Comment fonctionne la paroxétine
Les cellules nerveuses du cerveau communiquent entre elles via des messagers chimiques appelés neurotransmetteurs. Ceux-ci sont libérés par une cellule et « perçus » par la suivante via certains sites d’accueil (récepteurs). Les substances messagères sont ensuite reprises par la première cellule, ce qui met fin à leur effet.
Dans de tels cas, les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) tels que la paroxétine peuvent aider : ces antidépresseurs empêchent la recapture de la sérotonine dans la cellule d'origine. Cela permet à la sérotonine, une fois libérée, d’agir plus longtemps sur la cellule cible – les symptômes de carence en sérotonine tels que la dépression et l’anxiété s’améliorent.
Absorption, dégradation et excrétion
Les métabolites qui en résultent n'ont aucun effet antidépresseur et sont rapidement excrétés. L'excrétion est très individuelle, environ un tiers se produisant dans les selles et les deux tiers dans l'urine. Au bout d'un jour, environ la moitié de la substance active absorbée a disparu de l'organisme.
Quand la paroxétine est-elle utilisée ?
La paroxétine est utilisée pour traiter :
- troubles dépressifs
- Troubles obsessionnels compulsifs
- Troubles paniques
- Troubles d'anxiété sociale (phobie sociale)
- Trouble de stress post-traumatique
En général, le traitement est administré sur une période plus longue et les bénéfices du traitement doivent être réexaminés périodiquement.
Comment la paroxétine est-elle utilisée
Le plus souvent, la paroxétine est administrée sous forme de comprimés. Pour les patients souffrant de dysphagie ou de sonde d'alimentation, il existe des préparations liquides telles que des gouttes ou une suspension pour administration orale.
Il faut généralement deux à six semaines – selon le domaine d'application – pour obtenir l'effet souhaité.
Pour mettre fin au traitement, il est discuté avec le médecin de la manière d'arrêter la paroxétine. Un arrêt soudain du traitement n'est pas conseillé car cela peut provoquer des effets secondaires graves et des symptômes d'arrêt. Au lieu de cela, le médicament est réduit très lentement (progressivement), ce que l’on appelle une « réduction progressive » du traitement.
Lors de la prise d'antidépresseur, des nausées et des troubles sexuels surviennent très souvent (chez plus d'une personne traitée sur dix).
Les effets secondaires tels que somnolence, insomnie, tremblements, maux de tête, vision floue, bâillements, transpiration, faiblesse et étourdissements surviennent fréquemment (chez une personne traitée sur dix à une sur cent). Ces effets secondaires apparaissent également lorsque la paroxétine est arrêtée trop rapidement.
À quoi dois-je faire attention lorsque je prends de la paroxétine ?
Contre-indications
La paroxétine ne doit pas être prise par :
- utilisation concomitante d'inhibiteurs de la monoamine oxydase (inhibiteurs de la MAO) – ainsi que d'antidépresseurs
- @ utilisation concomitante de thioridazine et/ou de pimozide (antipsychotiques) – agents antipsychotiques
Interactions médicamenteuses
Divers ingrédients actifs peuvent inhiber ou augmenter la dégradation de la paroxétine via le foie. Il s'agit notamment du pimozide (antipsychotique), du fosamprénavir et du ritonavir (médicaments contre le VIH), de la procyclidine (médicament antiparkinsonien), du phenprocoumon (anticoagulant) et de l'acide acétylsalicylique (analgésique et anticoagulant).
- Agents antiarythmiques (par ex. propafénone, flécaïnide)
- Bêta-bloquants (médicament cardiovasculaire)
- Insuline (médicament contre le diabète)
- Médicaments contre l'épilepsie (par exemple, carbamazépine, phénobarbital, phénytoïne)
- Médicaments contre la maladie de Parkinson (par exemple, lévodopa, amantadine)
- Antipsychotiques (par exemple, rispéridone, thioridazine)
- Autres antidépresseurs (par exemple, antidépresseurs tricycliques et inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine)
- Tamoxifène (traitement du cancer du sein)
- Tramadol (analgésique)
Limite d'âge
Un bénéfice thérapeutique de la paroxétine chez les enfants et adolescents de moins de 18 ans n’a pas été prouvé de manière fiable. Par conséquent, le médicament ne doit être utilisé qu’après l’âge de 18 ans.
Les patients plus âgés peuvent présenter une excrétion plus lente de l'antidépresseur, il peut donc être nécessaire de réduire la dose. Il en va de même chez les patients présentant une insuffisance rénale ou hépatique.
Grossesse et allaitement
Pour cette raison, la paroxétine ne doit être prise pendant la grossesse qu’en cas d’absolue nécessité. Si possible, des substances mieux étudiées (par exemple, citalopram, sertraline) doivent être utilisées.
La paroxétine passe dans le lait maternel en petites quantités. À ce jour, aucune anomalie n’a été observée chez les nourrissons allaités lorsque la mère prenait l’antidépresseur. La paroxétine fait donc partie des ISRS de choix en période d’allaitement – avec le citalopram et la sertraline.
La paroxétine est disponible sur ordonnance en Allemagne, en Autriche et en Suisse sous toutes les formes posologiques et n'est disponible qu'en pharmacie.
Depuis quand la paroxétine est-elle connue ?
La paroxétine a été introduite sur le marché aux États-Unis en 1992. Depuis l'expiration du brevet du fabricant d'origine en 2003, de nombreux génériques contenant le principe actif sont arrivés sur le marché.
