COVID-19

Symptômes

Les symptômes de Covid-19 comprennent (sélection):

Le risque d'évolution sévère et de décès augmente avec l'âge et les maladies concomitantes. Le taux de mortalité est plus élevé que pour les influencer. Les enfants, en revanche, ont généralement un bon pronostic. La maladie a été signalée pour la première fois en décembre 2019 dans la mégapole chinoise de Wuhan, dans la province du Hubei. Les premiers cas étaient liés à un marché local de poissons et d'animaux qui faisait le commerce d'animaux vivants tels que la volaille, les chauves-souris, les marmottes et les serpents. Ce marché a été fermé par les autorités le 1er janvier 2020. Wuhan et d'autres villes chinoises ont été mises en quarantaine en janvier. Depuis lors, la maladie infectieuse s'est propagée dans le monde entier car il n'y a pas d'immunité contre le nouveau virus dans la population. Des millions de maladies et de décès ont été signalés.

Causes

La cause de la maladie respiratoire Covid-19 est une infection virale par le virus à ARN enveloppé et simple brin SRAS-CoV-2 (Coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère) de la famille des coronavirus. Comme les autres coronavirus, il se caractérise par son grand génome. Le virus provenait probablement d'animaux sauvages sur le marché de Wuhan et a donc atteint les humains. L'analyse génétique a montré que SRAS-CoV-2 est étroitement lié au virus du SRAS (syndrome respiratoire aigu sévère) apparu en 2002 et appartient aux bêta coronavirus. Les coronavirus sont connus depuis les années 1960 et infectent divers animaux en plus des humains, tels que les chameaux, le bétail, les chats, les oiseaux et les chauves-souris. Le MERS virus (syndrome respiratoire du Moyen-Orient) appartient également à cette famille. Quelques du froid virus sont également des coronavirus. Les chauves-souris sont le réservoir naturel de SRAS-CoV-2 et c'est à l'origine un virus de chauve-souris. On pense que les hôtes intermédiaires sont des pangolins, qui sont également utilisés dans Médecine Chinoise Traditionnelle.

Transmission

Le nouveau coronavirus se transmet principalement sous forme de infection par gouttelettes et pénètre dans le corps par le voies respiratoires, yeux, nezet bouche. Une infection par aérosols est désormais considérée comme possible. Une infection par des surfaces ou des objets contaminés ne peut être exclue. Le virus peut être détecté sur les surfaces pendant jusqu'à 3 jours. Même les personnes sans symptômes ou atteintes d'une maladie bénigne peuvent transmettre le virus. Le virus a été détecté dans les selles dans plusieurs études. On pense qu'il peut également être transmis par voie fécale-orale sous forme d'infection par frottis, même à partir d'individus infectés sans symptômes. Il a été démontré que le SRAS-CoV-2 peut continuer à être excrété dans les selles même après la disparition des symptômes respiratoires. Le récepteur viral ACE2 se trouve également dans le tractus digestif. Cependant, des infections de frottis ont rarement été observées. La période d'incubation est de 1 à 14 jours. Les symptômes apparaissent généralement assez rapidement, en quelques jours. Le nombre de reproduction de base R0 indique le nombre moyen de personnes infectées par une personne infectée dans une population sans immunité. Il est d'au moins 2 pour le nouveau coronavirus sans mesures, mais des valeurs beaucoup plus élevées se retrouvent dans la littérature. Cela conduit à une croissance exponentielle des individus infectés (2, 4, 8, 16, 32, 64, 128, 256, 512, 1024,…). Le nombre de reproduction peut être réduit par des mesures telles que la distanciation sociale.

Structure du virus SRAS-CoV-2.

Les composants du SRAS-CoV-2 comprennent (sélection): les acides nucléiques:

  • ARN simple brin à polarité positive: génome du virus.

Enzymes:

  • ARN polymérase ARN-dépendante (RdRp, également connue sous le nom de réplicase): amplification de l'ARN.
  • Proteases (3CLpro (= Mpro), PLpro): Libération des protéines virales
  • Hélicase

Protéines structurelles:

  • Spike protein (S): liaison à la cellule hôte.
  • Protéine d'enveloppe (E): composant de la membrane virale, important dans l'assemblage et dans la libération du virus de la cellule hôte
  • Protéine membranaire (M): composant de la membrane virale, important en morphologie.
  • Protéine de nucléocapside (N): appartient à l'ARN.

Cycle de réplication du SARS-CoV-2.

La protéine de pointe se lie aux récepteurs à la surface de la cellule hôte. Il s'agit de l'enzyme 2 de conversion de l'angiotensine (ACE2). ACE2 est exprimé dans les poumons, le tractus digestif, Cœur et les reins, entre autres. ACE2 - contrairement à ACE1 - est impliqué dans la dégradation de l'angiotensine II, qui augmente sang pression et a des effets pro-inflammatoires. Pic liaison protéique inhibe la fonction de l'ACE2, qui favorise la réponse inflammatoire. L'ACE2 est en outre régulée à la baisse par une infection virale. Pour entrer (et sortir) de la cellule hôte, le virus a également besoin de la protéase endogène et liée à la membrane TMPRSS2 (Transmembrane Protease Serine 2). Ceci est donc également discuté comme une cible médicamenteuse. Le virus est absorbé dans la cellule hôte dans les endosomes. L'ARN en est libéré. Il est nécessaire d'une part pour la formation du virus protéines et d'autre part pour la synthèse du nouvel ARN. Le nouvellement formé virus sortir de la cellule par exocytose.

Diagnostic

Le diagnostic est fait sur la base des antécédents du patient, des symptômes cliniques, examen physiqueet méthodes de laboratoire. Une méthode basée sur la RT-PCR (reverse transcriptase polymerase chain reaction) a été rapidement mise en place à cet effet. Plus tard, d'autres tests ont été développés pour le sérodiagnostic, c'est-à-dire pour la détection d'antigènes ou anticorps. Celles-ci sont beaucoup plus rapides et plus faciles à réaliser que la RT-PCR (voir ci-dessous). Voir également Tests rapides de l'antigène Covid 19. Les symptômes d'avertissement comprennent (drapeaux rouges):

  • Difficulté à respirer, essoufflement
  • Lèvres ou visage bleus
  • Douleur et sensation de pression dans la région de la poitrine
  • Confusion

Oxygène la saturation peut être mesurée avec un oxymètre de pouls.

Prévention

  • Se laver les mains fréquemment et pendant au moins 20 secondes avec du savon et d'eau.
  • En tant qu'agent de deuxième intention, des désinfectants pour les mains à base d'alcool peuvent être utilisés, par exemple, l'éthanol 80%, voir sous alcool glycérylique. Une alternative est isopropanol. L'OMS recommande 75% (V / V).
  • Ne touchez pas les yeux, nez et bouche avec des mains non lavées.
  • Distanciation sociale.
  • Éviter tout contact étroit avec d'autres personnes. Garder une distance.
  • Évitez de vous serrer la main.
  • Nettoyez et désinfectez les surfaces susceptibles d'être contaminées.
  • Les personnes malades doivent rester à la maison, éviter tout contact avec d'autres personnes et contacter leur décomposition cellulaire prestataire de soins ou une hotline par téléphone.
  • Toux & irritations de la gorge ou éternuez dans un mouchoir en papier et jetez-le ensuite. Lavez-vous les mains. Ou tousser ou éternuez dans le creux du bras.
  • Portez des masques de protection (par ex. Masques d'hygiène, FFP2).

Prévention des médicaments

Vaccins contre le covid-19 sont maintenant disponibles. Le premier agent à être approuvé était BNT162b2 le 19 décembre. Il sera suivi de ARNm-1273 le 12 janvier 2021. Ils apporteront une contribution significative à la prévention des infections et au contrôle des maladies infectieuses. Exemples:

  • BNT162b2 (BioNTech, Pfizer, Allemagne), approuvé dans de nombreux pays.
  • ARNm-1273 (Moderna, USA), approuvé dans de nombreux pays.
  • AZD1222 (Université d'Oxford, AstraZeneca, Angleterre).
  • Spoutnik V (Russie, date de lancement initial le 11 août 2020).

Voir l'article Vaccins contre le covid-19 Informations détaillées Les avantages du système immunitaire stimulants tel que l'échinacée, zinc, ciste, vitamine Cet vitamine D n'ont pas encore été établies pour la prévention de la covid-19. Ces agents sont également utilisés pour la prévention des du froid, qui peut également être causée par des coronavirus.

Traitement médical

Les maladies légères peuvent être traitées à la maison isolément comme un rhume ou grippe, par exemple, avec des médicaments antipyrétiques tels que l'acétaminophène et d'autres douleur releveurs. Toux & irritations de la gorge-des médicaments irritants et des expectorants sont utilisés pour la toux, et sprays nasaux décongestionnants sont utilisés pour le rhume.Si l'évolution est sévère avec des complications, des soins médicaux intensifs dans un hôpital sont nécessaires, ce qui comprend oxygène ventilations et l'hydratation intraveineuse.

Médicaments antiviraux

Divers antiviraux médicaments (antiviral) ont été et sont actuellement étudiées dans le cadre d'essais cliniques et de thérapies expérimentales. Les risques potentiels des thérapies médicamenteuses doivent toujours être pris en compte (contre-indications, interactions, effets indésirables)! Tous les agents ne conviennent pas de la même manière et certains sont controversés: les inhibiteurs de l'ARN polymérase et les analogues nucléosidiques:

  • Baloxavirmarboxil (Xofluza).
  • Favipiravir (Avigan, Japon)
  • Galidesivir (États-Unis)
  • Remdésivir (Veklury)
  • Ribavirine (Copegus)

Inhibiteurs de protéase TMPRSS2:

Inhibiteurs de fusion:

Inhibiteur de la protéase du VIH:

  • Lopinavir/Ritonavir (Kaletra)

Produits biologiques:

  • Interférons
  • Anticorps monoclonaux
  • Immunoglobulines du sang des patients guéris.
  • ACE2 recombinant (rhACE2): APN01

Autres:

immunomodulateurs

Les immunosuppresseurs et les immunomodulateurs inhibent la réponse immunitaire excessive et endogène, qui est en partie responsable des symptômes et des complications (exemples):

Inhibiteurs de l'ECA et sartans

Classical Inhibiteurs de l'ECA ne sont pas efficaces pour prévenir l'infection car ils n'inhibent pas l'ACE2, dont le virus a besoin pour pénétrer dans la cellule hôte. Lors d'une infection virale, l'ACE2 est régulée à la baisse, ce qui réduit ses effets bénéfiques. Sartan ne conviennent pas non plus car ils se lient à un récepteur différent. Pourtant, sartans abolir les effets pro-inflammatoires de l'angiotensine II et pourrait donc potentiellement apporter une contribution positive. Tous les deux Inhibiteurs de l'ECA et sartans peut favoriser l'expression et l'activité de l'ACE2, affectant potentiellement la progression de la maladie. À l'heure actuelle, il n'est pas clair si un changement de thérapie est nécessaire. Les patients ne doivent pas interrompre le médicaments eux-mêmes! Maladies sous-jacentes telles que diabète ou une maladie cardiovasculaire peut également augmenter l'activité de l'ACE2, augmentant ainsi le risque d'évolution sévère.

L'ibuprofène

Il a été suggéré que l'anti-inflammatoire non stéroïdien l'ibuprofène peut aggraver l'évolution du covid-19. Cela peut également être dû à une expression accrue de ACE2 (voir ci-dessus). Il n'y a qu'une seule petite étude à ce sujet chez le rat (Qiao W. et al., 2015). L'Agence européenne des médicaments conclut qu'il n'y a actuellement aucune preuve scientifique que l'ibuprofène a un impact négatif sur la progression de la covid-19. L'OMS ne met plus en garde non plus contre l'utilisation de l'ibuprofène.

Immunité au Covid-19

L'immunité au Covid-19 peut être obtenue avec Vaccins contre le covid-19, d'un côté. D'un autre côté, les personnes qui ont été infectées par le SRAS-CoV-2 peuvent être immunisées. Ainsi, ils ne développent plus de symptômes au contact du virus. Cependant, la détection de anticorps n'est pas une garantie d'immunité. L'immunité possible peut être détectée par deux méthodes:

  • 1. diagnostic médical antérieur d'infection, par exemple avec RT-PCR.
  • 2. détection des endogènes anticorps contre le SRAS-CoV-2, par exemple par détection d'IgG ou d'IgM dans le sang (sérodiagnostic en laboratoire ou avec un test rapide).

A cet effet, des tests rapides ont également été développés, qui peuvent être réalisés en 15 minutes environ. Cependant, le fiabilité est controversé. L'immunité peut également être une personne qui a été en contact avec le virus et qui n'a pas développé de symptômes.Les personnes immunisées doivent tout de même suivre les règles d'hygiène pour éviter de transmettre le virus d'une personne infectée à une personne non immunisée.