Pneumonie: examen

Un examen clinique complet est la base de la sélection des étapes de diagnostic ultérieures:

• Examen physique général - y compris la pression artérielle, le pouls, la fréquence respiratoire, la température corporelle, le poids corporel, la taille corporelle et l'évaluation du niveau de conscience; en outre:
  • Inspection (visualisation).
    • Peau et muqueuses [transpiration abondante; cyanose centrale (possible / coloration bleu-rouge de la peau et des muqueuses centrales / de la langue en raison d'un manque d'oxygène dans le sang)]
    • Ventre (ventre)
      • Forme de l'abdomen?
      • Couleur de peau? Texture de la peau?
      • Efflorescences (changements cutanés)?
      • Des pulsations? Mouvements intestinaux?
      • Vaisseaux visibles?
      • Des cicatrices? Hernies (fractures)?
  • Auscultation (écoute) du Cœur [en raison de l'accompagnement éventuel myocardite (inflammation du muscle cardiaque)].
  • Examen des poumons
    • Auscultation (écoute) des poumons [diminution du son respiratoire; inspiratoire: râles à fines bulles (RG), unilatéraux ou bilatéraux / pas de RG en atypique pneumonie; global: faible sensibilité diagnostique (pourcentage de patients malades chez lesquels la maladie est détectée par la méthode d'examen, c'est-à-dire, un résultat positif se produit) 47-69% et spécificité (probabilité que des personnes réellement en bonne santé ne soient pas atteintes de la maladie en question sont également détectés comme sains à l'examen) 58-75%]
    • Bronchophonie (test de la transmission des sons à haute fréquence; on demande au patient de prononcer le mot «66» plusieurs fois d'une voix pointue tandis que le médecin écoute les poumons) [augmentation de la transmission du son due à une infiltration pulmonaire / compactage de poumon tissu (eeg in pneumonie) la conséquence est que le nombre «66» est mieux compris du côté malade que du côté sain; en cas de conduction sonore diminuée (atténuée ou absente): par ex. épanchement pleural, emphysème pulmonaire). Le résultat est que le nombre «66» est à peine audible ou absent sur la partie malade du poumon, car les sons haute fréquence sont fortement atténués]
    • Percussion (tapotement) des poumons [par exemple, dans l'emphysème].
    • Frémitus vocal (vérification de la transmission des basses fréquences; on demande au patient de prononcer le mot «99» plusieurs fois à voix basse pendant que le médecin pose ses mains sur le Pecs ou à l'arrière du patient) [augmentation de la conduction sonore due à une infiltration pulmonaire / compactage de poumon tissu (par exemple, dans pneumonie) la conséquence est que le nombre «99» est mieux compris du côté malade que du côté sain; en cas de conduction sonore diminuée (sévèrement atténuée ou absente: en épanchement pleural, emphysème). Le résultat est que le nombre «99» est à peine audible ou absent sur la partie malade du poumon, car les sons basse fréquence sont fortement atténués]
  • Palpation (palpation) de l'abdomen (abdomen) (douleur de pression?, Douleur de cognement?, Douleur de toux?, Tension défensive?, Orifices herniaires?, Douleur de coup au rein?)
• Examen neurologique [en raison de séquelles possibles: méningite (méningite)]

Les crochets [] indiquent d'éventuelles découvertes physiques pathologiques (pathologiques).

Évaluation clinique par score pronostique

Les scores pronostiques CRB-65 et CURB-65 se sont avérés utiles pour estimer le pronostic. Dans le CRB-65, 1 point est attribué pour chacun des symptômes possibles suivants:

• Confusion.
• Fréquence respiratoire (fréquence respiratoire)> 30 / min
• Tension artérielle (pression artérielle systolique inférieure à 90 mmHg ou inférieure à 60 mmHg diastolique et
• Âge (âge)> 65 ans

À partir de là, des estimations de la létalité peuvent être dérivées. Score pronostique Score CRB-65

Notes complémentaires

• Quel que soit le résultat du score pronostique ci-dessus, les patients atteints d'une maladie concomitante sévère doivent être hospitalisés au début de la pneumonie car une aggravation de la maladie sous-jacente est attendue.
• Concernant le «risque de nécessiter des soins médicaux intensifs thérapie pour la pneumonie communautaire », voir Pneumonie / Conséquelles ci-dessous.