Anévrisme: complications

Voici les maladies ou complications les plus importantes auxquelles un anévrisme peut contribuer:

Système cardiovasculaire (I00-I99)

• Dissection aortique (synonyme: anévrisme disséquant aorte) - clivage aigu (dissection) des couches murales de l'aorte (artère principale), avec déchirure de la couche interne de la paroi vasculaire (intima) et hémorragie entre l'intima et la couche musculaire de la paroi vasculaire (milieu externe), au sens d'anévrisme disséqué (élargissement pathologique de l'artère); peut entraîner les troubles suivants:
  • L'insuffisance rénale aiguë (ANV).
  • Apoplexie (accident vasculaire cérébral)
  • Ischémie de la jambe (diminution du flux sanguin vers la jambe)
  • Hypotension
  • Ischémie mésentérique (apport réduit aux artères alimentant l'intestin) ou infarctus (vasculaire occlusion).
  • Paraplégie due à une ischémie rachidienne (réduction sang alimentation dans la colonne vertébrale).
• La valve aortique insuffisance - fermeture défectueuse de la valve aortique du Cœur.
• Rupture d'anévrisme (rupture (déchirure) de l'anévrisme; libre ou couvert) - le risque dépend du diamètre et du taux de croissance:
  • 1-2% pour un diamètre <5 cm
  • 20-40% pour un diamètre> 5 cm
  • Environ un tiers de tous les anévrismes cérébraux

  La mortalité (taux de mortalité) de anévrisme la rupture est d'environ 85%.

• Plaque embolisation /embolie (partiel ou complet occlusion d'un vaisseau par un embole / matériau entraîné).
• Insuffisance cardiaque droite (insuffisance cardiaque droite; due à la pénétration d'un anévrisme de l'aorte abdominale dans les organes voisins; dans ce cas: veine cave inférieure)
• Hémorragie sous-arachnoïdienne (SAB; hémorragie entre les méninges de l'araignée et les méninges molles; incidence: 1-3%); symptomatologie: procéder selon la «règle d'Ottawa pour l'hémorragie sous-arachnoïdienne»:
  • Âge ≥ 40 ans
  • Méningisme (symptôme de douleur cou raideur dans l'irritation et la maladie de la méninges).
  • Syncope (brève perte de conscience) ou altération de la conscience (somnolence, sopor et coma).
  • Début de la céphalée (mal de tête) pendant une activité physique.
  • Coup de tonnerre mal de tête/ maux de tête destructeurs (environ 50% des cas).
  • Mobilité restreinte de la colonne cervicale (colonne cervicale).
• Thrombose (blocage d'un navire par un sang caillot / thrombus).
• Hypovolémique choc (en quelques secondes après anévrisme rupture).

Plus loin

• Environ un tiers de tous les patients atteints de hémorragie sous-arachnoïdienne nécessitent des soins de longue durée.

Facteurs prédictifs

• Le risque de rupture d'anévrisme dépend du diamètre axial de l'anévrisme:
  • 4.0 à 4.9 cm: env. 3%.
  • 5.0 à 5.9 cm: 10%
  • 6.0 à 6.9 cm: 15%
  • 5.0 à 5.9 cm: 10%
  • 6.0 à 6.9 cm: 15%
  • > 7 cm: 60
• Seul un patient sur quatre avec un anévrisme décédé des risques de l'anévrisme (17% de rupture de l'anévrisme index, 5% de rupture d'un autre cerveau anévrisme ou récidive hémorragique d'un anévrisme traité, 2% de hémorragie sous-arachnoïdienne, SAB). Les 76% des patients restants sont décédés d'une maladie cardio-vasculaire et cérébrovasculaire (infarctus du myocarde (Cœur attaque), apoplexie /accident vasculaire cérébral), ainsi que les tumeurs et autres maladies. Les facteurs de risque indépendants de décès étaient:
  • Sexe masculin
  • Consommation excessive d'alcool (> 300 g d'alcool / semaine)
  • Consommation de tabac

  Patients qui ne fumaient pas et buvaient peu alcool survécu au groupe de patients qui fumaient et buvaient de 10 à 20 ans.

Les principaux facteurs de risque de rupture d'anévrisme énumérés ci-dessous ont été générés à partir de six études de cohorte prospectives impliquant près de 8400 patients anévrismes:

• Origine ethnique (voir ci-dessous Origine).
• Tension artérielle (hypertension)
• Âge des patients
• Diamètre de l'anévrisme
• Hémorragie cérébrale antérieure due à des anévrismes
• Localisation des anévrismes

Au cours de plus de 29,000 230 années-personnes, 1.4 patients ont subi une rupture d'anévrisme, soit un taux de 3.4% sur un an et un taux de XNUMX% sur cinq ans. Du facteurs de risque présenté, les chercheurs ont développé un score de risque appelé PHASES (voir le tableau 1). Sur la base du score obtenu, un tableau montre le risque de rupture à 5 ans (voir Tab. 2). Tab.1: Score PHASES

Tableau 2: risque de rupture à 5 ans.