Informations générales.
La kétamine est commercialisée sous le nom commercial Ketanest-S® comme un médecine d'urgence. Il fournit des douleur soulagement au moyen d'une anesthésie dite dissociative, qui met le patient dans un état de transe tout en maintenant Respiration et vital réflexes. Pour ces raisons, il est souvent utilisé pour sauver des patients difficiles à atteindre, par exemple ceux qui sont piégés.
Mode d'action
Le complexe récepteur NMDA n'est pas bloqué de manière compétitive par la kétamine, ce qui entraîne une anesthésie dissociative (c'est-à-dire une séparation fonctionnelle des systèmes thalamocortical et limbique). En outre, marqué douleur le soulagement, amnésie, cataplesia et anesthésie superficielle avec augmentation du tonus musculaire et broncholyse. Les bêtabloquants peuvent être utilisés pour traiter toute réaction circulatoire pouvant survenir. Certains récepteurs opiacés, qui peuvent provoquer Dépression et la dépendance lorsqu'ils sont stimulés, ne sont pas occupés par la kétamine.
Domaines d'application
La kétamine est utilisée dans médecine d'urgence pour les plus sévères douleur et est également utilisé avec succès dans les cas de polytraumatisme (blessures graves multiples). La kétamine peut également être utilisée pour assurer la fonction respiratoire chez les patients qui ne peuvent être atteints parce qu'ils sont piégés, ou lors de crises d'asthme aiguës.
Contre-indications
La kétamine ne doit pas être utilisée dans le traitement de Cœur maladie, hypertension, anévrisme aortique, phéochromocytome, éclampsie, hyperthyroïdie, lésions oculaires perforantes, glaucome (glaucome, augmentation de la pression intraoculaire), rupture utérine imminente, cordon ombilical prolapsus ou troubles psychiatriques.
Dosage
Comme injectable narcotique avec une durée d'action d'env. 10 minutes, la kétamine est utilisée à une dose de 1-2 mg / kg et commence à agir après env. 30 secondes. Si une analgosification doit être réalisée, jusqu'à 0.25 mg / kg sont administrés et pour l'induction anesthésique jusqu'à 1 mg / kg, et pour le statut asthmatique jusqu'à 1.5 mg / kg. Les injections intramusculaires se sont également avérées efficaces, même si le début de l'action est ici retardé à 5 minutes, mais l'effet dure jusqu'à 30 minutes.
Effets secondaires de la kétamine
Les deux cerveau et Cœur besoin d'oxygène accru lors de la prise de kétamine. Cela peut entraîner une augmentation de la pression intracrânienne et Cœur taux et sang la pression augmente régulièrement. Ces réactions corporelles à la kétamine peuvent être bénéfiques et souhaitables en cas d'hypovolémie choc (c'est-à-dire après un grand sang perte).
S'il y a une surdose de kétamine, myocardique Dépression et une goutte sang pression, ainsi qu'une augmentation de poumon des résistances sont possibles. Le patient vit négativement les rêves désagréables associés à la kétamine pendant l'anesthésie, qui peuvent être intensifiés par des stimuli acoustiques pendant la phase d'induction de l'anesthésie. Chez les enfants et les personnes âgées, ces rêves désagréables ont été moins ou pas du tout observés.
En raison des rêves psychologiquement très perturbants, des médicaments supplémentaires avec du midazolam ou diazépam est fortement recommandé. L'effet secondaire de l'augmentation du flux salivaire (hypersalivation), qui est principalement observé chez les enfants, peut être corrigé par l'administration d'atropine. Les personnes agressives peuvent éprouver une agitation psychomotrice accrue avec l'administration de kétamine et les alcooliques peuvent avoir besoin de doses plus élevées en raison d'une libération plus rapide de la kétamine.
Une agitation motrice et une agression sont également possibles. Contre-indications strictes de la kétamine: Les contre-indications absolues à la kétamine sont l'hypertension (hypertension), maladie coronarienne (CHD), infarctus du myocarde (crise cardiaque) et une lésion oculaire pénétrante (déchirure, etc.).
