Un examen clinique complet est la base de la sélection des étapes de diagnostic ultérieures:
- Examen physique général - y compris la pression artérielle, le pouls, le poids corporel, la taille; en outre:
- Inspection (visualisation).
- Peau (normal: intact; abrasions /blessures, rougeur, hématomes (ecchymoses), cicatrices) et les muqueuses.
- Schéma de marche ou examen de la démarche et de l'équilibre:
- Vitesse de marche librement sélectionnée ou mesure du temps nécessaire pour parcourir une distance de marche définie (par exemple, 10 m).
- Test de marche et de comptage
- Test de stand-up et de marche (test «Timed Up and Go») pour évaluer la mobilité ou le corps équilibre: se lever d'une chaise (avec accoudoirs! ), avancez de 3 m jusqu'à un objet, tournez-vous autour de l'objet, revenez à la chaise, asseyez-vous. Mesure du temps en seconde (s) Evaluation: 20-29 s: mobilité réduite significative; > 30 s: mobilité réduite prononcée.
- Test de stand-up («test d'élévation de chaise»; test de montée de chaise): 5 fois debout d'une chaise (de préférence fixe) avec les bras croisés sans pause; mesurant ainsi le temps en secondes (s) Evaluation: à un temps> 11 s, il y a un risque accru de chute.
- Posture du corps ou des articulations (debout, courbée, posture douce).
- Malpositions (déformations, contractures, raccourcissements).
- Atrophies musculaires (comparaison latérale !, si nécessaire mesures de circonférence).
- Joint (abrasions /blessures, gonflement (tumeur), rougeur (rubor), hyperthermie (calor); indications de blessure telles que ecchymose formation, bosses articulaires arthritiques, jambe évaluation de l'axe).
- Palpation (palpation) des corps vertébraux, des tendons, des ligaments; musculature (tonus, sensibilité, contractures des muscles paraverébraux); gonflement des tissus mous; tendresse (localisation!); mobilité réduite (restrictions de mouvement de la colonne vertébrale); «Signes de tapotement» (test de la douleur des apophyses épineuses, des apophyses transverses et des articulations costotransverse (articulations vertébrales-côtes) et des muscles du dos); articulations illiosacrées (articulation sacro-iliaque) (douleur de pression et de tapotement?; douleur de compression, antérieure, latérale ou sagittale); hyper- ou hypomobilité?
- Si nécessaire, palpation des points osseux proéminents, Tendons, ligaments; musculature; articulation (épanchement articulaire?); gonflement des tissus mous; pression douleur (localisation!).
- Si nécessaire, mesure de la mobilité articulaire et de l'amplitude des mouvements de l'articulation (selon la méthode du zéro neutre: l'amplitude des mouvements est donnée comme la déflexion maximale de l'articulation par rapport à la position neutre en degrés angulaires, où la position neutre est désignée par 0 °. La position de départ est la «position neutre»: la personne se tient debout, les bras pendants et détendus, la personne pouces pointant vers l'avant et les pieds parallèles. Les angles adjacents sont définis comme la position zéro. La norme est que la valeur en dehors du corps est donnée en premier). Des mesures comparatives avec l'articulation controlatérale (comparaison latérale) peuvent révéler même de petites différences latérales.
- Si nécessaire, des tests fonctionnels spéciaux en fonction de l'articulation touchée.
- Auscultation (écoute) du Cœur [en raison d'un diagnostic différentiel: bradycardique / tachycardique arythmies cardiaques conduisant à une altération de la conscience].
- Palpation de l'abdomen (abdomen) (sensibilité?, Douleur de tapotement?, Douleur de toux?, Tension défensive?, Orifices herniaires?, Douleur de tapotement rénale?)
- Inspection (visualisation).
- Examen ophtalmique - y compris contrôle de l'acuité visuelle [réduction de l'acuité visuelle].
- Examen médical ORL [en raison de diagnostics différents: troubles de l'équilibre, vertiges (étourdissements)]
- Examen neurologique - y compris le test de réflexes, tests de marche / debout, test de la fonction des extrémités / oculomotrice [voir sous diagnostics différentiels: système nerveux].
- Examen psychiatrique [en raison d'un diagnostic différentiel: démence]
Les crochets [] indiquent d'éventuelles découvertes physiques pathologiques (pathologiques).
