Diagnostic
La méthode de choix pour diagnostiquer un avant-bras fracture is Radiographie. Ici, les rayons X sont dirigés pendant une courte période de temps sur le site suspecté, de sorte que l'os le plus dense est clairement imagé devant le muscle hydraté et tissu adipeux. Les fractures sont relativement faciles à reconnaître sur les rayons X, la procédure est peu coûteuse et ne prend pas longtemps.
Un tablier en plomb est porté pour protéger le reste du corps des rayons X. L'exposition aux rayonnements est de l'ordre de 0.5 millisievert. A titre de comparaison: l'exposition totale aux rayonnements par personne en Allemagne en 2005 était d'environ 2.5 millisieverts.
Cependant, un Radiographie ne doit pas nécessairement être pris: Un examen clinique prenant en compte les fracture les signes mentionnés ci-dessus peuvent également indiquer une fracture. À ce stade, voici quelques conseils supplémentaires sur le traitement aigu d'un fracture: Avant tout, il est important d'arrêter tout saignement, car jusqu'à un demi-litre de sang peut être perdu via le avant-bras. En cas d'urgence, cela se fait généralement en attachant le bras supérieur fermement.
Il faut veiller à ce que le sang l'approvisionnement n'est pas interrompu dans la mesure où le tissu meurt. De plus, il est préférable de suivre le schéma PECH facile à retenir: 1. repos (immobilisation) 2. glace (refroidissement du bras pour éviter le gonflement) 3. compression (application d'un bandage compressif) 4. élévation (pour réduire la sang de la plaie) En outre, un repositionnement doit absolument être effectué par un médecin, car un traitement inapproprié peut entraîner bateaux ainsi que nerfs devenir piégé. Dans les cas extrêmes, cela peut entraîner la mort du bras.
Le premier point de contact après un traitement d'urgence est donc la clinique externe de l'hôpital, ou le médecin en qui vous avez confiance! La thérapie peut être conservatrice ou chirurgicale. Bien qu'il existe certaines lignes directrices, la méthode finale de traitement est principalement à la discrétion du médecin traitant - et bien sûr du patient traité.
En règle générale, les fractures simples et non compliquées peuvent facilement être traitées de manière conservatrice, c'est-à-dire avec plâtre, tandis que les fractures comminutives et les fractures compliquées doivent être traitées chirurgicalement en utilisant la méthode d'ostosynthèse. En thérapie conservatrice, le bras est serré dans un soi-disant «doigt piège »: Les doigts sont fixés au-dessus de la tête dans le piège à doigts et les poids sont fixés sur le bras supérieur incliné. Après 10 bonnes minutes, le tissu est étiré si loin que les deux extrémités de l'os cassé ne reposent plus l'une sur l'autre.
D'autre part, après ce temps, on ne s'attend plus à ce que le patient contre-tension involontairement, de sorte que la fracture puisse être réduite plus facilement. Une fois que cela a été fait, un plâtre cast est appliqué comme décrit ci-dessus. le plâtre doit également être porté pendant 6 semaines.
La chirurgie est généralement tentée pour les fractures multiples compliquées, les patients âgés et les polytraumatismes. Pour l'ostéosynthèse, des vis ou des plaques en titane sont utilisées, qui sont vissées dans l'os de manière à ce que les fragments soient réunis et stabilisés. Les matériaux utilisés dépendent également du type de fracture: alors que les deux os peut être vissée «simplement» en cas de fracture longitudinale, une plaque de titane fixant les extrémités des os entre elles est recommandée pour une fracture lisse.
À cette fin, on utilise souvent des «fils de Kirschner», avec lesquels les deux os sont rapprochés intramédullaire - c'est-à-dire couchés dans la moelle épinière. Les broches de Kirschner conviennent également pour la fixation de petits morceaux d'os détachés sur l'os. Cependant, la chirurgie peut généralement être effectuée sous anesthésie locale.
Surtout dans le cas de avant-bras fractures, les fibres nerveuses de l'avant-bras sont anesthésiées à l'aide d'un anesthésie locale, la dite plexus brachial anesthésie. Cette procédure relativement sans complication est également appelée «blocage axillaire», car le plexus brachial fournir le bras est situé dans la région des aisselles. Selon la gravité de la fracture, une opération dure au moins une demi-heure. Une attention particulière est portée à l'apport sanguin et nerveux à l'avant-bras. Artères pincées ou nerfs peut entraîner des complications telles qu'une perte de sensibilité, une restriction des mouvements ou même la mort du bras pendant le processus de guérison. Cependant, divers tests cliniques et Radiographie Les contrôles garantissent que ces complications sont plutôt l'exception que la règle.
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