Hépatite est un inflammation du foie. Ceci est principalement transmis par divers virus tels que la hépatite Virus A, B ou C. le hépatite Le virus B appartient au groupe de l'ADN virus. La transmission de l'agent pathogène (voie d'infection) est sexuelle, périnatale ou parentérale. Les groupes à risque sont principalement le personnel médical, les toxicomanes et les homosexuels. Le risque d'infection suite à une blessure par piqûre d'aiguille avec un virus positif sang est jusqu'à 30%. En Allemagne, environ 0.6% de la population sont des porteurs chroniques de l'hépatite B virus. Environ cinq pour cent des personnes infectées par l'hépatite B sont également infectés par le hépatite D virus. Il existe également des régions du Brésil et de la Roumanie) où environ 40% des l'hépatite B les personnes infectées sont co-infectées par hépatite D. Lorsqu'une infection par le virus de l'hépatite B (VHB) est suspectée, les tests de laboratoire suivants doivent être effectués:
- Sérologie - détection des antigènes spécifiques de l'hépatite B *.
- Antigène de surface de l'hépatite B (AgHBs) [devient positif avant l'apparition des symptômes cliniques].
- Antigène de base de l'hépatite B (HBcAg).
- Antigène e de l'hépatite B (AgHBe)
- IgM et IgG anticorps (anti-HBs, anti-HBc, anti-HBe).
- ELISA anti-HBc (paramètre pour une infection fraîche ou chronique, éventuellement également guérie; détection ≥ 1 semaine plus tard que la détection de l'antigène HBs) Remarque: L'ELISA anti-HBc n'est pas positif après la vaccination!
- Anti-HBc IgM ELISA (paramètre pour une infection aiguë; détection souvent possible avant l'apparition de HBs-Ag; persistance: jusqu'à 12 mois).
- Si nécessaire, détection de l'hépatite B PCR (HBV DNA ou HBV PCR) - marqueur d'infectivité.
- Foie paramètres - alanine aminotransférase (ALT, GPT), aspartate aminotransférase (AST, GOT), glutamate déshydrogénase (GLDH) et gamma-glutamyl transférase (γ-GT, gamma-GT; GGT).
* Conformément à la loi sur la protection contre les infections, les cas de suspicion de maladie, de maladie et de décès dus à une hépatite virale aiguë doivent être signalés. Le dépistage du VHD doit être effectué chez toutes les personnes qui ont une infection par le VHB nouvellement diagnostiquée; cela devrait également être suivi chez ceux qui ont un VHB connu et un VHD non testé.
Schéma de diagnostic par étapes
| Suspicion de | positif | négatif |
| Phase d'incubation tardive | Antigène HBs1, ADN HBV | Anti-HB |
| Infection aiguë | Antigène HBs1 + anti-HBc | Anti-HB |
| Antigène HBe2, IgM anti-HBc, le cas échéant. | ||
| Séroconversion hépatite chronique inactive de l'antigène HBe en anti-HBe. | Antigène HBs (positif depuis plus de 6 mois), anti-HBe, anti-HBc IgG, | Antigène HBe2, anti-HBs. |
| ADN du VHB (quelques copies), si nécessaire. | ||
| Hépatite chronique active Absence de séroconversion! | Antigène HBs (positif depuis plus de 6 mois), antigène HBe2, IgG anti-HBc, ADN HBV. | anti-HB, anti-HBs |
| Infection avec guérison | Anti-HBs3 (persiste généralement toute la vie), anti-Hbc IgG4 | Antigène HBs, antigène HBe |
| Infectivité | Antigène HBe2 ou ADN HBV | Anti-HBe5 |
| Vaccination (voir ci-dessous) | Anti-HBs3 | IgG anti-HBc |
La Légende
- 1 Marqueur de routine d'une nouvelle infection.
- 2 marqueurs de réplication virale (positifs lors d'une infection active aiguë et chronique).
- 3 marqueurs pour la cicatrisation et la vaccination (voir ci-dessous).
- 4 marqueurs d'infection ont eu lieu («séroscar»; persistance à vie).
- 5 Marqueur de diminution de la charge virale (passage à la phase non réplicative; considéré comme un signe pronostique favorable; positif après une infection aiguë guérie pendant des mois à (au plus) quelques années et dans les infections chroniques sans réplication virale significative).
La procédure
Matériel nécessaire
- sanguins sérum (antigène HBs, anti-HBs, anti-HBc, anti-HBc IgM).
- Sang EDTA (HBV-PCR)
Préparation du patient
- Pas connue
Facteurs perturbateurs
- Pas connue
Valeurs standard
| Paramètre | Valeur normale |
| Anti-HBc | Négatif |
| IgM anti-HBC | Négatif |
| Anti-HBe | Négatif |
| Anti-HB | 0-10 U / l Après vaccination> 10 U / l |
| Antigène HBs | Négatif |
| Antigène HBe | Négatif |
| PCR du VHB | Négatif |
Les indications
- Infection suspectée d'hépatite B
- Suivi thérapeutique
Interprétation
Paramètres sérologiques de l'infection par l'hépatite B.
Vue d'ensemble des constellations possibles de résultats de diagnostic de laboratoire et leur évaluation.
| ADN du VHB | AgHBs | Anti-HB | Anti-HBc | IgM anti-HBc | État de l'infection |
| positif | négatif positif | négatif | négatif | négatif | Infection aiguë (stade très précoce) |
| positif | positif | négatif | positif | positif | Infection aiguë |
| négatif | positif | négatif | positif | positif | Infection aiguë |
| négatif positif | négatif | négatif | positif | positif | Infection aiguë (stade avancé) |
| négatif positif | négatif | positif | positif | positif | infection post-aiguë |
| négatif | négatif | positif | positif | négatif | Infection expirée, immunologiquement contrôlée |
| négatif positif | positif | négatif | positif | négatif | infection chronique |
| positif | négatif | négatif | positif | négatif | infection chronique (infection «occulte») |
| négatif | négatif | négatif | positif | négatif | infection expirée |
| négatif | négatif | positif | négatif | négatif | Immunité après la vaccination contre le VHB |
Notes complémentaires
- La vaccination doit être administrée aux groupes à risque et aux enfants / adolescents; les anti-HBs doivent être déterminés pour surveiller le succès de la vaccination
- La suspicion, la maladie et le décès dus à l'hépatite doivent être déclarés
- L'infection par l'hépatite B est plus sévère en cas de co-infection hépatite D.
