Qu’est-ce que la cholinestérase ?
La cholinestérase (ChE) est une enzyme qui clive divers composés chimiques dans l'organisme, notamment les cholinestérases. Il existe deux sous-types de cholinestérase, ChE I et ChE II. Toutefois, seule cette dernière, également appelée pseudocholinestérase, peut être dosée dans le sang. Il est produit dans le foie. C’est donc également un bon marqueur de la fonction de synthèse et donc de la fonctionnalité des cellules hépatiques.
Qu'est-ce que la cholinestérase I ?
Quand détermine-t-on la cholinestérase ?
La cholinestérase II étant un indicateur de la capacité de synthèse hépatique, le médecin détermine la valeur sanguine lorsqu'une lésion hépatique est suspectée. Cela résulte, par exemple, des symptômes classiques d’une maladie du foie :
- jaunissement de la peau ou de la conjonctive
- Peau fine, semblable à du parchemin (atrophie cutanée)
- néoplasmes des petites artères superficielles (naevi d'araignée) ou des veines visibles dans la région ombilicale (méduses caput)
- Démangeaisons
- hypertrophie palpable du foie, augmentation de la circonférence abdominale
- une éventuelle hypertrophie de la rate
Des plaintes générales non spécifiques telles qu'une diminution des performances, de la fatigue ou des douleurs abdominales peuvent également être une indication d'une maladie du foie.
Quelle valeur de ChE est normale ?
Étant donné que la cholinestérase I n'est pas présente dans le sang, la valeur de la ChE sanguine se réfère uniquement à la cholinestérase II.
Pour le sexe féminin, les valeurs normales suivantes s'appliquent (U/l = unités enzymatiques par litre) :
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Plage normale (U/l) |
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jusqu'à 15 ans |
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16 à 17 ans |
4.250 – 11.250 |
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18 à 40 ans |
4.260 – 11.250 |
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plus de 40 ans |
5.320 – 12.920 |
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Grossesse |
3.650 – 9.120 |
Pour le sexe masculin, les valeurs standard de cholinestérase suivantes s'appliquent :
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Plage normale (U/l) |
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jusqu'à 15 ans |
5.320 – 12.920 |
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16 à 17 ans |
4.260 – 11.250 |
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à partir des années 18 |
5.320 – 12.920 |
Quand la cholinestérase diminue-t-elle ?
Un déficit en cholinestérase est constaté lorsque la fonction hépatique est altérée. Cela peut avoir diverses causes :
- La cirrhose du foie
- carcinome hépatocellulaire ou métastases hépatiques
- foie congestionné en cas d'insuffisance cardiaque droite
- lésions hépatiques toxiques, dues par exemple à l'alcool ou à des toxines fongiques
- intoxication aux organophosphorés (par exemple avec l'insecticide parathion)
- mauvais état nutritionnel
- brûlures étendues
- insuffisance rénale avec nécessité de dialyse
- hypothyroïdie (thyroïde sous-active)
Quand la cholinestérase est-elle élevée ?
Une cause fréquente de taux élevés est une concentration accrue de graisses alimentaires dans le sang (hyperlipidémie). Cela se produit, par exemple, en cas d'obésité ou de diabète sucré. D'autres raisons expliquant l'augmentation de la cholinestérase comprennent :
- foie gras alcoolique
- perte de protéines, par exemple due au syndrome néphrotique
- Maladie coronarienne (CHD)
Que faire si les taux de cholinestérase sont altérés ?
Si la cholinestérase est altérée, le médecin doit déterminer la cause sous-jacente. S'il ne l'a pas déjà fait, il déterminera d'autres valeurs hépatiques. De plus, il peut évaluer la taille et la structure du foie grâce à une échographie. Si une maladie génétique de la cholinestérase est suspectée, le médecin peut également effectuer une analyse génétique à l’aide d’un échantillon de sang.
