l'ablation par cathéter («oblitération ciblée») est la thérapie de choix pour le flutter auriculaire. En outre, l'ablation est une option thérapeutique où le patient peut être complètement guéri du flutter auriculaire (méthode curative). Lors de l'ablation par cathéter, un cathéter est poussé sur un vaisseau dans la région de l'aine ou de la main et dans le oreillette droite.
Dans le cas typique de flutter auriculaire dans le valve tricuspide région, le tissu musculaire cardiaque environnant peut être cicatrisé avec le cathéter, ce qui supprime la transmission des impulsions. En cas de flutter auriculaire atypique, l'excitation circulante doit d'abord être localisée avec précision à l'aide des résultats de l'ECG avant qu'une ablation ne soit effectuée.L'ablation par cathéter est principalement utilisée pour le flutter auriculaire récurrent ou le flutter auriculaire chronique. La probabilité de succès est très élevée (plus de 95%).
La durée du traitement est généralement d'environ 2 heures. Anesthésie générale n'est pas nécessaire pour cette thérapie. Une autre option thérapeutique pour le flutter auriculaire est la cardioversion électrique.
Ici, à l'aide de chocs électriques, on tente de reconvertir le rythme cardiaque perturbé en rythme sinusal et de maintenir ce rythme. La correction du rythme cardiaque est effectuée en fonction de l'ECG (différence avec la défibrillation aiguë). La surtension est déclenchée par l'ECG au moment de l'onde R dans l'ECG.
La cardioversion a lieu sous ECG continu Stack monitoring et une anesthésie intraveineuse courte. Par conséquent, la cardioversion est indolore pour le patient. Il représente une alternative à l'ablation par cathéter, en particulier en cas de symptômes très prononcés de flutter auriculaire ou de perturbation de la fonction de la pompe cardiaque très grave.
L'implantation d'un stimulateur cardiaque pour le flutter auriculaire est l'option de traitement de dernier recours. Une implantation devient nécessaire si les approches thérapeutiques mentionnées ci-dessus ne conduisent pas à une amélioration des symptômes ou si le de la fréquence cardiaque ne peut pas être ralenti à l’aide de médicaments. Habituellement, l'implantation d'un stimulateur cardiaque est réalisée avec ablation simultanée par cathéter du Noeud AV. Cela permet au stimulateur cardiaque de prendre en charge fonction du cœurhorloge électrique.
