OP
La chirurgie est un must absolu dans le type A Dissection de l'aorte, car le taux de mortalité avec un traitement conservateur est de 50%. De plus, c'est une indication d'urgence absolue, car le taux de mortalité augmente de 1% à chaque heure qui passe. L'opération est effectuée sous général anesthésie.
Une aortique stent peut être inséré pour combler la zone de dissection. Ceci est poussé sur un grand sang navire sur le cuisse à la partie avant de l'aorte, où il tapisse l'aorte. Une procédure différente est utilisée pour implanter une prothèse en plastique à la place de l'aorte ascendante.
Pour cela, le thorax doit être ouvert. Le patient est connecté au Cœur-poumon machine, qui prend en charge le pompage fonction du cœur pendant un certain temps. La Cœur est ensuite immobilisé avec un médicament, car une implantation de prothèse ne peut être réalisée sur le cœur battant.
Depuis que Dissection de l'aorte le type A est le plus dangereux des deux types de dissection, l'implantation de la prothèse plastique sur le thorax ouvert est privilégiée. L'aorte stent n'est utilisé que si le risque chirurgical est trop élevé en raison, par exemple, d'une poumon maladies. Puisque Dissection de l'aorte le type A est une maladie dangereuse, un suivi cohérent est absolument nécessaire.
Après l'opération, il s'agit initialement de Stack monitoring dans l'unité de soins intensifs et plus tard dans un service normal. Ceci est suivi d'un programme de rééducation qui traite les aspects physiques et psychologiques de la maladie. A long terme, un bon sang le réglage de la pression est essentiel.
Des examens tomodensitométriques sont également effectués régulièrement. Cela permet de détecter et de traiter précocement une dilatation renouvelée dans la zone de l'aorte ascendante. Dans le pronostic de survie, on parle de divers moments critiques.
Le soi-disant «premier coup» est le moment immédiat de la dissection avant que la personne n'atteigne l'hôpital. Souvent, la dissection de type A s'accompagne d'une perte importante de sang, où une dose volumétrique et une intervention chirurgicale d'urgence doivent être effectuées en quelques minutes. Le «deuxième coup» est la chirurgie elle-même.
Environ 80% des personnes opérées survivent. Le «troisième coup» résume les complications possibles qui peuvent survenir dans le mois suivant et dépend en grande partie de combien d'autres systèmes organiques ont été endommagés par la perte de sang. La cerveau et les reins sont particulièrement sensibles.
Causes
Les causes de la dissection aortique de type A sont multiples. Les facteurs de risque particuliers sont hypertension (hypertension artérielle) et artériosclérose (calcification du sang bateaux). En raison de l'augmentation tension artérielle, plus de forces s'accumulent sur la paroi du vaisseau.
De plus, la structure de la paroi peut être affaiblie par les calcifications. En combinaison, les deux maladies peuvent conduire à une fracture de la paroi aortique. Tissu conjonctif les maladies peuvent également être une cause de dissection aortique.
En raison de la maladie, la paroi vasculaire est structurée différemment de celle des personnes en bonne santé. En conséquence, il est souvent incapable de contrecarrer les forces qui existent dans l'aorte pour toute la vie. Les plus connus tissu conjonctif les maladies qui sont particulièrement fréquemment associées aux dissections aortiques sont Marfan et le syndrome d'Ehlers-Danlos.
D'autres maladies vasodilatatrices proviennent du groupe de formes auto-immunes. Ce sont des maladies dans lesquelles le corps s'attaque. Cela peut, par exemple, entraîner une inflammation et donc un affaiblissement des parois des vaisseaux.
Causes spécifiques de dissection aortique type A sont des causes telles que des traumatismes dans la région du thorax. Cela se produit souvent dans les accidents de voiture où de grandes forces sont exercées sur le thorax par la ceinture de sécurité ou le volant. Chirurgie sur l'aorte, telle que la chirurgie de pontage, peut également affaiblir la paroi du vaisseau et ainsi provoquer une dissection dans la région de l'aorte ascendante.
