Symptômes
L'infection est un facteur important dans le développement de gastrite, ulcères gastriques et intestinaux, carcinome gastrique et MALT lymphome. En revanche, aucun symptôme clinique n'est observé chez la majorité des patients. Le stade aigu de l'infection peut se manifester par des symptômes gastro-intestinaux tels que nausée, vomissementet douleur dans le haut de l'abdomen.
Causes
La cause des symptômes est une infection du estomac avec la bactérie Gram négatif, qui est généralement transmise par voie orale, orale ou fécale au cours des deux premières années de vie. Près de la moitié de toutes les personnes sur terre sont porteuses de la bactérie. La prévalence est de 10 à 60% dans les pays occidentaux et peut atteindre 100% dans les pays en développement. Avec l'aide de l'enzyme uréase, urée peut convertir en base ammoniac et survivent ainsi dans l'environnement acide du estomac. L'infection entraîne une inflammation des muqueuses et des lésions estomac. La bactérie est résistante et reste dans l'estomac pour le reste de sa vie à moins qu'elle ne soit éliminée avec antibiotiques.
Diagnostic
Un test de diagnostic est généralement effectué uniquement lorsque des symptômes cliniques sont présents. Diverses méthodes non endoscopiques et endoscopiques sont disponibles pour le diagnostic:
- Sérologie (sang test, IgG).
- Test respiratoire à l'urée 13C (uréase)
- Test de selles (antigène des selles)
- Endoscopie avec biopsie: histologie, activité uréase, culture.
Dans le urée test respiratoire, le patient ingère étiqueté 13C-urée. Ceci est converti par l'uréase de la bactérie en carbone le dioxyde, qui est absorbé dans la circulation sanguine et détecté dans l'air expiré.
Traitement médical
Le traitement médicamenteux implique généralement une thérapie combinée avec deux antibiotiques et un inhibiteur de la pompe à protons, connu sous le nom de trithérapie. La durée de la thérapie diffère selon les pays et varie de 7, 10 à un maximum de 14 jours. Trithérapie «française» chez l'adulte:
- Inhibiteur de la pompe à protons, p.ex. pantoprazole, 2 x 40 mg par jour ou oméprazole, 2 x 20 mg par jour.
- Clarithromycine, 2 x 500 mg par jour.
- Amoxicilline, 2 x par jour 1000 mg
Le traitement est difficile pour les patients en termes d'observance et d'effets secondaires. En outre, drogue-drogue interactions sont à prévoir car le macrolide clarithromycine est un inhibiteur puissant du CYP3A. Potentiel effets indésirables comprendre mal de tête, diarrhée, infections à candida, éruptions cutanées et réactions d'hypersensibilité. Le supplémentaire administration d'un probiotique est recommandé pour prévenir diarrhée et d'influencer positivement le traitement. Le métronidazole peut être utilisé à la place de amoxicilline en pénicilline allergie à une dose de 500 mg 2 fois par jour. Alternativement, le bismuth sels, par exemple, salicylate de bismuth basique, tétracyclines, quinolones (lévofloxacine), Et rifabutine sont également utilisés. Un problème avec la trithérapie traditionnelle est la baisse des taux de succès en raison de la résistance croissante, en particulier à clarithromycine et métronidazole. Par conséquent, après le traitement, une éradication réussie doit être confirmée par un test de diagnostic. En cas d'échec du traitement, un autre schéma thérapeutique peut être essayé, par exemple, une quadruple thérapie avec un sel de bismuth. Il est également possible de tester la sensibilité du les bactéries à la antibiotiques préalablement. Voir aussi sous bismuth tétracycline métronidazole (+ oméprazole).
