Examen avec CTMRT
A cerveau abcès se distingue facilement des autres maladies du cerveau en TDM (tomodensitométrie) ou MRT (imagerie par résonance magnétique). L'imagerie de la capsule est très impressionnante et peut souvent être parfaitement identifiée comme un cerveau abcès. Sur l'image CT, qui est généralement réalisée avec un produit de contraste, une structure en forme d'anneau apparaît qui est beaucoup plus lumineuse que le tissu cérébral environnant (hyperdens = haute densité de la structure).
Le tissu dans la capsule, le pus, est plus sombre que le tissu environnant en raison de sa forme fluide (hypodens = faible densité de la structure). Un produit de contraste (voir: IRM avec produit de contraste - est-ce dangereux?) Est également normalement utilisé pour produire une image IRM en cas de présence d'un cerveau abcès est suspecté. Imagerie par résonance magnétique (IRM du front) a un taux de diagnostic plus élevé que la tomodensitométrie, en particulier au stade précoce - la formation d'abcès - et peut donc être utilisé pour une détection précoce.Outre l'imagerie CT et MRT, le médecin examinateur a également scintigraphie et l'EEG (électroencéphalogramme) pour poser un diagnostic.
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Dans les premiers stades d'un abcès cérébral il n'y a pas de capsule autour de l'inflammation. Par conséquent, le traitement commence initialement par une administration intensive de antibiotiques. Si une capsule s'est déjà formée autour du abcès cérébral ou si le processus de la maladie continue malgré antibiotiques, le traitement médicamenteux ne suffit plus.
La abcès cérébral est perforé (perforé) avec une précision millimétrique à l'aide d'une procédure chirurgicale de pointe (stéréotaxie crevaison) afin de soulager la pression d'une part et de créer un drainage, une sortie en forme de tube pour pus, de l'autre. L'ablation chirurgicale des abcès cérébraux (exstirbation totale) avec ouverture de l'os crânien (craniotomie) n'est envisagée que si la position est très superficielle, mais peut aussi être absolument nécessaire si, par exemple, il y a un corps étranger (éclats osseux, partie métallique , etc.) dans la capsule d'abcès.
Cela peut être le cas après une blessure au front. Avant et après toute intervention chirurgicale, le patient reçoit des doses élevées de antibiotiques pour empêcher la propagation de l'inflammation et pour tuer les agents pathogènes responsables. Si les antibiotiques ne sont pas spécifiquement adaptés à l'agent pathogène, trois antibiotiques différents sont normalement utilisés: le métronidazole, une céphalosporine de 3e génération et un antibiotique contre staphylocoques comme la méthicilline ou la vancomycine. La vancomycine est principalement utilisée lorsqu'une souche multi-résistante de les bactéries est suspectée, pour laquelle de nombreux autres antibiotiques n'auraient aucun effet.