Comment fonctionne l’hydrate de chloral ?
L'hydrate de chloral a des propriétés sédatives et favorisant le sommeil. Il influence les propriétés inhibitrices de la substance messagère de l'organisme, l'acide gamma-aminobutyrique (GABA).
Dans le cerveau humain, le GABA est la substance messagère la plus importante des synapses inhibitrices (connexion entre une cellule nerveuse et la suivante). Lorsque le GABA se lie à son récepteur, il a un effet calmant, anxieux et favorisant le sommeil. Le chloral hydraté intensifie ces effets.
L'hydrate de chloral provoque rarement des réactions paradoxales (telles que agitation, insomnie) et n'affecte pratiquement pas le déroulement normal du sommeil.
À quelle vitesse l’hydrate de chloral agit-il ?
L'hydrate de chloral est rapidement décomposé dans l'organisme en trichloroéthanol (le véritable ingrédient actif) et en acide trichloroacétique inefficace. L'effet s'installe rapidement et dure environ sept heures.
Quels sont les effets secondaires de l’hydrate de chloral ?
Les effets secondaires occasionnels comprennent la confusion, les nausées et les réactions allergiques.
Comme tous les hydrocarbures halogénés, l’hydrate de chloral peut endommager les reins, le foie et le cœur. Il existe un risque que le cœur réagisse de manière plus sensible aux catécholamines (substances messagères activatrices).
Étant donné que l’hydrate de chloral accélère sa propre dégradation, son effet peut diminuer considérablement après quelques jours seulement.
Comme presque tous les somnifères, l’hydrate de chloral peut également créer une dépendance. Il ne faut donc le prendre qu’à court terme.
Vous pouvez en savoir plus sur ces effets secondaires et sur d’autres dans la notice de votre médicament à base d’hydrate de chloral. Contactez votre médecin ou votre pharmacien si vous soupçonnez des effets secondaires indésirables.
Surdosage
La dose quotidienne maximale ne doit pas dépasser 1.5 à deux grammes, selon la préparation. Une surdose d'hydrate de chloral peut entraîner une perte de conscience, une arythmie cardiaque et des problèmes respiratoires.
La dose mortelle se situe entre six et dix grammes d'hydrate de chloral.
Quand utilise-t-on l’hydrate de chloral ?
L'hydrate de chloral est autorisé en Allemagne et en Suisse pour le traitement à court terme des troubles du sommeil. En Suisse, il peut également être utilisé pour traiter l'agitation nerveuse.
Comment l'hydrate de chloral est pris
L'hydrate de chloral est disponible sous diverses formes posologiques. Les capsules molles d'hydrate de chloral sont enregistrées en Allemagne. Une solution est disponible dans le commerce en Suisse.
Les lavements à l'hydrate de chloral (rectioles d'hydrate de chloral) précédemment disponibles pour l'administration rectale dans le rectum ne sont plus disponibles.
Capsules molles d'hydrate de chloral
Les adultes souffrant d'insomnie prennent initialement une à deux capsules molles (équivalentes à 0.25 à 0.5 gramme d'hydrate de chloral) avec un verre d'eau environ une demi-heure avant de se coucher.
Si vous avez des difficultés à avaler les capsules molles, faites-les préalablement tremper brièvement dans de l'eau tiède.
Solution d'hydrate de chloral
Le dosage habituel comme somnifère se situe entre 0.5 et un gramme d'hydrate de chloral (une à deux cuillères-mesures de cinq millilitres) selon les informations spécialisées suisses. La dose quotidienne maximale ne doit pas dépasser deux grammes.
En cas d'agitation, il est recommandé de prendre 0.25 gramme (une demi-cuillère doseuse) de la solution trois fois par jour après les repas.
Si le goût amer vous dérange, diluez bien la solution avec de l'eau froide avant de la prendre.
Quand ne faut-il pas prendre de chloral hydraté ?
L’hydrate de chloral ne doit généralement pas être utilisé dans les cas suivants :
- si vous êtes hypersensible ou allergique à la substance active ou à l'un des composants du médicament
- si vous souffrez d'une maladie grave du foie, des reins ou du cœur
- avec traitement simultané avec des anticoagulants de type coumarine (par exemple warfarine, phenprocoumone)
- troubles graves de la fonction respiratoire
- syndrome d'apnée obstructive du sommeil
- dans le trouble métabolique porphyrie (s'applique à la solution d'hydrate de chloral)
- dans la gastrite (s'applique à la solution d'hydrate de chloral)
- pendant la grossesse et l'allaitement
- chez les enfants et les adolescents de moins de 18 ans (s'applique aux capsules molles d'hydrate de chloral)
Ces interactions peuvent se produire avec l'hydrate de chloral
En raison de ses propriétés dépressives, de nombreuses interactions avec d’autres médicaments ayant un effet dépresseur sont connues. Ceux-ci inclus
- Opioïdes (analgésiques puissants tels que l'hydromorphone et le fentanyl)
- Médicaments antipsychotiques (tels que l'olanzapine et la clozapine)
- Médicaments contre l'anxiété (tels que la prégabaline et l'alprazolam)
- Médicaments antiépileptiques (tels que la primidone et la carbamazépine)
- Médicaments antiallergiques plus anciens (tels que la diphenhydramine et la doxylamine)
L'hydrate de chloral est soupçonné de prolonger l'intervalle QT du cœur. Il s'agit d'une certaine période de temps dans l'ECG. L'association avec d'autres médicaments prolongeant l'intervalle QT doit donc être évitée. Ceux-ci inclus
- Médicaments antiarythmiques (tels que quinidine et sotalol)
- certains antibiotiques (tels que les macrolides et les fluoroquinolones)
- Antipaludiques (tels que l'halofantrine et la quinine)
- Médicaments antipsychotiques (tels que sertindole, halopéridol et melperone)
L'hydrate de chloral accélère le métabolisme de l'amitriptyline (antidépresseur). Il peut également abaisser le taux sanguin de phénytoïne (médicament antiépileptique).
Chez les personnes utilisant certains antidépresseurs (fluoxétine ou inhibiteurs de la monoamine oxydase = inhibiteurs de la MAO), la durée de l'effet de l'hydrate de chloral peut être prolongée.
L'alcool augmente l'effet somnifère de l'hydrate de chloral et dilate les vaisseaux sanguins.
Hydrate de chloral chez l'enfant : que faut-il considérer ?
La solution d'hydrate de chloral enregistrée en Suisse est également autorisée pour les enfants, y compris les bébés. Il n’y a pas de limite d’âge inférieure. La posologie est basée sur le poids corporel.
En tant que somnifère, la dose habituelle se situe entre 30 et 50 milligrammes par kilogramme de poids corporel avant le coucher.
Si l'hydrate de chloral est utilisé comme sédatif, 25 milligrammes par kilogramme de poids corporel suffisent pour les mineurs. Cette quantité est répartie en trois à quatre prises au cours de la journée.
La dose unique maximale recommandée est d’un gramme d’hydrate de chloral.
Préparation en pharmacie
En Allemagne et en Autriche, les médecins peuvent prescrire un sirop (jus) magistral d’hydrate de chloral aux enfants. Il est préparé en pharmacie.
Si votre enfant refuse de prendre le sirop amer, diluez-le avec de l'eau froide. Il est également utile de boire plus d’eau.
Comment obtenir des médicaments contenant de l'hydrate de chloral
L'hydrate de chloral n'est disponible que sur ordonnance en Allemagne et en Suisse. Il n'existe actuellement aucune préparation prête à l'emploi contenant le principe actif disponible en Autriche.
Les préparations magistrales d'hydrate de chloral sont également soumises à prescription dans les trois pays.
