Le gros orteil est également appelé «hallux». Si cela commence à dévier, cela s'appelle un hallux varus. Dans ce cas, un gonflement se développe souvent sur la face interne du articulation métatarsophalangienne du gros orteil, qui peut être gênant dans des chaussures normales et peut également devenir enflammé.
Qu'est-ce que l'hallux varus?
Hallux varus (orteil évasé) décrit un condition dans lequel le gros orteil pointe loin du deuxième orteil. Dans ce condition, le latéral capsule articulaire est insuffisante ou absente et la capsule médiale est contractée. Contrairement à l'oignon, le 1er métatarsien reste dans sa position anatomique. Le gros orteil, par contre, dévie vers le milieu du corps. Cette déformation très rare fait référence à l'opposé d'un soi-disant hallux valgus. L'hallux varus survient très souvent comme une complication de hallux valgus chirurgie. D'autres cas sont congénitaux ou post-traumatiques. Les symptômes dépendent de la gravité de la déformation. L'orteil évasé peut appuyer contre la chaussure. le peau dans cette zone devient alors mécaniquement irritée, rouge et douloureuse, ce qui peut entraîner inflammation.
Causes
L'hallux varus survient très souvent comme une complication de hallux valgus chirurgie. Si une correction excessive des tissus mous se produit pendant la chirurgie ou si l'os sésamoïde latéral est retiré, le risque de développer un hallux varus en conséquence est augmenté. La déformation peut devenir apparente peu de temps après la chirurgie ou peut se développer avec le temps. La déformation est souvent favorisée lors de la marche en raison d'une charge sur le bord extérieur du pied. Cependant, d'autres causes peuvent également conduire à cette condition, comme une déformation congénitale. C'est ce qu'on appelle hallux varus congenitus. Dans certains cas, l'hallux varus est également causé par des troubles de la croissance, des maladies spastiques ou des syndromes complexes. Parfois, les accidents qui entraînent des blessures, comme se coincer avec le gros orteil, peuvent également conduire à hallux varus. Chez les personnes aux pieds nus, la déformation est fréquente à l'âge moyen.
Symptômes, plaintes et signes
Les symptômes typiques de l'hallux varus comprennent la pression douleur sur le gros orteil causé par la déviation axiale. De plus, le avant-pied s'élargit dans la chaussure. Il y a souvent aussi des douleur dans l' articulation métatarsophalangienne du gros orteil. La personne concernée est particulièrement perturbée par la pression exercée dans la chaussure ainsi que par l'accrochage, par exemple lors de l'enfilage de chaussettes. Parfois, la malposition peut également conduire à un ongle incarné.
Diagnostic et cours
Le diagnostic est assez simple, car il est facile de voir comment le gros orteil pointe du deuxième orteil vers le centre du corps. À l'examen, la déviation latérale médiale du gros orteil est déterminée en degrés. En outre, la possibilité de réparation manuelle et la mobilité dans le articulation métatarsophalangienne du gros orteil sont vérifiés. le avant-pied est également évalué radiographiquement dans deux plans pour évaluer l'état de l'articulation métatarsophalangienne, la position de l'os sésamoïde et l'étendue de la déformation du gros orteil. Chez de nombreux enfants, la déformation régresse d'elle-même à mesure qu'ils se développent. Dans d'autres cas, le pronostic est généralement bon. Ce n'est que dans quelques cas non traités que l'hallux varus peut entraîner une restriction des mouvements, douleur et même arthrose à long terme. Au-delà d'un certain degré, cette déformation n'est ni fonctionnellement ni cosmétiquement tolérable et doit donc être corrigée au plus vite. S'il y a de la douleur en marchant ou enlèvement est significativement plus élevée, un traitement est conseillé.
Complications
L'hallux varus provoque généralement une gêne au niveau du gros orteil. En particulier, un gonflement se produit, ce qui peut entraîner une douleur considérable et donc des restrictions lors de la marche et pour le running. Surtout dans une chaussure, ce gonflement peut être très gênant et conduit rarement à inflammation. La douleur peut s'étendre à tout le pied et ainsi conduire à une malposition du pied ou de l'ensemble jambe. En outre, arthrose peut également se développer et la qualité de vie de la personne affectée est considérablement réduite par Hallux Varus. Il n'est pas rare que les mouvements intenses soient évités en conséquence, et il n'est plus possible pour le patient de pratiquer divers types de sports.La malposition provoque généralement également un inconfort esthétique, de sorte que les personnes touchées ont honte de cet inconfort et souffrent d'une estime de soi réduite. Dans certaines circonstances, cela peut également conduire à des complexes d'infériorité. Il n'y a pas d'autres complications avec le traitement. Hallux varus peut être traité avec des chaussures appropriées. Dans les cas graves ou en cas de déformation sévère, une intervention chirurgicale peut également être réalisée. Il n'y a pas de réduction de l'espérance de vie.
Quand devriez-vous aller chez le médecin?
Si une douleur de pression est remarquée sur le gros orteil, il peut y avoir un hallux varus sous-jacent. Un médecin doit être consulté si l'inconfort ne disparaît pas de lui-même ou si d'autres symptômes sont ajoutés. Par exemple, un médecin doit toujours être consulté en cas d'accompagnement de symptômes tels qu'un ongle incarné, escarres et œdème. Un hallux varus doit être clarifié et traité pour éviter d'autres complications. Si la déformation n'est pas traitée, des plaintes chroniques peuvent se développer, ce qui représente généralement un lourd fardeau pour la personne touchée. Pour cette raison, des symptômes inhabituels doivent être observés et examinés médicalement. Si les plaintes surviennent après une opération de l'hallux valgus, le médecin responsable doit en être informé. Ensuite, une autre chirurgie est généralement nécessaire pour corriger la déformation. Les personnes qui ont une déformation congénitale du pied ou du gros orteil sont particulièrement sensibles à l'hallux varus. Les patients souffrant de troubles de la croissance ou de maladies spastiques sont également à risque et devraient avoir des symptômes inhabituels rapidement étudiés. En plus du médecin de premier recours, un orthopédiste peut être appelé.
Traitement et thérapie
Le traitement de la maladie dépend de la cause. Chez les enfants ayant un tendon adducteur serré, il est recommandé de cibler le traitement étirage le tendon, par exemple, à travers des exercices d'étirement ou attelle des orteils. Un mauvais alignement du gros orteil inférieur à 10 ° ne nécessite généralement pas thérapie. Les déformations plus importantes peuvent être compensées par des chaussures appropriées avec un avant-pied zone si l'hallux varus peut être corrigé. Cela signifie que le gros orteil peut être repoussé dans sa position d'origine. Conservateur thérapie inclut thérapie manuelle pour étirer les tissus mous du côté médial. Aigu thérapie comprend des bandages réparateurs et des attelles. Si la déformation échoue avec un traitement conservateur, une intervention chirurgicale peut être nécessaire. Dans ce cas, l'orteil est amené dans une position neutre ou droite. Dans le cas de l'hallux varus, qui est une complication de la chirurgie de l'hallux valgus, une chirurgie corrective supplémentaire est souvent nécessaire. La thérapeutique chirurgicale les mesures consistent à allonger les parties médiales de la capsule et à resserrer les parties latérales. Dans de rares cas, une arthrodèse de l'articulation métatarsophalangienne peut être nécessaire en cas de déformations sévères. L'étendue de l'opération dépend en fin de compte toujours du degré de déformation. Plus la condition est détectée et traitée tôt, plus la chirurgie corrective sera facile. Reining dans le gros orteil pendant plusieurs mois est nécessaire pour assurer le succès de la thérapie.
Perspectives et pronostics
Le pronostic de l'hallux varus peut être classé comme extrêmement favorable. Cela n'est pas seulement dû au fait que chez les enfants, la déformation régresse généralement d'elle-même. Le traitement chirurgical promet également l'absence de symptômes à vie. De plus, un traitement conservateur est suffisant dans de nombreux cas. Souvent, il n'y a qu'une déformation de 10 degrés. Dans ces cas, les médecins n'interviennent pas car il n'y a pas de réelle déficience. Le traitement serait de nature plus cosmétique. De plus, la chirurgie ne doit pas être choisie automatiquement. La thérapie conservatrice conduit aussi souvent au succès. L'expérience des thérapeutes en étirage les tissus mous donnent de bons résultats. De plus, on a recours à une thérapie de traction. En cas de chirurgie, il n'y a guère d'autres risques que dans d'autres interventions. Infections, saignements, thrombose ou endommager nerfs sont concevables, mais représentent un risque général. Très rarement, la portée fonctionnelle du gros orteil est réduite. Les patients peuvent grandement contribuer au résultat positif après la chirurgie. Les chaussures recommandées doivent être portées et des exercices pour renforcer les muscles doivent être suivis.Après six bons mois, l'enflure et les restrictions de mouvement disparaissent.
Prévention
Si l'hallux varus est héréditaire, son développement ne peut généralement pas être empêché. Pour éviter la condition, il peut aider à éviter la rotation interne du pied lorsque le bébé est en position couchée. Lorsque les premiers signes d'hallux varus apparaissent, un avis médical doit être demandé. Si nécessaire, dans ce cas, les mesures peut être pris contre la maladie le plus tôt possible.
Suivi
Selon le processus de guérison, le gros orteil doit être stabilisé avec un bandage de rêne pendant au moins quatre semaines après la chirurgie. Ceci afin d'éviter que le site osseux en voie de guérison ne se desserre à nouveau et que l'orteil ne retrouve sa malposition. Le reining est également conseillé dans le cadre d'un traitement conservateur. Le bandage fixe non seulement le gros orteil dans la position souhaitée. Il aide également à améliorer l'activité veineuse et à drainer sang et le fluide lymphatique plus facilement en fournissant une légère compression. Cela minimise la pression interne sur la plaie, ce qui neutralise le gonflement. Le pansement initial est appliqué par un spécialiste. Cependant, une fois instruit, le patient peut faire lui-même le changement régulier. Une chaussure de soulagement de l'avant-pied facilite la tâche après l'opération et soutient le processus de guérison. Néanmoins, il est conseillé de rouler à nouveau le pied sur le gros orteil dès que possible et de revenir à une démarche normale. Dans tous les cas, des examens de suivi réguliers par un spécialiste sont indispensables. Le gonflement et les restrictions de mouvement dans l'articulation métatarsophalangienne devraient disparaître dans les six premiers mois après l'opération, mais dans certains cas, ils peuvent persister considérablement plus longtemps. Cependant, si ni le traitement chirurgical ni le traitement conservateur ne réussissent, ou si le patient continue de souffrir de douleur et de mouvements limités, une immobilisation par fusion articulaire doit être envisagée.
Ce que tu peux faire toi-même
Un orteil évasé se développe très souvent à la suite d'une chirurgie de l'hallux valgus. Les soi-disant oignons, en revanche, se développent généralement en réaction à une charge incorrecte permanente sur le pied. Au lieu du talon, le poids corporel est transféré aux orteils. La cause en est très souvent à la mode, mais d'un point de vue orthopédique, des chaussures complètement absurdes. La meilleure forme d'auto-assistance est de porter des chaussures saines et bien ajustées. Les chaussures, en particulier celles qui sont portées régulièrement et pendant une longue période, ne doivent pas avoir de talons hauts ni être pointues sur le devant. Des chaussures à semelles plates et épaisses et une assise plantaire de qualité aident à prévenir les déformations du pied et des orteils. Cependant, un orteil évasé n'a pas besoin d'être traité dans tous les cas. Chez les enfants, le trouble se résout souvent tout seul lorsqu'ils grow en haut. Dès l'âge moyen, un hallux varus est également très souvent observé chez les personnes qui marchent beaucoup pieds nus. Les personnes touchées ne souffrent généralement pas de douleur et n'ont pas à prendre de contre-mesures, à condition que déficience visuelle ne les irrite pas. Dans les premiers stades, cependant, la progression de l'hallux varus peut également être stoppée ou au moins retardée en adaptant son comportement. Au lieu de marcher pieds nus tout le temps, les personnes touchées devraient porter des chaussures orthopédiques spéciales. Ces chaussures peuvent également aider à réduire la douleur lors de la marche ou de la position debout dans des formes plus prononcées d'hallux varus. La chirurgie peut ainsi être évitée ou au moins retardée.
