Un examen clinique complet est la base de la sélection des étapes de diagnostic ultérieures:
- Examen physique général - y compris la pression artérielle, le pouls, la température corporelle, le poids corporel, la taille corporelle; davantage:
- Inspection (visualisation).
- Peau, muqueuses, sclères (partie blanche de l'œil).
- Ventre (ventre)
- Forme de l'abdomen?
- Couleur de peau? Texture de la peau?
- Efflorescences (changements cutanés)?
- Des pulsations? Mouvements intestinaux?
- Vaisseaux visibles?
- Des cicatrices? Hernies (fractures)?
- Auscultation du coeur
- Examen des poumons
- Auscultation (écoute) des poumons
- Bronchophonie (vérification de la conduction des sons à haute fréquence; on demande au patient de prononcer le mot «66» plusieurs fois d'une voix pointue pendant que le médecin écoute les poumons) [augmentation de la conduction sonore due à une infiltration pulmonaire / compactage de poumon tissu (egeg dans pneumonie) la conséquence est que le nombre «66» est mieux compris du côté malade que du côté sain; en cas de conduction sonore diminuée (atténuée ou absente): par ex. épanchement pleural, pneumothorax, emphysème). Le résultat est que le nombre «66» est à peine audible ou absent sur la partie malade du poumon, car les sons haute fréquence sont fortement atténués]
- Percussion (tapotement) des poumons
- Frémitus vocal (vérification de la transmission des basses fréquences; on demande au patient de prononcer le mot «99» plusieurs fois à voix basse pendant que le médecin pose ses mains sur le Pecs ou dos) [augmentation de la conduction sonore due à l'infiltration pulmonaire / au compactage de poumon tissu (egeg, pneumonie) la conséquence est que le nombre «99» est mieux compris du côté malade que du côté sain; avec conduction sonore diminuée (atténuée: par exemple, atélectasie, écorce pleurale; gravement atténué ou absent: avec épanchement pleural, pneumothorax, emphysème). Le résultat est que le nombre «99» est à peine audible ou absent sur la partie malade du poumon, car les sons basse fréquence sont fortement atténués]
- Palpation (palpation) de l'abdomen (sensibilité?, Douleur de cognement?, Douleur de toux?, Tension défensive?, Orifices herniaires?, Douleur de cognement au rein?)
- Inspection (visualisation).
Les crochets [] indiquent d'éventuelles découvertes physiques pathologiques (pathologiques).
Évaluation clinique par score pronostique
Les scores pronostiques CRB-65 et CURB-65 se sont avérés utiles pour estimer le pronostic.
Dans le CRB-65, 1 point est attribué pour chacun des symptômes possibles suivants:
- Confusion.
- Fréquence respiratoire> 30 / min [voir aussi sur la fréquence respiratoire sous séquelles / facteurs pronostiques].
- Tension artérielle (tension artérielle) (inférieure à 90 mmHg systolique ou inférieure à 60 mmHg diastolique et
- Âge (âge)> 65 ans
À partir de là, des estimations de la létalité peuvent être dérivées.
Score pronostique Score CRB-65
| Score CRB-65 | Risque de létalité | Mesurer |
| 0 | 1-2% | Thérapie ambulatoire |
| 1-2 | 13% | Peser le traitement hospitalier, généralement requis |
| 3-4 | 31,2% | Thérapie médicale intensive |
Notes complémentaires
