Bref aperçu
- Définition : L’hyperdontie correspond à un excès de dents, l’hypodontie à un sous-nombre de dents.
- Traitement : L'hyperdontie se traite chirurgicalement (chez l'enfant en général, chez l'adulte uniquement en cas d'inconfort). En hypodontie, les ponts, les implants, les appareils orthodontiques ou la chirurgie (exposant les dents retenues, c'est-à-dire les dents retenues dans la mâchoire) sont utiles.
- Causes : L’hyperdontie est génétiquement prédisposée. La véritable hypodontie est également héréditaire et est également associée à diverses maladies (telles que la fente labiale et palatine) ou au trouble chromosomique du syndrome de Down. L’hypodontie acquise peut être le résultat d’un accident par exemple.
- Diagnostic : procédures d'imagerie telles que les rayons X. Dans le cas de l’hyperdontie, un écart plus important entre les incisives peut également indiquer des dents incluses.
Qu'est-ce que l'hyperdontie?
L'hyperdontie est une anomalie dentaire : des dents surnuméraires sont présentes dans la dentition. Concrètement, les experts parlent d'hyperdontie lorsqu'il y a plus de 20 dents de lait chez un enfant ou plus de 32 dents permanentes chez un adulte. Les dents en excès gênent les dents normales et peuvent entraîner des malocclusions de la dentition.
Différentes formes d’hyperdontie peuvent être distinguées :
- Paramolaire : Ici se trouvent des dents supplémentaires, également généralement en forme de cône, entre la première et la deuxième ou la deuxième et la troisième grandes molaires (molaires), et généralement dans la mâchoire supérieure. Les dents surnuméraires peuvent fusionner avec les racines des molaires.
- Distomolaire : les dents supplémentaires sont situées ici derrière les troisièmes molaires principales. Ils sont souvent fusionnés avec leurs racines.
- Hyperdontie multiple / Dysplasie cléidocrânienne : Les termes techniques sont utilisés par les experts lorsque de nombreuses (plusieurs) plantes de dents surnuméraires se trouvent dans la mâchoire.
Qu’entend-on par hypodontie ?
La véritable hypodontie se produit lorsque des dents manquent dès la naissance. Dans l'hypodontie chez l'enfant, il y a moins de 20 dents de lait. Les adultes atteints ont moins de 32 dents.
L'absence congénitale de dents peut avoir un impact significatif sur le développement de l'enfant : la mâchoire ne se développe pas correctement car la stimulation de pression dans la zone de l'espace dentaire manque lors de la mastication. De plus, la parole et la mastication peuvent être altérées.
Les dents manquantes touchent le plus souvent les dents de sagesse, et moins fréquemment, par exemple, les molaires antérieures ou les incisives latérales. Chez environ la moitié des personnes touchées, il manque plus d’une dent.
Les experts distinguent plusieurs formes de dents manquantes :
- Hypodontie : une ou quelques dents manquent.
- Anodontie : Il n’y a aucune dent dans la mâchoire. Cependant, la fréquence de cette variante d'hypodontie est très faible, c'est-à-dire que l'anodontie est extrêmement rare.
Les médecins parlent d'hypodontie acquise lorsque des dents sont tombées, par exemple après un accident ou au cours d'une maladie.
Comment traite-t-on l’hyperdontie ?
Les dents surnuméraires gênent les dents régulières et peuvent entraîner des malocclusions de la dentition. L'hyperdontie doit donc généralement être traitée chirurgicalement, surtout chez les enfants. Dans ce cas, un chirurgien buccal enlève les dents ou les attaches dentaires en excès.
Chez les adultes, les dents supplémentaires peuvent rester en place tant qu’elles ne provoquent aucune gêne. Parfois cependant, ils sont gênants, par exemple pour des raisons esthétiques en cas de malocclusions importantes. Dans ce cas, il est conseillé de faire traiter l’hyperdontie chirurgicalement même à l’âge adulte.
Comment traite-t-on l’hypodontie ?
Il existe différentes méthodes de traitement des dents manquantes. Souvent, les dents sont en place mais ne peuvent pas sortir, par exemple parce qu'elles sont obstruées par d'autres dents. Dans ce cas, la chirurgie buccale peut aider à exposer les dents incluses (retenues).
Le traitement de l’hypodontie appartient toujours à un orthodontiste expérimenté. Dans un plan thérapeutique holistique, la situation individuelle de la mâchoire et des dents de la personne concernée est prise en compte.
Quelles sont les causes de l’hyperdontie ?
La cause de l’hyperdontie est probablement la division d’un germe dentaire (attachement embryonnaire d’une dent dans la mâchoire), qui donne ensuite naissance à deux dents. La raison pour laquelle cela se produit n’est pas claire. Les experts soupçonnent une suractivité génétiquement déterminée de la crête dentaire pendant la phase de formation des dents.
Quelles sont les causes de l’hypodontie ?
L'hypodontie est principalement basée sur l'hérédité : le sous-dénombrement des dents a des causes génétiques et se produit au sein des familles. De plus, elle est de plus en plus observée dans certaines maladies ou troubles chromosomiques. Ceux-ci incluent, par exemple :
- Fente labiale et palatine : Dans cette malformation congénitale, la lèvre supérieure n'est pas fusionnée ou le palais est fendu et directement relié au nez.
- Anémie hémolytique : Dans cette forme particulière d'anémie, la durée de vie des globules rouges (érythrocytes) est considérablement raccourcie.
- Syndrome de Down (trisomie 21) : Ce trouble chromosomique entraîne des déficiences intellectuelles et physiques plus ou moins prononcées.
- Syndrome de Bloch-Sulzberger : Cette maladie héréditaire très rare entraîne principalement des modifications de la peau, des dents, des ongles et des cheveux.
Comment reconnaître l’hypo- et l’hyperdontie ?
L’absence de dents (hypodontie) peut être détectée sur une radiographie.
Des procédures d'imagerie sont également nécessaires pour le diagnostic de l'hyperdontie : étant donné que dans la grande majorité des cas, les dents surnuméraires ne sont pas sorties mais cachées (conservées), elles ne peuvent être détectées que par des procédures d'imagerie telles que les radiographies. Cependant, une indication visible d’hyperdontie peut être un écart important entre les incisives. Cela peut donner lieu à un examen plus approfondi avec des techniques d’imagerie.
